IM MEDICO #54

Innovación para el médico especialista de hospital y atención primaria: investigación médica, gestión, tecnología y servicios sanitarios Nº54 2022 12€ EL OFRECER UN MODELO COMÚN PERMITE AVANZAR EN LA RECERTIFICACIÓN · LA CONTAMINACIÓN Y LA PREVENCIÓN, LOS GRANDES DESAFÍOS DE LA NEUMOLOGÍA · LA PREVENCIÓN SIGUE SIENDO CLAVE EN UNA ESPECIALIDAD COMO UROLOGÍA · LA OBSOLESCENCIA TECNOLÓGICA SANITARIA DERROTA AL PLAN INVEAT · LA PANDEMIA HA DEJADO UNA AFECTACIÓN ALTA EN LA SALUD MENTAL · MEDIOACREDITADOPARALA INNOVACIÓNMÉDICA MÉDICO

Referencias: 1.Miravitlles M, et al. Actualización 2021 de la Guía Española de la EPOC (GesEPOC). Tratamiento farmacológico de la EPOC estable. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2021.03.005 2. Ficha técnica Tavulus ® 2 Inhalador + 30 cápsulas CN: 731040 30 cápsulas CN: 731041 Tavulus®, tratamiento de elección para tus pacientes con EPOC de bajo riesgo.1 MP-ES-TAV-018 Fecha de difusión: 05/2022

im MÉDICO | 53 3 SUMARIO IM Médico nº 54 Mayo-Junio 2022 www.immedicohospitalario.es Director: Xavi Salada xavi@publimasdigital.com Redactora Jefe: Antònia Pozo antonia@publimasdigital.com Redacción: Antònia Pozo, Luis Marchal, Luis Ximénez, Paula Recarey, María Robert, Lucía Ballesteros, Marta Burgués, Susana Perales, Maria Alsina, Natalia García y Juan León. Redacción online: Cristina Pascual cristinapascual@publimasdigital.com Diseño y maquetación: Ana Lorenzo y Lídia Mestres. Publicidad Barcelona: Marcos A. Espada marcos@publimasdigital.com móvil 630 932 817 Agente comercial: Roger Paytuví roger@publimasdigital.com móvil 608 748 061 Publicidad Madrid: Luis Pereira López luis@publimasdigital.com móvil 609 303 392 José Luis Martín joseluismartin@publimasdigital.com móvil 617 106 733 Dep. Legal: DL B 23563-2014 Imprime: Jiménez Godoy Periodicidad bimestral Número 54 Año 2022 PUBLIMAS DIGITAL, S.L.U. C/ Pallars, 84-88, 3º5ª 08018 BARCELONA Tel. 93-368 38 00 Fax 93-415 20 71 www.publimasdigital.com Editor: Xavi Salada xavi@publimasdigital.com Gerente: Josep Martí josepm@publimasdigital.com Coordinadora de Medios: Antònia Pozo antonia@publimasdigital.com Diseño y Producción: Ana Lorenzo ana@publimasdigital.com Suscripciones: Pilar Barbero pili@publimasdigital.com Director Comercial Madrid: Luis Pereira López luis@publimasdigital.com C/ Rafael Fernández Hijicos, 12, 6º A 28038 Madrid Tel. 91-380 00 67 móvil 609 303 392 Gracias Antes de nada, gracias a todos ustedes y a sus organizaciones por las muestras de cariño que hemos recibido estos últimos días, tan difíciles, ante la marcha prematura de nuestro editor director, Ángel Salada. Ha sido reconfortante ver lo mucho que se le quería. Su fallecimiento ha sido un duro golpe para todo el equipo de esta editorial. Su huella es profunda e imborrable. Sus ganas de avanzar y reinventarse no conocían límites y nos transmitió a todos su pasión por la comunicación. En IM Médico, concretamente, por todo lo que tiene que ver con la Sanidad. El objetivo siempre ha sido ofrecer información de utilidad. Estar presentes en congresos y eventos, hacer multitud de entrevistas, facilitar datos. Estarán de acuerdo con nosotros en que, ante todo, era muy cercano y una buena persona. No sólo continuaremos con su legado. Seguiremos su ejemplo y miraremos más allá con nuevos proyectos, como hacía él. Hemos aprendido del mejor. Nos verán en Bilbao, en el XXVIII Congreso Nacional de Medicina General y de Familia de la SEMG; en Burgos, en el LXXXV Congreso Nacional de Urología de la AEU; y en Pamplona, en el 55º Congreso SEPAR, entre otros. Allí les entregaremos este número que hemos preparado con especial cariño y tratado en profundidad temas de Urología y Neumología, dos especialidades de vital importancia. Por un lado, tres de los cánceres más frecuentes son los de próstata, vejiga y riñón. Por otro, las patologías respiratorias representan la tercera causa de muerte por enfermedad en España y constituyen el segundo grupo de enfermedades con mayor número de hospitalizaciones. En ambas especialidades, se ha avanzado enormemente gracias a la investigación. Tenemos más tratamientos a la hora de abordar las enfermedades y mejores herramientas para el diagnóstico. En el caso de Neumología, ha sido puesta en primerísima línea por la Covid-19, al ser un virus respiratorio. La calidad de vida es algo muy importante para los pacientes, tanto de Urología como de Neumología. Llama la atención que muchas personas que afectadas por la incontinencia urinaria nunca hayan acudido al médico por este problema. Hasta un 4% de todas las mujeres españolas son incontinentes y alrededor del 2,5% de hombres. Hay que hacer educación sanitaria y recordar que el hecho de que se te escape poco, en una incontinencia urinaria, no es normal, no se debería de escapar nada de forma involuntaria. Dejar pasar el tiempo y que esta situación, u otra, se complique no facilita un problema, sino que lo empeora. En su cita, los médicos de Familia, que se adaptan a todas las necesidades de los pacientes, de la sociedad, y a las circunstancias que puedan acontecer en cada momento, seguro que se acercarán a las nuevas tecnologías. La Covid-19 ha dejado claro que éstas son muy necesarias en la práctica diaria. Sólo nos queda pedirles que allí donde nos vean nos hagan partícipes de sus inquietudes, de los avances que se están produciendo. De nuevo, gracias por sus muestras de afecto y cariño. Xavi Salada Director Han colaborado en este número: Pedro Manuel López, presidente de la AEIH; Angela Crespo, directora general de Aflofarm España; Roger López, presidente Internacional de Cirugía de Alcon; José Luis Álvarez-Ossorio, presidente de la AEU; Jacinto Bátiz, presidente del Comité Organizador del XXVIII Congreso Nacional SEMG; Ana María Mur, presidenta del Comité Científico del XXVIII Congreso Nacional SEMG; María Molina, directora del comité científico y de investigación de SEPAR; Dámaso Crespo, miembro de la Junta Directiva, Área Biológica, de la SEGG; Javier García, vicepresidente de FACME; Ignacio Dávila, jefe de Servicio de Alergia del Hospital Universitario de Salamanca; Marisa Felipe, directora general de Dedalus Iberia; Tara Thiagarajan, fundadora y científica jefe de Sapien Labs; Regina Dalmau, miembro del Grupo de Expertos en Tabaco de la World Heart Federation; Javier Sanz García-Donato, coordinador del Grupo de Trabajo de Nuevas Tecnologías de SEMERGEN; Carlos Rábade, coordinador del Área de Tabaquismo de SEPAR; Gerardo Andrés Obeso, cirujano torácico y director de innovación de SEPAR; Germán Peces-Barba, vicepresidente neumólogo de SEPAR; Juan Carlos Trujillo, cirujano torácico y miembro del área de oncología torácica de SEPAR; María Teresa Ramírez, neumóloga y directora del comité de calidad asistencial de la SEPAR; Olga Mediano, neumóloga y coordinadora del Año SEPAR 2022 de las UCRIs; Luis Puente Maestu, jefe del Servicio de Neumología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón; Rosa María Girón, neumóloga en la Unidad de FQ del Hospital de La Princesa de Madrid; Francisco García, presidente de SEPAR; Carlos Errando, jefe de la Unidad de Urología Funcional y Femenina de la Fundació Puigvert; Javier Romero-Otero, director del Departamento de Urología de HM Hospitales en Madrid y director médico de ROC Clinic. Innovación para el médico especialista de hospital y atención primaria: investigación médica, gestión, tecnología y servicios sanitarios Nº54 2022 12€ EL OFRECER UN MODELO COMÚN PERMITE AVANZAR EN LA RECERTIFICACIÓN · LA CONTAMINACIÓN Y LA PREVENCIÓN, LOS GRANDES DESAFÍOS DE LA NEUMOLOGÍA · LA PREVENCIÓN SIGUE SIENDO CLAVE EN UNA ESPECIALIDAD COMO UROLOGÍA · LA OBSOLESCENCIA TECNOLÓGICA SANITARIA DERROTA AL PLAN INVEAT · LA PANDEMIA HA DEJADO UNA AFECTACIÓN ALTA EN LA SALUD MENTAL · MEDIOACREDITADOPARALA INNOVACIÓNMÉDICA MÉDICO 10/2022 La información que figura en esta edición revista está dirigida exclusivamente al profesional destinado a prescribir o dispensar medicamentos por lo que se requiere una formación especializada para su correcta interpretación. IM Médico está inscrita el 18/12/2014 (nº 0336E/22634/2014), como soporte válido en el Registro de la Generalitat de Catalunya, Departamento de Salud.

im MÉDICO | 53 4 CONVERSANDO CON… 6 Javier García Alegría: El ofrecer un modelo común permite avanzar en la recertificación 8 Marisa Felipe: “Las tecnologías digitales deben ser herramientas, no el fin último, que debe ser mejorar los resultados en salud” NEUMOLOGÍA 20 El mercado de la Neumología crece a pleno pulmón 30 Francisco García: “Aún no se han recuperado los niveles previos a la pandemia, lo que ha supuesto un aumento importante en las listas de espera” 32 Luis Puente: “Neumología ha dado un paso adelante” 34 Rosa María Girón: Se ha conseguido mejorar mucho la supervivencia en fibrosis quística en los últimos 30 años 36 A pie de consulta 44 Ignacio Dávila: El papel de los alergólogos en el tratamiento del asma es esencial 42 Mariano Provencio: “Esta aprobación marca un cambio en el enfoque de tratamiento de los tumores de pulmón en estadios iniciales e intermedios” 50 OlgaMediano: Las UCRI han demostrado que son hiper flexibles 52 Angela Crespo: Aflofarm entra en España con ganas de aportar valor en el campo de la deshabituación tabáquica UROLOGÍA 64 El mercado de Urología ya no tiene pérdidas 66 Carlos Errando: “La mitad de las personas con incontinencia urinaria nunca ha acudido al médico” 70 Javier Romero-Otero: Nos dirigimos hacia una cirugía de precisión, un diagnóstico personalizado y un tratamiento a medida INGENIERÍA HOSPITALARIA 76 Pedro Manuel López: La ingeniería hospitalaria ha de conseguir que toda la asistencia sea más eficiente La prevención sigue siendo clave en una especalidad como Urología 54 La contaminación y la prevención, los grandes desafíos de la neumología 12 NEUMOLOGÍA UROLOGÍA

im MÉDICO | 53 5 SALUD MENTAL 78 Tara Thiagarajan: “Los sistemas de salud no están bien equipados para gestionar los problemas mentales” WEBINAR 84 La pandemia ha dejado una afectación alta en la salud mental CARDIOLOGÍA 90 Día Mundial sin Tabaco, una mirada hacia el tabaquismo durante la pandemia OFTALMOLOGÍA 92 Roger López: “La llegada de nuevas lentes de alta tecnología está transformando el panorama de la cirugía ocular” ATENCIÓN PRIMARIA 96 Javier Sanz: “Las nuevas pruebas de diagnóstico molecular empoderan a Atención Primaria” EVENTOS Y CONGRESOS 98 SEPAR: “Los neumólogos vuelven a volcarse en las patologías pulmonares respiratorias en cuanto a la investigación” 100 AEU: “La presencialidad tiene unas cualidades para la comunicación interpersonal de la que adolecen los formatos telemáticos” 102 SEMG: “Queremos que el congreso sea un gran altavoz de los médicos de familia” 104 SEGG: “Estamos profundizando en las bases del envejecimiento” 114 Farmacología HOSPITAL QUIRÚRGICO La obsolescencia tecnológica sanitaria derrota al Plan INVEAT 72 Andalucia, Canarias, Ceuta y Melilla reaccionan para ganar en camas y asistencia 106 COMUNIDAD

CONVERSANDO CON… im MÉDICO | 54 6 JAVIER GARCÍA ALEGRÍA, VICEPRESIDENTE DE LA FEDERACIÓN DE ASOCIACIONES CIENTÍFICO MÉDICAS DE ESPAÑA (MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA, COMMÁLAGA, Nº COLEGIADO: 292907204) EL OFRECER UN MODELO COMÚN PERMITE AVANZAR EN LA RECERTIFICACIÓN Desde FACME, subrayan la importancia de que la recertificación sea un modelo común, en el que se define un marco general, con qué tipo de competencias se evaluarán, en períodos de seis años. Es un momento óptimo para regularlo. La FederacióndeAsociaciones CientíficoMédicas de España (FACME) presentó el pasado 21 de abril el modelo español de recertificaciónque apuesta por el rigor científico, la sencillez y la compatibilidad con losmodelos internacionales. Lohizo en la jornada de trabajo Recertificación médica: la convergencia de Administraciones Sanitarias, CGCOM y sociedades científicas. En ella participaron Pilar Garrido, presidenta de FACME; Celia Gómez González, directora general de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, y Tomás Cobo, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos. Javier García Alegría, vicepresidentedeFACME, nos explica que el objetivode la jornada era presentar la propuesta de modelo común de recertificación de todas las sociedades científicas, que tienen una especialidad médica reconocida en España. “Son las que forman parte de FACME. Son 46 sociedades científicas. Representamos alrededor de 125.000 profesionales y lo que queríamos era buscar la convergencia de las otras dos instituciones, con las que tenemos que contar en este proyecto”, afirma. En primer lugar, con la Organización Médica Colegial (OMC), “porque la recertificación estáaparejada”. Es decir,“es obligatorio, para la validación periódica de la colegiación”. Por otra parte, con la Administración sanitaria, “que tiene que establecer una norma regular, poner las condiciones y definir la infraestructura del modelo”.

im MÉDICO | 54 7 hamandado a las sociedades científicas para que leden el último visto bueno. El documento, al que todavía pueden hacer aportaciones las sociedades científicas, establece que la evaluación de las competencias/grupos competenciales incluye dos tipos de actividades. Las de tipo A, asistenciales que supondrían el 60% de la ponderación. Competencias relacionadas con la actividad clínica diaria. Y, las de tipo B, que comprendería las actividades de FormaciónMédicaContinuada, Docencia e Investigación, que supondrían el 40%. El modelo hace hincapié en que no debe suponer una excesiva carga burocrática para el médico, favoreciendo la solicitud de este reconocimiento al desempeño asistencial en la práctica diaria (usando para ello indicadores de práctica clínica habitual, proporcionados por las direcciones o en los pactos de gestión anuales o autoauditorías o autoregistros sobre el númerodeprocedimientos) y demás actividades de formación e investigación. Se trataría de evaluar períodos de seis años. “Ha habido bastante debate en qué plazos poner, porque siempre, y para ello también, noshemosfijadoenmodelosdeotrospaíses, entrecincoydiezaños, pero parecía razonable dejarlo en seis-siete años”, aclara. Al final, las autoridades ministeriales decidirán, pero la propuesta es seis años y valorar al menos dos períodos de tres años para aportar las evidencias de que uno sigue estando capacitado. La idea es que el Consejo Asesor de Recertificación Profesional semantenga. Pretendendarleotras funciones,“unas funcionesde supervisión y de tutela o de consejo”. Si las sociedades científicas necesitan algún tipo de asesoramiento se lo pueden ofrecer desde FACME. Ha habido una demora por múltiples circunstancias en nuestro país en la puesta en marcha de la recertificación. Cambios en los equiposdegobierno, enelMinisteriodeSanidad, crisiseconómica, Covid-19. Llevamos un retraso respecto a la directiva europea de cincoaños, puesdeberíadehaberestadoterminadoen2016-2017. García Alegría insiste enque“éste es unproyectocomún, unacuerdo de todas las sociedades científicas, un compromiso con la sociedad”. Quieren demostrar que nuestros médicos están altamente cualificados y actualizados. Concluye que “concurren las mejores circunstancias para que esto tenga éxito”. Considera que se ha conseguido el acuerdo de las tres patas del sistema, sociedades científicas, OMC y Administración sanitaria, de sacarlo adelante. Sugiere del mismomodoque tendrámás éxito en tanto en cuanto se favorezca que la recertificación no solamente sirva para la movilidadprofesional, sinoque lohagaparaotros aspectos como evaluación curricular, para la carrera profesional, como exigencia para la participación o el concurso en plazas determinadas, como jefe de Servicio o jefe de Sección. Cuántos más vectores favorezcan el incentivo para participar y para recertificarse, más éxito se obtendrá. Las razones Hablamos con él de los motivos por los que implantar la recertificación médica en nuestro país. “La primera es una razón profesional y ética; es un deseo de autoexigencia de los sanitarios, y específicamentede losmédicos, de reconocer ante la sociedadque están cualificados para practicar laMedicina a lo largo del tiempo”, declara. Añade que esto se hace en otros países y que pensaron que deberían hacerlo aquí también. Además, es una directiva europea de obligado cumplimiento, “hace faltapara lamovilidadde profesionales”. Si unmédico español quiere marcharse a trabajar a Alemania, a Suecia o a Francia; se le puede exigir la recertificación profesional. De hecho, las directivas obligan a los Estados a desarrollar estas normativas. Por tanto, haydos aspectos:“Unorelacionadoconel compromisode losprofesionalesy, enestecaso, de las sociedadescientíficasconlasociedad.Undeseodetransparenciade loquehacemos losmédicosyde nuestracualificaciónparapracticar laMedicina, queesunadisciplina altamente cambiante. Dos, el cumplimiento de las normativas de la Unión Europea respecto a lamovilidad de profesionales”. Es evidenteque contribuye agarantizar la seguridaddel paciente y la confianza en la atenciónmédica que se presta.“Estar al díaen cuantoaconocimientos, técnicas, dispositivosy fármacoses lamejor manera de estar actualizado, porque la ciencia se va construyendo peldañoapeldaño”, sostiene. Cuentaqueundía tuvo la curiosidad de escribir palabras, fármacos y conocimientos, entre otras cosas, que no existían cuando él terminó la residencia. Fueron “folios”. Demanera que“laMedicina cambia”. Por ejemplo, hace dos años ymedio, no existía el Covid-19.Y las técnicas quirúrgicas actuales no tienen nada que ver con las de hace 20 años. Poder ofrecer la mejor atención, lamás segura para el paciente,“es unaobligación de los profesionales, una obligación de los médicos”. ¿En qué momento se encuentra el proceso de recertificación en España? En el trabajo de la definición de lo que sería el modelo. GarcíaAlegría expone quemuchas sociedades llevan trabajando muchísimos años enesto. Algunas teníandesarrolladounmodelo prácticamente completo. El papel de FACME es el de liderar el acuerdo. Subraya “la importancia de que sea un modelo común, que todo el mundo entienda que es unmodelo común, en el que se defineunmarcogeneral, conquétipodecompetenciasseevaluarán”. Luego, “es obvio que cada especialidad tiene que poner cuáles son las competencias y las habilidades que se tienen que certificar”. “Estamos de acuerdo enque los únicos profesionales cualificados para evaluar a un especialistamédico son lo que se denomina los pares. Yo soy internista y no podría valorar la cualificación profesional de uncirujanocardiovascular,deungastroenterólogo, porqueel campo de conocimientoes completamentedistinto”, matiza. Debe ser una revisiónpor pares. A su juicio,“el ofrecer unmodelocomúnpermite avanzar”. Asevera que“se cumplen lasmejores condiciones enestos momentos para implantar el modelo de recertificación en nuestro país, por distintas circunstancias”. La apuesta de este modelo por parte de la Federación, las sociedades científicas, es “un aval” y “un impulsor del proyecto”. Quedan los últimos retoques. Todas las sociedades nombraron un representante para el grupode trabajo y un comité técnicoha hecho la propuesta final que se presentó el 21 de abril y que se “Éste es un proyecto común, un acuerdo de todas las sociedades científicas, un compromiso con la sociedad”

CONVERSANDO CON… im MÉDICO | 54 8 MARISA FELIPE, DIRECTORA GENERAL DE DEDALUS IBERIA “LAS TECNOLOGÍAS DIGITALES DEBEN SER HERRAMIENTAS, NO EL FIN ÚLTIMO, QUE DEBE SER MEJORAR LOS RESULTADOS EN SALUD” La directora general de Dedalus Iberia aborda cómo la aplicación de tecnología digital avanzada permitirá al sistema nacional de salud“mejorar la interrelación con el ciudadano y paciente crónico; mejorar la equidad y el acceso a los servicios de salud, y optimizar la gestión de recursos”.

im MÉDICO | 54 9 La pandemia del Covid-19 ha demostrado la íntima relación y conexiónque existe entre la saluddel ser humano a nivel global. En unmomento en el que la situación sanitaria era dramática, la tecnología, el uso de herramientas y servicios digitales, resultó ser un éxito. Los departamentos TIC se movieron a gran velocidad, desplegando rápidamente entornos de trabajo en remoto en las organizaciones sanitarias, herramientas de tele y vídeo consulta para los pacientes, y salas virtuales quemonitorizaban a los pacientes desde casa. Una revolución tecnológica en el campo sanitario que bien conoce Marisa Felipe, directora general de Dedalus Iberia, compañía líder en soluciones de salud digital ydiagnóstico clínicoenEuropa, yunade las cincoprimeras a nivel mundial. “En lapandemiavimos cómosedesvanecíanmuchasde lasbarreras que en el pasado ralentizaban el despliegue de la tecnología en los procesos clínicos, y demostramos que se pueden desplegar solucionesdesaluddigital agranritmo, demanerasegurayconun impacto real y directo en lamejora de los servicios de salud que se prestan a los ciudadanos”, explica Felipe. La visióndeDedalus Iberia es la de encaminar el sistema sanitario hacia un ecosistema de salud digital integrado en el que todos los actores implicados “colaborendemaneraactivapara favorecer la continuidad asistencial ymejorar los resultados de salud de cada ciudadano”. “Nuestro propósito es servir y aportar valor a cada uno de esos actores del ecosistema sanitario para mejorar la calidad de la atención sanitaria en un planeta más saludable, con una propuesta innovadora, basada en soluciones digitales abiertas, de última generación, integrales y orientadas a procesos”, explica la directora, quien adelanta que actualmente la compañía trabaja acompañando a organizaciones de salud de todo el mundo en su viaje transformacional hacia la digitalización, colaborando conmás de 6.300 hospitales y 5.700 laboratorios. Todo ello con el equipode I+Den saluddigital más extensodel sector en Europa, compuesto por más de 2.500 expertos. En ese camino, uno de los retos principales del sistema sanitario es todo aquello ligado a la trasformación de la Atención Primaria y Comunitaria, “una de las prioridades en materia de salud digital del Ministerio de Sanidad en el PERTE de Salud”. “La aplicación de tecnología digital avanzada -detalla Felipe- permitirá al sistema nacional de salud mejorar la interrelación con el ciudadano y paciente crónico y crítico; mejorar la equidad y el acceso a los servicios de salud y la gestión optimizada de recursos”. Para ello, Felipe considera fundamental abordar las tecnologías digitales “como herramientas y no como el fin último, que debe ser mejorar los resultados en salud, abordando proyectos transformacionales para consolidar un modelo de salud orientado a la sostenibilidad, y que la automatización de procesos sea un soporte al cambioorganizacionalhacialaeficienciaoperacional yexcelencia asistencial”. “Las tecnologías de salud digital -agrega- son importantes catalizadores para poner, sin excusas, al paciente y al ciudadano en el centro del sistema sanitario, otorgándole un papel más activo en el cuidadode su salud”. Del mismomodo, continúa,“respondena los importantes desafíos a los que se enfrenta el sistema para impulsar unasanidadsostenible, orientadaal valor ya lamejorade resultados “Los profesionales sanitarios deben abrazar el nuevo modelo de sanidad personalizada, predictiva, preventiva, participativa y poblacional” en salud”. “Una sanidad que da voz y decisión a los pacientes; una sanidadpersonalizadaparael ciudadano, basadaen lamedicinade precisión, y que potencia el conocimiento, las habilidades y el saber hacer de los profesionales, el verdadero motor de las organizaciones; una sanidad ubicua, que supere los límites físicos del hospital y del centro de atención primaria y evolucione con nuevos servicios digitales al servicio de los ciudadanos; una sanidad dirigida por los datos, que aprende ymejora con el mejor uso de la información y la evidencia científicamás reciente”, enumera. Inteligencia Artificial, el mayor exponente de las tecnologías digitales en salud Un caminoque requiere, reconoce la experta, de cierta“urgencia”. El foco, por lo tanto, considera quedebeponerse“enel despliegue de sistemas que permitan tener una visión unificada del paciente activoy configurar procesos asistenciales”.“El usodeCloudparadar soporte a estos sistemas debe ser visto como un acelerador. Y sobre estos sistemas podrán construirse sistemas que permitan el desarrollo y despliegue de algoritmos de Inteligencia Artificial”, explica. De hecho, Felipe sostiene que precisamente la Inteligencia Artificial se ha convertido en “el mayor exponente de la evolución de

CONVERSANDO CON… im MÉDICO | 54 10 las tecnologías digitales en salud”. “Permite crear herramientas y soluciones para ofrecer al paciente diagnósticosmás rápidos y precisos, descubrir tratamientos más efectivos y optimizar los recursos sanitarios”, detalla. En ese sentido, y a nivel de prevención, en Dedalus lo han comprobado en un caso claro con Genomed4All, un proyecto europeo, en el marco de H2020, en el que participaron junto a un consorcio de empresas y organizaciones sanitarias. El caso consistía en aplicar la Inteligencia Artificial en genómica y medicina personalizada para enfermedades raras hematológicas, mediante la conexión masiva de repositorios de datos clínicos y ómicos en toda Europa. “Dedalus suministra la plataforma de Inteligencia Artificial que se integra con la solución de análisis genómico y otras fuentes de información (como Historia Clínica Electrónica, Scans,MRI, NGS, etc.) formandoel núcleode la solución tecnológica del proyecto”, explica. La gestión de los datos La tecnología también tiene un papel muy importante en la gestiónde los datos depacientes, patologías y centros sanitarios. Unaparte fundamental paragarantizar la continuidadasistencial, pero también, añadeFelipe, enel usosecundariode losdatospara investigación clínica. “Estándares como FHIR con foco en interoperabilidad, y openEHR con foco enpersistenciade la información, así como los estándares de terminología SNOMED y LOINC, u OMOP, orientado al uso secundario para investigación, están disponibles en el mercado, y contamos con plataformas y soluciones abiertas, flexibles y escalables que sustentan todos estos estándares yoptimizan el tratamiento de la información que impacta en los sistemas, usuarios y pacientes”, explica. Del mismo modo, también resulta fundamental continuar el camino ya iniciado de darle cada vez más un rol activo al paciente. “Yanoes suficienteponera lospacientesenel centrodel procesoasistencial y tratarlos comoreceptorespasivosdeesaatenciónsanitaria. La evidencia demuestra que los pacientes que están empoderados para gestionar activamente su propia salud y atención sanitaria logran mejores resultados de salud. Los pacientes comprometidos y activos cumplen mejor con su plan de tratamiento, lo que reduce el costo de la atención”, explica Felipe. Así, añade que es “imprescindible” la incorporación de canales digitales en “la prestación de servicios asistenciales (monitorización remota de pacientes crónicos, consulta remota, diagnóstico remoto, etc.), así comopersonalizar e integrar servicios demHealth que fomenten la aplicación de las herramientas digitales para la prevención y gestión de la condición crónica y crítica”. Se cuenta con las soluciones tecnológicas para hacerlo posible, por lo que es también“una prioridad dentro de la estrategia nacional de saluddigital”, que esperan“puedamaterializarse enproyectos regionales y nacionales, impulsados por los fondosNext GenerationEU”. El papel de los profesionales sanitarios Pero igual que los pacientes deben tener un rol activo, los profesionales sanitarios deben abrazar “el nuevo modelo de sanidad personalizada, predictiva, preventiva, participativa y poblacional”, y para ello, los profesionales de la salud necesitan“la información pertinente para ofrecer una atención sanitaria de calidad”. “De ahí que establecer un Espacio Nacional de Datos Sanitarios, alineado en el Espacio de Datos Europeo, sea una de las prioridades de la Estrategia de Salud Digital del Sistema Nacional de Salud para impulsar la adopción de políticas de gestión y gobierno de los datos que permitan disponer de una información interoperable y de calidad, y facilite el despliegue de herramientas digitales intuitivas, transparentes en la gestión de la información y que aporten valor a los profesionales sanitarios en su día a día”, concluye Felipe. Desafíos del siglo XXI Un camino, el de los datos y la tecnología avanzada, que en realidad no ha hecho más que comenzar. La sanidad del siglo XXI se enfrenta a los desafíos que plantea “la creciente demanda, complejidad y costo de la sanidad; impulsado por los cambios en la población y la tecnología; una mayor expectativa a nivel de disponibilidad, conveniencia y calidad de los servicios sanitarios; el auge de la medicina personalizada –la transformación genómica del diagnóstico y tratamiento-; el aumento de las desigualdades en accesibilidad a los servicios salud; la presión en la gestión del talento: reclutamiento, capacitación y retención de profesionales clave de la salud, tanto en perfiles clínicos como en nuevos perfiles digitales; así como la necesidad de incrementar la resiliencia de los sistemas de salud para responder a ‘shocks’ como el Covid-19”. Grandes desafíos que pueden convertirse en “grandes oportunidades”. Pero para ello, finaliza, “debemos esforzarnos por mantener la apuesta iniciada por el desarrollo y la entrega de nuevos servicios digitales, al tiempo que desarrollamos estrategias sólidas para el futuro digital de la sanidad”. “Nuestro propósito es servir y aportar valor a cada uno de los actores del ecosistema sanitario para mejorar la calidad de la atención sanitaria en un planeta más saludable y con una propuesta innovadora”

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NEUMOLOGÍA im MÉDICO | 54 12 La contaminación y la prevención, los grandes desafíos de la neumología A pesar de que poco a poco se está reduciendo su incidencia, las patologías respiratorias representan la tercera causa de muerte por enfermedad en España. Además, los especialistas alertan de factores como la polución, el envejecimiento de la población y las secuelas del Covid-19.

im MÉDICO | 54 13 Las dolencias respiratorias sonuna de las principales causas de mortalidad e incapacidad en buena parte de los países del mundo. En España específicamente representan la tercera causa demuerte por enfermedad, y además constituyen el segundo grupo de enfermedades con mayor número de hospitalizaciones. Dentro de estos trastornos o condiciones que afectan al sistema respiratorio hay diversidad de tipología, y, por tanto, también de pronóstico. Algunas afectana las vías respiratorias altas (garganta, nariz, bronquios y tráquea), otras a las bajas (pulmones); otras patologías son víricas, y también las hay bacterianas. Y las hay como la EPOC, el asma o la neumonía, que además de habituales resultan muy peligrosas. En nuestro país la incidencia de estas patologías ha ido reduciéndose poco a poco con el paso de los años, gracias, sobre todo, a la investigación y al descubrimiento de tratamientosmás eficaces a la hora de abordarlas. Los últimos datos al respecto los ha publicado el Informe Anual del Sistema Nacional de Salud 2020-2021, e indican que las enfermedades respiratorias han ocasionado en 2019 en España 47.681 muertes, cifras menores que las de 2018 (53.687). Sin embargo, las estadísticas todavía no tienen en cuenta cómo ha impactado la pandemia del Covid-19 en la neumología. Para los especialistas, el trabajo se ha duplicado en los dos últimos años, pero no así los recursos. Por lo tanto, una de las principales lecciones que ha puesto de manifiesto la crisis sanitaria es lanecesidadde anticiparse, puesto que el SARS-CoV-2 es uno más de tantos virus respiratorios que ya hanpuesto en jaque anteriormente al sistema sanitario, como la gripe A a principios de la década o la gripe convencional hace un siglo. Además, si bien los avances diagnósticos y terapéuticos son una buena noticiapara los pacientes conenfermedades respiratorias, los neumólogos adviertendeque sedanotros factores que están influyendo en que aumente la incidencia de algunas de ellas, como el envejecimiento de la población o el incremento de la polución en las grandes ciudades. La contaminación se dispara De hecho, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó a principios de abril de este año la actualización de la base de datos sobre la calidad del aire en el mundo, y en ella avisa de que casi toda la población mundial (99%) respira un aire que supera los límites de calidad recomendados por la OMS y pone en peligro su salud. “Un número récord de más de 6.000 ciudades de 117 países están ahoramonitoreando lacalidaddel aire, pero las personas que viven enellas siguen respirandoniveles insalubres demateriaparticulada finaydióxidodenitrógeno, siendo las personas que vivenen los paísesde ingresosbajosymedianosquienes sufren lasexposicionesmás altas”, resalta el organismo internacional. Estos datos han llevado a la Organización Mundial de la Salud a subrayar la importancia de frenar el uso de combustibles fósiles y a tomar otras medidas tangibles para reducir los niveles de contaminación del aire. La actualizaciónde 2022de labasededatos introducepor primeravezmediciones en tierrade las concentracionesmedias anuales de dióxido de nitrógeno (NO2), un contaminante urbano común y precursor de la materia particulada y el ozono. Mientras tanto, la evidencia sobre el daño que la contaminación del aire causa al cuerpo humano ha ido creciendo rápidamente y apunta a un daño significativo causado, incluso, por niveles bajos demuchos contaminantes atmosféricos. En este sentido, la materia particulada es capaz de penetrar profundamente en los pulmones y entrar en el torrente sanguíneo, loque afecta a los sistemas cardiovascular, cerebrovascular (accidentes cerebrovasculares) y respiratorio. El dióxidode nitrógeno, por su parte, se asocia a las enfermedades respiratorias, sobre todo al asma, lo que provoca síntomas respiratorios (como tos, sibilancias o dificultad para respirar), ingresos hospitalarios y visitas a los servicios de urgencias. DEFUNCIONES SEGÚNLACAUSADEMUERTE 2019 2020 Mujeres Hombres Total Mujeres Hombres Total Influenza* 779 680 1.459 448 446 894 Neumonía 4.547 4.837 9.384 4.064 4.704 8.768 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 3.066 9.749 12.815 2.954 8.832 11.786 Asma 835 158 993 736 212 948 Insuficiencia respiratoria 1.268 903 2.171 1.112 927 2.039 Otras enfermedades del sistema respiratorio 10.876 9.983 20.859 9.274 8.714 17.988 Enfermedades del sistema respiratorio 21.371 26.310 47.681 18.588 23.835 42.423 Fuente: INE *Incluye gripe aviar y gripe A Elaboración: IMMédico

NEUMOLOGÍA im MÉDICO | 54 14 La invisibilidad del asma Tanto es así que el asma se posiciona como una de las afecciones respiratoriasmás prevalentes, aunque laGuía EspañoladelManejodel Asma (GEMA) recoja que los factores genéticos tienen cada vez mayor relevancia en esta afección. En España, hay alrededor de 2,5 millones de afectados, según la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR); con lo cual, un 5% de los adultos padece esta enfermedad, mientras que en la población infantil se sitúa en el 10%. Un diagnóstico adecuado es fundamental para mejorar el pronóstico y la calidadde vidade los pacientes, y sinembargo, SEPAR estimaqueun50%de las personas quepadecenasma ennuestro país cuentan con un diagnóstico. Además, entre un 60 y un 70% no tienen controlada la enfermedad. El pasado 3 de mayo, las asociaciones de pacientes visibilizaban esta dolencia respiratoria con motivo del Día Mundial del Asma. Recordaronque cada año fallecen en España en torno a unmillar de personas, una cifra semejante a la de lasmuertes por accidentes de tráfico, pero lamentablementemás invisibilizadas a los ojos de la sociedad. Ante este escenario, la Federación Española de Asociaciones de Pacientes Alérgicos y con Enfermedades Respiratorias (FENAER) ha reclamadomedidas enmarcha para revertir esta situación. En concreto, piden al Congreso de los Diputados un Plan Nacional de Enfermedades Respiratorias, Para Mariano Pastor, presidente de la FENAER, “el sufrimiento y la discapacidad que generan enfermedades respiratorias como el asma, especialmente en sus formas más graves, siguen sin tener la consideraciónquedeberíanpor partede la sociedad, pero tampoco por parte de la comunidad científico-médica y de las autoridades”. Por esemotivo, considera “vital” consensuar una estrategianacional que solucione la faltadediagnósticoymejoreel abordajey tratamientodemanera equitativa, algoque solopodrá conseguirse “llegandoacompromisos reales yatravésde iniciativas coordinadas entre los representantes políticos, las organizaciones científicas, los profesionales sanitarios y las asociaciones de pacientes”. Además, denuncian que el desconocimiento generalizado de la población acerca de las patologías respiratorias conlleva incomprensión y estigma hacia las personas que las sufren. “En ocasiones percibimos quepadecemos unaenfermedadbanalizada al no disponer de demasiadas herramientas específicas para su abordaje, tanto terapéutico como social. La gran mayoría de la ciudadanía no es realmente consciente de las características de esta patología y ni mucho menos de las dificultades a las que nos enfrentamos quienes convivimos con ella”, expuso IrantzuMuerza, representante de la Coordinadora Nacional de Pacientes con Asma, en el marco de la jornada ‘El arte de respirar: el impacto real del asma y lapoliposis nasal en la vidade los pacientes’, celebrada el Día Mundial del Asma. La EPOC, una patología muy prevalente y sin cura Igualmente, el InformeAnual del SistemaNacional deSalud20202021destaca laEPOCcomounade las enfermedades respiratorias conmayor carga de morbimortalidad en nuestro país. Junto a la neumonía, la enfermedadpulmonar obstructiva crónica se erige como la culpable de la mitad de las defunciones por patología respiratoria en España. Por loque respecta a la EPOC, se tratadeuna enfermedadpulmonar inflamatoria crónica que causa la obstruccióndel flujode aire de los pulmones. Los síntomas incluyen dificultad para respirar, TASADEMORBILIDADHOSPITALARIA SEGÚN EL DIAGNÓSTICOPRINCIPAL. 2020 Por 100.000habitantes Mujeres Hombres Total Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores y gripe 58 62 60 Neumonía 360 487 422 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores 117 114 115 Enfermedad crónica de amígdalas y adenoides 26 29 27 Otras enfermedades del tracto respiratorio superior 51 74 62 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y bronquiectasias 76 224 148 Asma 35 17 26 Otras enfermedades del aparato respiratorio 231 280 255 Total enfermedades del aparato respiratorio 953 1.286 1.116 Fuente: INE. Encuesta de morbilidad hospitalaria 2020. Elaboración: IMMédico La epidemiología de la neumonía cambia constantemente, debido al desarrollo de pruebas de diagnóstico molecular, nuevas terapias antimicrobianas y la implementación de medidas preventivas

im MÉDICO | 54 15 Cáncer de pulmón, una pandemia evitable Por otro lado, en nuestro país uno de los tipos de cáncer responsable de una mayor mortalidad es el cáncer de pulmón (22.930 casos, lo que representa un 20,3%), según manifiesta la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) en el informe ‘Las cifras del cáncer en España en 2021’. Además, ha sido la segunda causa de muerte en España entre los hombres en los cinco primeros meses de 2020, con una tasa de 30 fallecidos por 100.000 habitantes, seguida de los casos de Covid-19, con una tasa de 24,4 muertes por 100.000 habitantes, según datos parciales de la mortalidad acontecida en 2020, del Instituto Nacional de Estadística (INE). Así pues, SEPAR pone sobre la mesa que “el cáncer de pulmón es una pandemia potencialmente evitable, que está avanzando de forma imparable en los últimos años, sin que le prestemos la atención que merece. Es el cáncer que causa más muertes en España y ha sido la segunda causa demuerte enhombres, después del Covid-19, en 2020. De no haber aparecido el coronavirus, se mantendría como primera causa demortalidad entre los hombres y también está afectando de forma importante a las mujeres. Además, uno de los efectos de la pandemia es el infradiagnóstico de los nuevos casos de cáncer de pulmón, entre otros cánceres”, explica el Dr. JuanCarlosTrujillo, cirujano torácico y coordinador del área de Oncología Torácica de SEPAR. “Lavacunacontrael coronavirus estáentrenosotros. La ‘vacuna’ contra el cáncer de pulmón es dejar de fumar. Lo sabemos desde hacemuchos años y está al alcance de todos, pero no hacemos suficiente hincapié en ello. El cáncer de pulmón se puede prevenir, por lo que los neumólogos y cirujanos torácicos de SEPAR lamentamosestasituaciónepidemiológicay reclamamos medidas de salud pública y a los propios ciudadanos, a título individual, para que se combata el principal factor de riesgo de esta enfermedad, el tabaquismo”, señala Trujillo. ALTAS HOSPITALARIASY ESTANCIAS CAUSADAS SEGÚN EL DIAGNÓSTICOPRINCIPAL. 2020 Altas hospitalarias Estancias Causadas Mujeres Hombres Total Mujeres Hombres Total Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores y gripe 13.890 14.334 28.224 84.797 84.837 169.633 Neumonía 86.927 113.018 199.944 830.985 1.181.688 2.012.673 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores 28.251 26.440 54.691 195.955 166.346 362.301 Enfermedad crónica de amígdalas y adenoides 6.256 6.692 12.948 8.157 8.584 16.741 Otras enfermedades del tracto respiratorio superior 12.360 17.132 29.493 26.175 37.162 63.336 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y bronquiectasias 18.247 51.884 70.131 160.043 451.932 611.975 Asma 8.423 3.954 12.377 52.505 18.026 70.531 Otras enfermedades del aparato respiratorio 55.710 65.036 120.746 481.577 580.118 1.061.695 Total enfermedades del aparato respiratorio 230.065 298.490 528.554 1.840.193 2.528.692 4.368.885 Fuente: INE. Encuesta de morbilidad hospitalaria 2020. Elaboración: IMMédico tos, producción de moco (esputo) y sibilancias. Típicamente es causada por la exposición a largo plazo a gases irritantes o partículas demateria, más amenudopor el humodel cigarrillo. Igualmente, las personas con enfermedadpulmonar obstructiva crónica tienenunmayor riesgodedesarrollar enfermedades cardíacas, cáncer de pulmón y varias otras afecciones. El documento elaborado por el Gobierno refleja que la mortalidad es 2,5 veces mayor en hombres que en mujeres. Del mismo modo, en el periodo comprendido entre 2001 y 2019, la mortalidad ligada a esta dolencia ha disminuido cerca del 50% en hombres y un 33% en mujeres. No obstante, el informe del Ministerio de Sanidad expone todavía un alto impacto de la EPOC. En 2019 produjo en nuestro país 13.808 fallecimientos (9.907 en hombres y 3.901 en mujeres), datos que reflejan un descenso comparados con los de 2018 (14.607 fallecimientos). Pero la EPOC sigue siendo la cuarta causa de muerte entre las personas mayores (176 por cada 100.000 habitantes en mayores de 75 años) y genera el 10% de las consultas de Atención Primaria Asimismo, otro aspecto que remarca la publicación del SNS es que esta dolencia en población de 40 y más años se sitúa en 33,9 casos por cada 1.000 habitantes, siendomás del doble en hombres que enmujeres (47,7 frente a 21,3). Por territorios, las prevalencias más altas de EPOC se registran en la Comunidad Valenciana (47,4), Andalucía (46,1) y Baleares (42,1), y las más bajas en Extremadura (15,3) y Castilla-La Mancha (16,1). El informe del Ministerio de Sanidad expone todavía un alto impacto de la EPOC

NEUMOLOGÍA im MÉDICO | 54 16 Pero la prevalencia no solo aumenta con la edad a partir de los 40 años de forma progresiva, hasta alcanzar la mayor frecuencia en el grupo de edad de 80 a 84 años (78). También tiene un patrón de variante social, es decir, crece a medida que disminuye el nivel de renta, siendo más del doble en los niveles de renta bajos frente a los niveles de renta mayores. En efecto, de las 3,23 millones dedefunciones queocasionóenelmundoen2019,más del 80% de estas muertes se produjeron en países de ingresos medianos y bajos. Y por ahora no tiene cura, aunque en los últimos años sí hanmejoradonotablemente los tratamientos paramejorar el pronóstico, como la oxigenoterapia domiciliaria para tratar la insuficiencia respiratoria. Adía de hoy, la esperanza de vida de las personas con EPOCpuede oscilar entre 10 y 20 años desde el momento del diagnóstico. Eso sí, el abandono del hábito de fumar es la únicamedida eficaz para aumentar la supervivencia. Neumonía y Covid-19 En tanto, el Informe Anual del SNS también resalta la alta incidencia de la neumonía, una enfermedad que SEPAR describe como una infección respiratoria aguda común que afecta los alvéolos y las vías respiratorias distales. “Es un problema de salud importante y está asociado con una alta morbilidad y mortalidad a corto y largoplazo en todos los grupos de edad en todo elmundo, si bien su prevalencia varía notablemente entre distintas regiones geográficas del planeta”, señala. La epidemiología de la neumonía cambia constantemente, debido al desarrollo de pruebas de diagnóstico molecular, nuevas terapias antimicrobianas y la implementación de medidas preventivas. Los datos del estudio Global BurdenofDiseases (GBD) de 2019mostraronque las infecciones del tracto respiratorio inferior DEFUNCIONES POR COVID-19: VIRUS IDENTIFICADO YVIRUS NO IDENTIFICADO (SOSPECHOSO) 2020 Covid-19 Virus identificado Covid-19 Virus no identificado (sospechoso) Otras causas Andalucía 5.821 696 72.392 Aragón 2.653 289 13.738 Asturias, Principado de 1.513 260 12.805 Balears, Illes 557 43 8.008 Canarias 403 98 16.224 Cantabria 427 68 6.066 Castilla y León 5.823 1.889 28.810 Castilla-La Mancha 4.817 1.683 19.740 Cataluña 12.871 3.013 63.896 Comunitat Valenciana 3.161 651 45.221 Extremadura 1.099 290 11.605 Galicia 1.499 83 31.297 Madrid, Comunidad de 14.540 4.817 46.849 Murcia, Región de 738 32 11.592 Navarra, Comunidad Foral de 1.004 179 5.555 País Vasco 2.753 311 20.977 Rioja, La 577 71 3.079 Ceuta 59 4 570 Melilla 43 4 513 Total nacional 60.358 14.481 418.937 Fuente: INE Elaboración: IMMédico La Guía Española del Manejo del Asma (GEMA) recoge que los factores genéticos tienen cada vez mayor relevancia en esta afección

im MÉDICO | 54 17 (LRTI), incluidas la neumonía y la bronquiolitis, afectaron a 489 millones de personas en todo el mundo. Desde principios del siglo XXI, ha sido la causa más común de infecciones pandémicas. En la pandemia de influenza de 2009, el virus de la influenza A H1N1 infectó a alrededor de 200 millones de personas y causó casi 250.000 muertes, con una infectividad mayor en niños que en adultos. En cambio, en la pandemia de SARS-CoV-2, hahabido106millones depersonas infectadas yhan muertomásde2millonesentodoelmundo, a9defebrerode2021, y ha afectado conmás frecuencia a los adultos que a los niños. Hay dos grandes tipos de neumonía, que se dividen, de forma amplia, en neumonía adquirida en la comunidad (NAC) o neumonía adquirida en el hospital (NAH) y pueden estar causadas por una gran variedad de microorganismos, incluidas bacterias, virus respiratorios y hongos. A estos dos grandes grupos se añade la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV). La neumonía se presenta con mayor frecuencia en personas susceptibles, incluidos niños menores de cinco años y adultos mayores con afecciones crónicas previas. La mortalidad por NAC es de un 5% en mayores de 65 años, mientras que, a nivel mundial, la NAH y la NAV son las principales causas de muerte por infección intrahospitalaria. La mortalidad global estimada por HAP es de 20 a 30%, mientras que la mortalidad global por NAV es de 20 a 50%. Las personas con neumonía tienen síntomas respiratorios y sistémicos. Los más comunes son tos, dificultad para respirar, dolor en el pecho, producción de esputo y fatiga. El diagnóstico se basa tanto en la presentación clínica como en los hallazgos radiológicos. “Ahora las nuevas terapias con antibióticos y no antibióticos, además de las pruebas de diagnóstico rápidas y precisas quepuedendetectarpatógenos y resistenciaa losantibióticos, vana mejorar elmanejode laneumonía”, destaca AntoniTorres, primer firmantedel artículopublicadoenNatureReviewsDiseasePremiers, neumólogo, investigador principal de CIBERESUCICOVID, coordinador del Área de Enfermedades Infecciosas del CIBERES y miembro de SEPAR. A día de hoy, no es posible diferenciar si una neumonía es bacteriana o viral en funciónde los síntomas en adultos oniños, ya que los síntomas son parecidos independientemente de la etiología microbiana. Ni siquiera ha sido posible con inteligencia artificial. No obstante, a raíz del coronavirus se han desarrollado distintos tipos de pruebas diagnósticas rápidas. En cuanto al pilar del tratamiento de la neumonía, son los antibióticos y deben ser dirigidos contra el patógeno causal, aunque a menudo este no pueda identificarse, al menos en las primeras horas. Además de los antibióticos, los pacientes con enfermedades graves podrían beneficiarse de la terapia adyuvante con corticosteroides. RETOSY MEDIDAS NECESARIAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL AL PACIENTE CON ASMA GRAVE 1 DESARROLLO DE UN PLAN NACIONAL DE ASMA GRAVE 2GESTIÓN POR PROCESOS 3INDICADORES DE GESTIÓN Y CALIDAD 4ADMINISTRACIÓN DOMICILIARIA DE MEDICAMENTOS 5 COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE 6 7 8 9 10 CONTINUIDAD ASISTENCIAL ENFERMERÍA Y ATENCIÓN INTEGRAL EVITAR VARIABILIDAD TERAPÉUTICA Y ASISTENCIAL UNIDADES DE ASMA GRAVE INSTITUTO NACIONAL DE ASMA GRAVE (INAG) Fuente: GSK y Sedisa Elaboración: Departamento de Diseño: IMMédico

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