IM MEDICO #54

im MÉDICO | 54 55 A veces hayque recordar que laUrología es una especialidad médico-quirúrgica que se ocupa del estudio, diagnóstico y tratamiento de las afecciones médicas y quirúrgicas del aparato urinario y retroperitoneo en ambos sexos y del aparato genital masculino sin límite de edad, motivadas por padecimientos congénitos, traumáticos, sépticos, metabólicos, obstructivos y oncológicos. No es sólo algode hombres. Su campode actuación es la prevención, diagnóstico y tratamientomédico-quirúrgico de los procesos patológicos que afectan a las glándulas suprarrenales, riñón, retroperitoneo, uréter, vejiga, vesículas seminales, próstata, uretra, genitales masculinos (pene, testículos, epidídimos, deferente y patología de vecindad). Una visión integral de esta especialidad incluye diferentes áreas: Andrología, Urolitiasis, Endourología, Oncología, Urología funcional femenina y Urodinamica, Uropediatría, Trasplante Renal y Urología General que estudia el resto de las entidades nosológicas. Un problema que tenemos es que sólo cuatro de cada diez hombres afirman acudir al urólogo al menos una vez al año, tal y como revela un sondeo realizado entre varones mayores de 45 años por FIGUS con Ipsos Digital. Los hombres son mucho más reacios a visitar al especialista en comparación con las mujeres, puesto que un 80% sí acude a su cita anual con el ginecólogo. En este sentido, la Fundación FIGUS advierte de que la concienciación sobre la necesidad de que los varones se hagan pruebas anuales para detectarlo de forma precoz todavía no acaba de arraigar entre la población masculina española, ya que sigue existiendo un tabú en torno a este tema. “Los hombres tenemos menor esperanza de vida que las mujeres, sobre unos cinco años, peroenmuchasocasionespodríamosprevenir las causas si tomáramosmedidaspara llevar unavidamás saludableyacudiéramos con mayor asiduidada visitar a los especialistas que puedenayudarnos a prevenir y tomar conciencia sobre nuestra salud, como es el urólogo”, subraya Andrés de Palacio España, doctor especialista en Urología del Grupo Urológico de San Rafael. En 2022, se diagnosticarán más de 62.000 cánceres urológicos en nuestro país, siendo el de próstata, con 30.885 casos, el que tendrá un mayor número de nuevos diagnósticos, según datos de la Sociedad Española deOncologíaMédica (SEOM). Tres de los cánceresmás frecuentes sonprecisamente los depróstata, vejiga y riñón. En ellos, el urólogo juega un papel primordial y es nece- TRASPLANTES RENALES ESPAÑA. EVOLUCIÓN (UNIDADES) Fuente: Organización Nacional de Trasplantes. Elaboración: IMMédico 2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2.328 2.098 2.498 2.551 2.552 2.678 2.905 2.997 3.269 3.310 3.423 2.702 2.950 Hasta un 80%de los pacientes sometidos a cirugía de prostatectomía radical, con algún grado de incontinencia urinaria La incontinencia urinaria (IU) es un efecto adverso de la cirugía prostática. El 80% de los pacientes presentan IU tras una prostatectomía radical. Apesar de esta afección, sólo tres de cada diez son atendidos en los servicios de Urología, y únicamente el 10% es derivado a urología funcional para su correcto tratamiento, tal y como se recoge en la encuesta La incontinencia urinaria post-cirugía prostática, desarrollada por Essity y cuyos resultados se compartieron en la reunión nacional del Grupo de Urología Funcional, Femenina y Urodinámica. “Los profesionales no podemos ni tenemos que asumir una incontinencia ni una disfunción eréctil. Es importante ofrecer al paciente lamejor opción para asegurar su calidad de vida. Es decir, protocolizar que, después de una cirugía, nuestra misión como profesionales es ofrecer estrategias terapéuticas para poder hacer una rehabilitación, analizar la situación de la incontinencia a los 6-12 meses y, por último, poder ofertar un tratamiento que pueda ser curativode su incontinencia”, advierte José LuisGagoRamos, del ServiciodeUrologíadel Hospital Germans Trias. En este circuito, el papel del especialista es guiar al paciente de forma integral para asegurar su bienestar y “no minimizar este afecto adverso”, puesto que tiene un alto impacto en su calidad de vida. La IU es uno de los efectos secundarios que más afectan a la calidad de vida de los varones sometidos a cirugía Prostatectomía Radical (PR), con una incidencia informada de entre el 4%- 39,5% dependiendo del tratamiento realizado (prostatectomía radical abierta, laparoscópica o prostatectomía robótica). Ante la incertidumbre en el manejo diagnóstico y terapéutico, la Asociación Española de Urología (AEU) ha desarrollado un protocolo de actuación y recomendaciones de práctica clínica. A juicio de Joan Prats, jefe de Servicio del Hospital Universitario- Parc Taulí en Sabadell, “los nuevos planteamientos terapéuticos multidisciplinares con un enfoque personalizado repercuten de forma muy notable en la mejora de la calidad de vida de los pacientes con problemas miccionales”.

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