MEDIO ACREDITADO PARA LA INNOVACIÓN MÉDICA | Marzo 2024 | número 66.2 | 12 € | ESPECIAL ITS SUPLEMENTOS DE IM MÉDICO
3 IM Médico nº 66.2 Marzo 2024 www.immedicohospitalario.es Director: Xavi Salada xavi@publimasdigital.com Redactora Jefe: Antònia Pozo antonia@publimasdigital.com Redacción: Antònia Pozo, Laura Peidró, Cristina Pascual, Susana Perales, Luis Ximénez, María Robert, Patricia Gardeu y Daniel Delgado y Gabriela Martínez Redacción online: Cristina Pascual cristinapascual@publimasdigital.com Diseño y maquetación: Ana Lorenzo y Lídia Mestres. Publicidad Barcelona: Marcos A. Espada marcos@publimasdigital.com | 630 932 817 Agente comercial: Roger Paytuví roger@publimasdigital.com | 608 748 061 Publicidad Madrid: Luis Pereira López luis@publimasdigital.com | 609 303 392 José Luis Martín joseluismartin@publimasdigital.com 617 106 733 Dep. Legal: DL B 23563-2014 PUBLIMAS DIGITAL, S.L.U. C/ Pallars, 84-88, 3º5ª 08018 Barcelona Tel. 93 368 38 00 Fax 93-415 20 71 www.publimasdigital.com Editor: Xavi Salada xavi@publimasdigital.com Gerente: Josep Martí josepm@publimasdigital.com Coordinadora de Medios: Antònia Pozo antonia@publimasdigital.com Diseño y Producción: Ana Lorenzo ana@publimasdigital.com Suscripciones: Pilar Barbero pili@publimasdigital.com Director Comercial Madrid: Luis Pereira López luis@publimasdigital.com C/ Rafael Fernández Hijicos, 12, 6º A 28038 Madrid Tel. 91 380 00 67 móvil 609 303 392 10/2023 La información que figura en esta edición revista está dirigida exclusivamente al profesional destinado a prescribir o dispensar medicamentos por lo que se requiere una formación especializada para su correcta interpretación. IM Médico está inscrita el 18/12/2014 (nº 0336E/22634/2014), como soporte válido en el Registro de la Generalitat de Catalunya, Departamento de Salud. Gabriel Bastidas, coordinador del grupo de trabajo sobre infecciones de vigilancia en la SEMG; Juan González, coordinador de INFURG-SEMES; Susana Muñoz, investigadora de la Fundación Lucha contra las Infecciones; Ana Pérez, ginecóloga especialista en reproducción asistida de Fertilab Barcelona; Guillermo Rodríguez, Product Manager de Nutrición & Wellness en Synlab España. Nº 66.2 MARZO 2024 HAN COLABORADO EN ESTE NÚMERO: MEDIO ACREDITADO PARA LA INNOVACIÓN MÉDICA INNOVACIÓN PARA EL MÉDICO ESPECIALISTA DE HOSPITAL Y ATENCIÓN PRIMARIA: INVESTIGACIÓN MÉDICA, GESTIÓN, TECNOLOGÍA Y SERVICIOS SANITARIOS VOLVER A SUBIR LA GUARDIA Si Da, No Da: no cambies tu vida por el SIDA. Hace más de tres décadas, en 1988, siete años después del primer diagnóstico en España, algunos lo recuerdan, otros no tanto, una novedosa campaña, con dibujos, informaba a la población de cómo se contagiaba el VIH. Entre otras cosas, se advertía de que mantener relaciones sexuales sin preservativo podía suponer un peligro de contagio, mientras que besar a otra persona no. El Póntelo, Pónselo fue otro lema que se ha quedado en los anales de la historia. Eran tiempos de miedo y desconocimiento acerca de una lacra que se llevó muchas vidas. Se subió la guardia, se fomentó el uso del condón, se investigó, se alcanzaron tratamientos, se logró una cronicidad. Ahora, es momento de volver a subir la guardia. Las infecciones de transmisión sexual (ITS) crecen a un ritmo alarmante en España. Es una tendencia que se sufre en toda Europa. No hablamos sólo del VIH. Están la sífilis, la gonorrea, la clamidia, el herpes virus, VPH, la hepatitis B, los hongos. Y muchas de estas enfermedades son silentes. Por eso, la importancia de números especiales sobre este tema de nuestra revista. Hay que poner el foco. Concienciar a los más jóvenes, y a los no tan jóvenes. Cierto, los médicos de Atención Primaria tienen una gran responsabilidad en todo esto, ya que se encuentran en la puerta de entrada al sistema sanitario. El resto de la sociedad no puede tampoco eludirla. Hay que hacer una labor de educación con el paciente, de ayudarle a detectar sus probables contactos sexuales, de tal modo que pueda hacer un corte en la cadena de transmisión de la infección. Del mismo modo, hay que poner el acento en que las ITS pueden provocar una infertilidad posterior, además de todos los perjuicios que causan. Al ser dicha infertilidad una de las posibles complicaciones de cada enfermedad de transmisión sexual ignorada o deficientemente tratada para cualquiera de los dos sexos. La clamidia, la gonorrea o el VPH tienen capacidad para causar daño en los órganos reproductivos, tanto en hombres como en mujeres. Analizamos cómo la venta de vacunas transmite confianza frente a las ETS, cómo los antivirales Valaciclovir y Penciclovir han conseguido las mayores subidas de su mercado o cómo las vacunas de mayor espectro en hepatitis A y B lograron la mayor cuota de mercado. Esperamos que el contenido de páginas siguientes les sea interesante, pero sobre todo que volvamos a subir la guardia, que se incrementen las actitudes preventivas. Es algo de todos; de profesionales sanitarios, de la prensa, de todos los ciudadanos. Xavi Salada Director 11/2024
4 SUMAR I O 6 | Las ITS marcan máximos históricos en España 12 | La venta de vacunas transmite confianza frente a las ITS 22 | El coste millonario de no invertir en prevención 28 | Susana Muñoz: “Cuando bajas a la tierra, es sorprendente la falta de información sobre las ITS” 30 | Gabriel Bastidas: “Los médicos de Atención Primaria tenemos una gran responsabilidad” 32 | Juan González: El “desconocimiento” de lo que suponen las ETS y la pérdida de miedo al VIH, consecuencias del aumento de casos 34 | Ana Pérez-Alzueta: “Las ETS pueden causar daño en los órganos reproductivos, tanto en hombres como en mujeres” 36 | Guillermo Rodríguez: Diagnóstico precoz, prevención y educación sexual, instrumentos indispensables para frenar los casos de ITS 6 12 22
6 I TS LAS ITS MARCAN MÁXIMOS HISTÓRICOS EN ESPAÑA LA INCIDENCIA DE LA GONORREA SE HA MULTIPLICADO POR 25 EN 20 AÑOS, LA DE LA SÍFILIS POR 10 Y LA DE LA CLAMIDIA SE HA DISPARADO UN 245% DESDE 2016.
7 Por desgracia, las infecciones de transmisión sexual (ETS) se han puesto muy de moda en los últimos años. No es nueva la preocupación de los expertos por el incremento de estas patologías que se transmiten de una persona a otra a través del contacto sexual. Las señales de alarman vienen de lejos, pero los datos han dado un bofetón de realidad en forma de titulares. Si hubiese que resumir el escenario de las ITS en España un buen comienzo sería resaltar que los contagios no paran de crecer, mientras que cada vez la edad es más temprana entre los jóvenes que presentan una infección de este tipo. De acuerdo a los datos que maneja la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año se diagnostican más de 450 millones de casos nuevos en todo el mundo. En España, las cifras más recientes que se manejan se publicaron a principios de este año, y son fruto de la investigación llevada a cabo desde la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE) en coordinación con un equipo del Centro Nacional de Epidemiología del Instituto de Salud Carlos (ISCIII), formado por las investigadoras Victoria Hernando, Lorena Simón, Teresa Villegas y Asunción Díaz. Primeramente, el informe hace un repaso por el concepto de enfermedad de transmisión sexual (ETS), y las define como “un conjunto de patologías de origen infeccioso en las que la principal vía de adquisición son las relaciones sexuales, aunque puedan tener otros modos de transmisión”. Están causadas por diferentes microorganismos, que pueden ser virus, bacterias, protozoos o ectoparásitos. Cabe reseñar que se conocen más de una veintena de infecciones de transmisión sexual, sin embago, algunas de las más conocidas son la sífilis, la clamidia, la gonorrea, el VIH/sida, el virus del papiloma humano (VPH), el virus del herpes genital, la tricomoniasis, la pediculosis púbica o la sarna, entre otros. Clamidia, ITS más prevalente en España Por lo tanto, el citado informe expone datos generales sobre estas infecciones y repasa específicamente la incidencia y evolución en España en 2022 de cinco de ellas: sífilis e infección gonocócica (gonorrea) entre 1995 y 2022, sífilis congénita desde el año 2000, e infección por Chlamydia trachomatis (clamidiasis) y linfogranuloma venéreo desde 2016. Los datos no pillan por sorpresa, pero no quita para que sean menos preocupantes. Y es que el documento confirma la tendencia creciente de la infección gonocócica y de la sífilis, observada a partir del inicio de la década de 2000. En concreto, el incremento continuado de incidencia por infección gonocócica desde el año 2001 se consolida: en 2022 se notificaron 23.333 casos de gonorrea, una cifra que duplica la del año anterior, con 14.862 casos. Con respecto a la sífilis, con 8.141 casos, España presentó en 2022 la tasa más elevada de esta enfermedad desde el 1995, año en que la infección fue sometida a vigilancia epidemiológica a nivel estatal. En cuanto a la clamidia, también se observa una tendencia creciente en el periodo analizado (2016-2022), con la tasa más elevada en 2022. Ese año hay registros de 26.518 nuevos casos, dato también superior al de 2021, cuando se notificaron 20.638. Esta es la causa más común de ETS tanto en hombres como en mujeres. Un factor que puede influir es que el 70% de las infecciones por chlamydia trachomatis en mujeres y un 50% en hombres son asintomáticas, lo que supone una complicación más a la hora de prevenir la trasmisión. En líneas generales, las investigadoras observan una mayor afectación en hombres que en mujeres para todas las infecciones de transmisión sexual. La mayoría de los casos se produjeron en adultos jóvenes, aunque se detectan algunas diferencias según enfermedad. Sin embargo, la diferencia por géneros es abismal: se notificaron 81,31 casos por cada 100.000 habitantes hombres frente a 19,59 casos por cada 100.000 habitantes mujeres. Es decir, nueve de cada diez casos registrados pertenecen a la población masculina. Además, la comparativa de las tasas de incidencia de infecciones de transmisión sexual por comunidad autónoma se ve limitada por las diferencias en los sistemas de vigilancia autonómicos. Aunque la incidencia de infección por comunidades autónomas
8 I TS UTILIZACIÓN DE MÉTODOS DE PREVENCIÓN SEGÚN PRÁCTICA SEXUAL · 2022 % Fuente: El Observatorio de ITS en mujeres. Bloom Elaboración: IM Médico Recibir masturbación de la pareja Recibir sexo oral Masturbar a la pareja Dar sexo oral Penetración anal Penetración vaginal Alguna vez Nunca 68,5 23,8 19,5 16,7 15,8 15,4 31,5 76,3 80,6 83,3 84,2 84,6 Recibir masturbación de la pareja Recibir sexo oral Masturbar a la pareja Dar sexo oral Penetración anal Penetración vaginal Alguna vez Nunca 68,5 23,8 19,5 16,7 15,8 15,4 31,5 76,3 80,6 83,3 84,2 84,6 Anticoncepción antes que protección Dos años antes, además, otra investigación realizada por Fundación Española de Contracepción y la Sociedad Española de Contracepción reflejó que los jóvenes priorizan la anticoncepción a la protección contra las enfermedades. Uno de cada cuatro jóvenes afirmó que no usa el preservativo en todas las ocasiones; de ellos, aseguran hacerlo por confianza o conocimiento en la otra persona (37,9 y 31%) o por no ver el peligro (29,1%). Sin embargo, solo en el caso de la clamidia se notificó un aumento del 128% en los menores de 20 años, pasando de 1.135 diagnosticados en 2017 a 2.594 en 2021. La mayoría de las afectadas, un 79%, fueron chicas. Asunción Díaz, responsable de la unidad de vigilancia del VIH e infecciones de transmisión sexual en el CNE del ISCIII, relaciona este incremento de casos con“una mejora de los sistemas de recogida de información”, pero, fundamentalmente, lo achaca a cambios en la forma de relacionarse de las personas. “Actualmente se tienen más parejas que antes, se ha reducido la edad de inicio de las relaciones sexuales”, señala Díaz, quien insiste en que ha decrecido el uso del preservativo. “Siempre digo que históricamente las infecciones de transmisión sexual reflejan mejor los cambios sociales de los países, de las sociedades. Actualmente estamos asistiendo a un cambio muy importante en el tipo de relaciones sexuales, y ya no están tan moralizadas. Es muy fácil tener relaciones con contactos nuevos y además tener más de una a la vez, con lo cual esto epidemiológicamente facilita mucho la eficiencia de la transmisión”, reflexiona, por su parte, Jordi Casabona, director del Centro de Estudios Epidemiológicos sobre las ITS de Cataluña. El paradigma del VIH El tratamiento de PrEP (profilaxis pre-exposición) ha demostrado sobradamente que reduce la probabilidad de contraer la infección por VIH en pacientes no infectados. Su eficacia preventiva para la transmisión sexual del VIH se estima en torno al 99%. Sin embargo, dado el notable incremento del aumento de las infecciones de transmisión sexual, algunos expertos han alertado a los pacientes en 2022 es muy variable: entre 6,94 y 121,88 casos por 100.000 habitantes. Las tasas más elevadas se registraron en Cataluña (121,88), País Vasco (63,82), Madrid (58,89) y Baleares (48,61); y las más bajas, en Melilla (4,83), Extremadura (6,94), Castilla-La Mancha (10,30) y Asturias (10,54). Asimismo, cabe destacar también el descenso producido en los casos notificados en 2020 de enfermedades de transmisión sexual incluidas en este informe, atribuible en mayor o menor medida a diferentes factores asociados a la situación de pandemia por la Covid-19. Cada vez más jóvenes infectados Mención aparte merece el apartado de la edad. Según esta clasificación, la mitad de las infecciones se detectaron en personas de 25 a 34 años y, sin embargo, no es esta la franja de población que más preocupa a los especialistas. De ello se habló a finales del año pasado en la XIV edición del Congreso Nacional del Grupo de Estudio del Sida (GeSIDA) en A Coruña, en el marco de la presentación de un estudio llevado a cabo en nueve hospitales y centros de Atención Primaria de cinco comunidades autónomas entre 2018 y 2022. “Las enfermedades de transmisión sexual en la gente joven están subiendo, no solo en el grupo de hombres que tienen sexo con hombres, sino también en mujeres y en parejas heterosexuales”, señaló Rosario Palacios, presidenta del GeSIDA y especialista del Hospital Virgen de la Victoria de Málaga. Trasladando esa afirmación a las cifras, el informe descubre, según los datos analizados, que el 37% de los nuevos casos se detectaron en menores de edad. Concretamente, un 4% de los diagnósticos de infecciones de transmisión sexual en adolescentes se produce en menores de 15 años; más de un 33%, en adolescentes de 15 a 17 y, casi el 63%, en jóvenes de 18 y 19 años. Asimismo, en relación con el sexo, casi el 53% de los casos corresponde a hombres y, en cuanto a la orientación sexual, el 40% se diagnosticaron en adolescentes heterosexuales; un 20%, en homosexuales; y un 3%, en adolescentes bisexuales. “Las acciones preventivas tienen que producirse mucho antes”, subraya Cristina Epalza, especialista de la Unidad de Infecciones Pediátricas del Hospital 12 de Octubre y autora principal del estudio dado a conocer en el Congreso GeSIDA. Esto cobra sentido sabiendo que la edad media de la primera relación sexual con penetración en España es de 13,8 años, según una encuesta realizada por la Asociación de Enfermería Familiar y Comunitaria de Cataluña en 2021.
9 para que no se relajen en cuanto al uso de métodos de protección de barrera. Pese a que no hay que bajar la guardia, los avances hacia la consecución de los objetivos de ONUSIDA para el control de la infección frente al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) son notables. El Ministerio de Sanidad compartió hace unos meses las últimas estimaciones realizadas sobre el número de personas que conocen su diagnóstico de VIH en España. El estudio, realizado en colaboración con el Instituto de Salud Carlos III, estima que la cifra de personas no diagnosticadas se ha reducido casi a la mitad (-42,3%) en los últimos cuatro años: del 13% al 7,5%. Esta evolución sitúa la tasa de personas diagnosticadas de VIH en el 92,5% y posiciona a España en el camino para alcanzar el objetivo del 95% fijado para en la Agenda 2030 de la ONU. De esta manera, según los últimos datos publicados por el Instituto de Salud Carlos III en coordinación con el Ministerio de Sanidad, el 92,5% de las personas que vive con el VIH en España conocería su diagnóstico de infección, el 96,6% está recibiendo tratamiento antirretroviral y el 90,4% tiene la carga viral suprimida. La disminución de la fracción no diagnosticada es el dato que presenta mayor evolución en este informe. Actualmente, se estima esa tasa en el 7,5% en el periodo 2021-2022, frente al 13% estimado en el periodo 2017-2019. EVOLUCIÓN DEL NÚMERO DE CASOS DE ITS Fuente: Vigilancia epidemiológica de las infecciones de transmisión sexual en España, 2022 Elaboración: IM Médico 2022 2021 2020 2019 2018 2017 8.750 Infección gonocócica Sí lis Sí lis congénita precoz Linfogranuloma venéreo Chlamydia trachomatis 4.994 2 2 414 9.883 11.152 5.136 5 5 283 13.113 12.693 5.846 1 480 17.597 10.065 5.115 0 645 14.739 14.862 6.400 654 20.638 23.333 8.141 912 26.518
10 I TS La ONU en materia de sida (ONUSIDA) estableció como objetivo para acabar con la infección por el VIH como problema de Salud pública que, en el año 2020, el 90% de las personas con infección por el VIH estuvieran diagnosticadas. De ellas, que el 90% estuvieran con tratamiento antirretroviral y de estas, el 90% tuviera la carga viral suprimida. Este objetivo denominado 90-90-90, se amplía hasta el 95-95-95 a conseguir en el año 2030, como parte de la meta tres de los Objetivos del Desarrollo Sostenible (ODS). A este respecto, GeSIDA pone sobre la mesa que los principales ‘talones de Aquiles’ para alcanzar totalmente los objetivos establecidos por ONUSIDA, y contribuir de forma determinante al fin de la epidemia del SIDA, son la prevención y el diagnóstico precoz. Sanidad recuerda que la infección por el VIH no presenta síntomas hasta sus fases finales, de tal modo que una persona puede haber contraído la infección y desconocerlo. Diagnosticar precozmente la infección por el VIH es de vital importancia para que una persona pueda recibir tratamiento antirretroviral de forma temprana, mejorando así su calidad de vida y contribuyendo a cortar la cadena de transmisión. El Grupo de Estudios del Sida de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica(SEIMC) informa que más del 40% de los infectados por VIH son diagnosticados de manera tardía en España. De ese total, también aproximadamente el 40% ya se encuentra en una fase de inmunodepresión en el momento de la detección. Además, GeSIDA señala que la tasa de nuevos diagnósticos de VIH en España es superior a la media europea, con alrededor de 3.500 casos anuales. Se estima que, en nuestro país, actualmente viven con VIH entre 1360.000 y 162.000 personas. Frente a los retos, GeSIDA resalta la necesidad mejorar la prevención y evitar así las nuevas infecciones, y para ello es urgente facilitar el acceso al PReP. Desde su implementación en 2019, 18.000 personas se han beneficiado de este tratamiento. En ese período, se ha pasado de 4.000 nuevos casos de VIH al año a 2.786 en 2021, un descenso que refleja que España va por buena dirección hacia la erradicación de la que fuese una epidemia muy mortífera hace 40 años. Pero a su vez, no hay que olvidar que las ITS constituyen un problema de salud pública que se está agravando a pasos agigantados. VÍAS DE ACCESO A INFORMACIÓN SOBRE ITS · 2022 % Nadie me ha hablado nunca de esto Otro medio Otros familiares Hermana/o Pareja Referente paterno o padre Referente materno o madre Profesional sanitario Artículos especializados Amigas/os Internet Escuela 38,2 27,2 26,6 19,4 18,7 13,1 5,6 5 3,7 3,5 14 2,9 Fuente: El Observatorio de ITS en mujeres. Bloom Elaboración: IM Médico Fuente: INCLASNS Hombres Mujeres Total 11,31 1,85 6,52 10,8 3,15 6,92 9,77 2,09 5,76 13,58 3,26 8,42 15,44 1,84 8,57 10,19 2,67 6,33 7,68 0,75 4,17 2,33 0,69 1,51 8,25 1,4 4,75 17,91 2,95 10,31 2,68 0,19 1,42 7,16 1,15 4,05 13,87 1,25 7,3 9,97 2,24 6,11 10,75 0,6 5,61 9,21 2,58 5,79 12,86 2,49 7,6 0 0 0 7,2 0 3,61 10,91 1,74 6,23 INCIDENCIA DE NUEVOS DIAGNÓSTICOS DE VIH · 2022
Por la noche unas gotas... ¡y a la mañana lo notas! Puntualsenna® COMPLEMENTO ALIMENTICIO CN: 185841.2 EXPERTOS EN · TRÁNSITO INTESTINAL · RÁPIDO | FÁCIL | CÓMODO ...y descubre todas las soluciones LAINCO para el bienestar digestivo entra en la web ¿Rutina para ir al baño? ir al baño naturalmente... ¡es posible!
12 I TS LA VENTA DE VACUNAS TRANSMITE CONFIANZA FRENTE A LAS ITS CON CRECIMIENTOS A DOS DÍGITOS, LAS VENTAS DE VACUNAS PARA LOS VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Y LOS TIPOS DE HEPATITIS A Y B MUEVEN UN MERCADO EN LUCHA CON LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ETS). JUNTO A LOS TRATAMIENTOS ANTIVIRALES QUE TAMBIÉN EXPERIMENTAN SUBIDAS, SEGÚN LOS DATOS APORTADOS POR LA FIRMA IQVIA. ANTE UNA INCIDENCIA CRECIENTE DE ESTAS INFECCIONES OPORTUNISTAS A LAS QUE IGUALMENTE SE OPONEN LOS ANTIBACTERIANOS GINECOLÓGICOS EN CRECIMIENTO.
13 Tal como informaba la Organización Mundial de la Salud (OMS) a finales de 2023, cada día que pasa en el planeta, más de un millón de personas contraen una enfermedad de transmisión sexual (ETS). Se trata de un problema de Salud pública global agravado por el hecho de que muchas infecciones surgidas por contacto sexual no presentan síntomas y no dan opción a un diagnóstico, lo que resulta de la mayor gravedad a efectos epidemiológicos por favorecer la transmisión de la infección. Ya sea debido a infecciones que llevan a enfermedades de entidad como la sífilis, la gonorrea o la clamidia, o por culpa de virus causantes de VIH, herpes virus, VPH, hepatitis B, hongos u otros parásitos, no hay tiempo que perder ni en los dispositivos preventivos para las revisiones médicas ni en las consultas. Además de atender a la aparición de heridas o ulceraciones grandes o pequeñas en la anatomía genital o anal de los dos sexos, se requiere confirmar, si existen molestias en la zona, inflamación, picores o secreciones no habituales, con posibilidad además de que surja el malestar general o la fiebre. Escenarios en los que el especialista sabe actuar con un arsenal dotado con antibióticos y antivirales a los que se suma una prevención activa con vacunas y distintos tipos de profilaxis. Siempre desde la premisa de que hay que actuar antes y después de cada posible infección por contacto sexual, cuyas repercusiones pueden ir en ocasiones más allá de tratar el episodio agudo y sin límite temporal como ocurre, por ejemplo, con la infertilidad. Riesgo de infertilidad Durante el último día mundial de la lucha contra el Sida, que se celebró el pasado primero de diciembre, se puso el acento en que las enfermedades de transmisión sexual pueden ser causa de infertilidad posterior, además de todos los perjuicios que causan. Al ser dicha infertilidad una de las posibles complicaciones de cada ITS ignorada o deficientemente tratada para cualquiera de los dos sexos. Un fenómeno que afecta especialmente a la población joven, si se tiene en cuenta que el 70% de los casos de esa incapacidad para procrear se confirma en personas situadas entre los 15 y los 39 años de edad, fundamentalmente debido a ITS causantes de clamidia, gonorrea y VIH. Por amenazas latentes en toda la tipología de las prácticas sexuales que dan opción a contagio por patógenos como la Chlamydia tracomatis (clamidia), la Neisseria gonorrhoeae (gonorrea), el Micoplasma hominis (micoplasma), la Ureaplasma urealyticum (ureaplasma), la Treponema pallidum (sífilis), el virus del herpes, los virus de los papilomas humanos (VPH), los virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el Tricomonas vaginalis (tricomoniasis), junto a otros. Sin dejar de tener presente que también existe el riesgo del contagio durante embarazo o el parto, cuantificado en España en 160.000 personas. En la mujer tal infertilidad puede venir de la enfermedad inflamatoria pélvica (EPI) en casos de clamidia o gonorrea, según explicación del doctor Martín Vallejo, ginecólogo de la clínica de fertilidad Ginemed de Valencia. Al ser la infección que afecta a los órganos pélvicos como son los ovarios, las trompas de Falopio y el útero, dándose la mayor casuística en las trompas. Son expresión de EPI la inflamación crónica de las trompas o salpingitis; la obstrucción de las trompas de Falopio o acumulación de líquido, denominada hidrosalpinx; y la inflamación crónica del endometrio o endometritis crónica. De igual forma, y ante las complicaciones más graves, la reversibilidad puede venir del tratamiento quirúrgico. Respecto al varón, las ETS más comunes también son la clamidia y la gonorrea. La inflamación se produce en testículo, próstata y epidídimo, en coincidencia o no estas dos últimas. Siendo el epidídimo el espacio donde maduran los espermatozoides previamente a la eyaculación y posible la afectación a esta función. A pesar de que una de cada dos ETS en hombres son asintomáticas, si se dan muchos casos en los que producen secreción de pus por la uretra, ardor al orinar y dolor. Lo que orgánicamente produce inflamación testicular (orquitis), prostatitis y epididimitis. Junto a la alteración de la producción de espermatozoides (espermatogénesis) durante su fase de génesis y maduración, así como el bloqueo de los conductos seminales.
14 I TS Transmisión de datos También en materia de productos dirigidos a tratar las ITS, la metodología Flexview de IQVIA permite rastrear y exponer la evolución de las ventas mensuales (National Sel/ Out Monthly) registradas en la red estatal de farmacias. En este caso como resumen del año movible total que concluyó con el pasado mes de diciembre, como cierre del año anterior bajo la nomenclatura de MAT 12/2023. Con una doble vertiente que contempla los antiinfecciosos ginecológicos y los antivirales, en el primer caso de forma agregada y en el segundo desglosados en sus principios activos (PAs) de mayor presencia de mercado, así como sus indicaciones terapéuticas o por su carácter preventivo en el caso de las vacunas. Esta metodología incluye de forma diferenciada las cifras totales conseguidas y los porcentaje de expansión o retroceso en ventas, como fiel de crecimiento tanto en euros como en unidades. En el primer caso para mostrar las ventas a precios de venta al público (PVP, %PPG) y en el segundo para contabilizar los envases de medicamentos dispensados. En panorámica completada con las cuotas de mercado conseguidas en ambas magnitudes, market share (% MS). Contumacia de los virus También en las ETS, y después de una devastadora pandemia provocada por patógenos de esta naturaleza, los virus también perseveran como los agentes de transmisión sexual más perjudiciales y contumaces. Una problemática clínica que tiene como respuesta los antivirales tópicos (D06D1), los otros productos tópicos para las infecciones virales (D06D9) y los antivirales para el herpes (J05B3) disponibles en las farmacias. En una panoplia completada por las vacunas para el VPH y los tipos A y B de la hepatitis. Junto, además, a otro antiviral de uso hospitalario para la hepatitis B, Lamivudina (J05D2). Agregados, los antivirales registraron al terminar 2023 un crecimiento del 4,4% en ventas, con una cuota de mercado del 60,72% contabilizada en cerca de 77,7 millones de euros a PVP. Expansión acompañada por una subida mucho más modesta en unidades dispensadas (0,66%) tras la dispensación de más de 3,8 millones de envases, dentro de una cuota de mercado del 52,72%. En el caso de las vacunas para el VPH y las hepatitis A y B, experimentaron un muy positivo incremento en ventas del 13,53%, que se aproximó mucho a los 37 millones de euros, dentro de una cuota de mercado del 21,51%. Con una subida aún mayor en unidades, de las que se dispensaron 266.422 envases al crecer el 14,26% y ocupar una market share del 32,27%. Respecto al reparto de mercado, la suma de antivirales y vacunas se constituyó en el 82,23% en euros y el 84,99% en unidades. Lo que reservó al antiviral de uso hospitalario Lamivudina unas market share del 17,77 y el 15,01%, respectivamente. Antiviral tras antiviral Antiviral tras antiviral tópico (D06D1), Aciclovir había alcanzado hasta el pasado verano (MAT 08/2023) un crecimiento en euros del 14,45% con una cuota de mercado del 11,83 % y unas ventas situadas por encima de los 13 millones de euros. En paralelo a una expansión en unidades del 7,99%, dentro de una market share del 31,44% correspondiente a más de 2,4 millones de envases dispensados. Una trayectoria muy saneada que permitió a este principio activo crecer al 15,24% hasta el MAT 12/2023, con tres décimas de ampliación en cuota de mercado, hasta dejarla en el 11,84%, en el camino a fijar las ventas cerca de los 13,6 millones de euros. Evolución que en unidades se tradujo en una expansión del 7,63% en una market share del 11,84%, equivalente a cerca de 2,5 millones de envases dispensados igualmente cuando terminó 2023. Ampliamente conocido, aciclovir EFG de compañías como Vir, Mabo Farma, Towa Pharmaceutical (Pensa) o Laboratorios Pérez Jiménez (Cuve), pero también se comercializa con las marcas Aciclostad y Zovirax, tiene indicación para casos de herpes simple, herpes genital, herpes Zóster y varicela. Se aplica para tratar algunas infecciones virales al inhibir la producción de material genético (DNA) que permite al patógeno VIGILAR LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL • Transmisión. A través las relaciones sexuales sin preservativo con una persona que tiene la infección, a través del sexo anal, vaginal o por sexo oral. • Protección. Método de protección más eficaz para evitar la transmisión: preservativo masculino y femenino, y barreras bucales, de manera correcta y durante toda las prácticas sexuales. • Sintomatología posible. Sensación de ardo al orinar, úlceras y verrugas en genitales, prurito genital, secreción de la vagina o del pene, dolor rectal entre otros síntomas y signos. • Riesgo epidemiológico. ITS asintomáticas. • Sexo sin protección. Acudir al médico para que puedan realizar las pruebas generales de ITS (incluido el VIH) y poder descartar cualquier transmisión. • Las pruebas de ITS se pueden realizar en los centros de Atención Primaria, en centros específicos y en diferentes asociaciones o entidades.
16 I TS *Productos con PAs antivíricos excluyendo productos con indicación de gripe, coronavirus y oftalmológicos Periodo consultado: MAT 12/2023 Medidas: valores y unidades vendidas en € PVP Fuente: IQVIA, National Sell Out Monthly, FLEXVIEW Elaboración: IM Médico MERCADOS QUE INCLUYEN ANTIVÍRICOS (ENERO 2023 - DICIEMBRE 2023) ATC4 Mol Des Ventas (€) Evolución valor (%) Cuota mercado (%) Unidades Evolución unidades (%) Cuota mercado (%) D06D1 ANTIVIRALES TÓPICOS ACICLOVIR 13.581.495,75 15,24 11,84 2.452.250 7,63 11,84 D06D1 ANTIVIRALES TÓPICOS ACICLOVIR/ HYDROCORTISONA 2.880.550,25 -20,91 2,51 290.867 -26,60 2,51 D06D1 ANTIVIRALES TÓPICOS IDOXURIDINE 46.897,28 -3,36 0,04 6.097 -5,76 0,04 D06D1 ANTIVIRALES TÓPICOS PENCICLOVIR 460.655,86 23,87 0,40 47.040 2,95 0,40 D06D1 ANTIVIRALES TÓPICOS PODOFILOX 705.033,73 7,73 0,61 38.567 6,00 0,61 D06D9 OTROS PRODUCTOS TÓPICOS INFECCIOSOS VIRALES IMIQUIMOD 8.084.412,60 2,87 7,05 140.427 4,28 7,05 D06D9 OTROS PRODUCTOS TÓPICOS INFECCIOSOS VIRALES SINECATECHINS 1.035.893,82 -1,17 0,90 17.213 -1,17 0,90 J05B3 ANTIVIRALES HERPES ACICLOVIR 18.461.051,98 7,23 16,10 638.462 5,64 16,10 J05B3 ANTIVIRALES HERPES BRIVUDINE 3.737.081,20 -3,90 3,26 56.129 -3,90 3,26 J05B3 ANTIVIRALES HERPES FAMCICLOVIR 6.723.131,65 3,28 5,86 74.145 1,30 5,86 J05B3 ANTIVIRALES HERPES VALACICLOVIR 21.959.551,90 17,52 19,15 574.072 15,92 19,15 J07E3 VACUNAS VPH VACCINE, HUMAN PAPILLOMAVIRUS (HPV) TYPE-16 & 18 128.819,00 -34,89 0,11 1.058 -34,89 0,11 J07E3 VACUNAS VPH VACCINE, HUMAN PAPILLOMAVIRUS (HPV) TYPE-6,11,16 & 18 40.046,67 34,17 0,03 257 34,17 0,03 J07E3 VACUNAS VPH VACCINE, HUMAN PAPILLOMAVIRUS TYPE6,11,16,18,31,33,45,52,58 34.238.642,84 10,13 29,86 198.424 10,13 29,86 J07E4 VACUNAS HEPATITIS VACCINE, HEP.A INACTIV. VIRUS 2.277.765,62 32,67 1,99 55.231 30,48 1,99 J07E4 VACUNAS HEPATITIS VACCINE, HEP.A INACTIV. VIRUS/VACCINE, HEPATITIS B SURFACE ANTIGEN 146.337,55 28,97 0,13 2.123 29,44 0,13 J07E4 VACUNAS HEPATITIS VACCINE, HEPATITIS B SURFACE ANTIGEN 166.733,58 10,14 0,15 9.329 16,23 0,15
17 que, al final de 2023, mejoró en algo su retroceso (-3,36%), aunque se alejó más de los 50.000 euros en ventas en una market share que se contrajo al 0,04%. Evolución que, en ventas de unidades, redujo su cuota de mercado entre periodos del 0,08% al 0,04%, con una bajada que se incrementó del -1,68 al -5,76%, sin ir mucho más allá de las 6.000 dispensaciones. Como cuarto antiviral tópico del grupo D06D1, Penciclovir aumentó su subida en ventas a euros del 22% del MAT 08/2023 al 23,87%, en una cuota de mercado que ganó una décima para ocupar el 0,4% de su segmento con mejora superior a los 30.000 euros para superar los 460.600 euros. En paralelo a unas ventas en unidades que, paradójicamente, se redujeron del 3,17 al 2,95%, en una market share aligerada del 0,6 al mismo 0,4% observado en euros y apenas una mejora equivalente a unas mil dispensaciones más al terminar el MAT 12/2023. Resultados aceptables para esta crema comercializada como Fenivir por el laboratorio Perrigó España para el tratamiento del herpes labial en adultos sin límite de edad y niños a partir de los 12 años. Así mismo se dispone de penciclovir genérico de compañías como Pensa o Teva. Situado en cuarto puesto, y también antiviral tópico, Podofilox (Podofilotoxina) de Pérrigo y también comercializado como las marcas Condylox de Watson y Wartec de Stiefel Phoenix Labs distribuido por Euromed Pharma en España, redujeron a la mitad su crecimiento de agosto de 2023, al bajar del 18,08 al 7,73% con una cuota de mercado levemente comprimida del 0,67 al 0,61% y pérdida más reciente de aproximadamente 35.000 euros. Con unas unidades que también dejaron de crecer el 13,24% para hacerlo al 6%, dentro de una market share que subió del 0,52 al 0,61%, aun con pérdida de unas 1.500 dispensaciones para la destrucción de verrugas genitales. Podofilotoxina inhibe el crecimiento celular y la capacidad para invadir el tejido de las células infectadas por el virus. Trata de forma cutánea el condiloma acuminado externo que afecta a pene y genitales externos femeninos. Es podofilino, o resina de podofilino, extraído de las raíces y rizomas de las especies de Podophyllum. También en lista, los otros productos tópicos para infecciones virales (D06D9) contaron con Imiquimod (Imunocare). Crema que aumentó sus ventas del 1,24 al 2,87%, en una cuota de mercado que se contrajo del 7,24 al 7,05% en el camino a los 8,1 millones de euros. Con unas unidades que crecieron del 2,01% de agosto al 4,28% del mes de diciembre de 2023, dentro de una market share que creció del 1,8 al 7,05%, con paso de las 138.000 a las algo más de 140.000 envases vendidos. También otro producto tópico para las infecciones virales (D06D9), las sinecatequinas (sinecatechins), indicadas para las verrugas genitales, que habían caído lo mismo en euros y unidades en el verano de 2023 (-2,91%), hasta diciembre del mismo año redujeron estas pérdidas en ventas al -1,17% en euros, y lo mismo en unidades. De lo que resultaron una cuota de mercado del 0,9% y poco más de un millón de euros a PVP, y la misma market share en envases dispensados, de los que se contabilizaron más de 17.000. Antivirales y herpes Dentro de los antivirales específicamente clasificados para el herpes (J05B3), se inscribieron de nuevo las ventas de aciclovir por su indicación en brotes repetidos o no de herpes simplex, causantes de infecciones en piel y membranas mucosas. E igualmente ETS BACTERIANAS (ENERO 2023 - DICIEMBRE 2023) ATC2 \ OTC2 Ventas (€) Evolución ventas (%) Unidades Evolución unidades (%) G01 ANTIINFECCIOSOS GINECOLÓGICOS - éticos 35.334.449 5,77 6.499.450 4,65 Fuente: IQVIA, National Sell Out Monthly, FLEXVIEW Medidas: valores y unidades vendidas en € PVP (Precio de al Público) Elaboración: IM Médico sobrevivir. No acaba con el virus, pero sí impide que se reproduzca para que el sistema inmune lo neutralice y se supere la infección. Además de para tratar las infecciones de herpes simplex y zóster, se prescribe para brotes de herpes genital, infección por virus del herpes causante de llagas alrededor de los genitales y el recto de personas con el sistema inmunológico normal. Aciclovir es antiviral perteneciente al grupo de los análogos de nucleósidos sintéticos. Es inyectable que no cura el herpes genital, pero ayuda a detener el contagio del herpes genital a otras personas. Pueden ser alternativa a aciclovir valaciclovir y famciclovir, de cara a una mejor biodisponibilidad y farmacocinética. En segunda posición, el compuesto de Aciclovir e Hidrocortisona, comercializada como la crema Zoviduo de Haleon Spain, prosiguió en su acusado retroceso de mercado. Si tras el verano de 2023 sus ventas habían caído el -17,18% en euros, sin llegar a los tres millones de euros y con una cuota de mercado del 2,67%, las cosas empeoraron al terminar el año. Ciertamente, y hasta el MAT de diciembre de 2023, encajó un desplome del -20,91%, que siguió considerablemente lejos de los tres millones de euros, en una cuota de mercado del 2,51%. Mientras que, en unidades, la caída previa del -23,18% en ventas creció al -26,6% en idéntica market share (2,51%), cuando había sido del 3,96%, y bajando de las 300.000 dispensaciones. La suma de Aciclovir e Hidrocortisona se emplea para los signos y síntomas tempranos del herpes labial recurrente, coloquialmente llamados calenturas, con objeto de reducir la progresión de episodios de herpes labiales a lesiones ulcerantes en adultos inmunocompetentes y adolescentes mayores de 12 años. Su interés en ETS viene del riesgo de contagio entre la boca y otras zonas del organismo como los órganos genitales y a la inversa. En tercer lugar Idoxuridine de Sandoz es un antiviral específico para el herpes virus. Es un análogo timidínico yodado que evita la replicación viral. En el periodo anterior cedió un -4,66% de sus ventas en euros en una cuota de mercado del 0,4% que no llegó a los 50.000 euros. De forma
18 I TS también para el herpes zóster, que aparece en forma de sarpullido en personas que pasaron la varicela con anterioridad y en las personas con el sistema inmunológico debilitado. La inyección de aciclovir se usa para el tratamiento de la encefalitis por herpes simple, por infección del cerebro con inflamación causada por el virus del herpes, e infecciones de herpes en los bebés recién nacidos. Este principio activo creció el 7,23% en euros y el 5,64% en unidades hasta diciembre de 2023. Final de MAT en el que alcanzó unas cuotas de mercado del 16,1% en ambas magnitudes contables. Por su parte, Brivudine, indicado para el tratamiento precoz del herpes zóster agudo en adultos inmunocompetentes y comercializado como Nervinex, experimentó hasta el mes de diciembre del año pasado un retroceso del -3,9% en euros y el mismo porcentaje en unidades, con sendas cuotas de mercado del 3,26%. De lo que se obtuvieron unas ventas superiores a las 56.000 envases de producto por un valor superior a los 3,7 millones de euros a PVP. En el caso de Famciclovir, aumentó sus ventas un 3,28% en euros y un 1,3% en unidades, dentro de cuotas de mercado del 5,86%. Es fármaco prescrito para primeros episodios y episodios recurrentes del herpes genital en adultos tanto inmunocompetentes como inmunocomprometidos. Cerró este grupo Valaciclovir, disponible en el mercado como Valtrex de GlaxoSmithKline y el EFG de Teva. Además de tratar el herpes simplex, se indica en herpes genital de adultos y adolescentes mayores de 12 años) como terapia y prevención para que la infección no vuelva. Si la ITS es bacteriana… Generalmente más vulnerables a los tratamientos, las ITS de tipo bacteriano tuvieron también enfrente la clase de los antiinfecciosos ginecológicos éticos (G01) a lo largo de 2023. Periodo en el que experimentaron un crecimiento del 5,77% en euros con una cifra que superó los 35,3 millones de euros a PVP. Un resultado de mérito que coincidió con una subida del 4,65% en unidades, en ventas próximas a los 6,5 millones de envases dispensados. Al concluir 2023, el Top 5 marcas de los antiinfecciosos ginecológicos estuvo coronado por Gine-Canestén de Bayer, crema vaginal con indicación para la candidiasis vulvovaginal en casos banales en los que el clotrimazol combate la levadura causante de la infección. También de Bayer, le siguió Clotrimazol Gine-Canesmed, antifúngico ginecológico, fármaco del grupo de los antimicóticos imidazoles, igualmente indicado para la candidiasis vulvovaginal banal, si se dan cuatro episodios o más al año, con sintomatología de leve a moderada. En tercer lugar, Fluomizin de Gedeon Richter, fluomizina basada en cloruro de decualinio, revalidó en ventas su competencia como antiséptico para vaginosis bacteriana (VB) en forma de tableta intravaginal de 10 mg para uso nocturno durante seis días. Se trata de un producto compatible con el uso de preservativos de látex, pero cuya utilización no está indicada antes de la primera regla o si existe alguna úlcera en la pared vaginal. A continuación Blasgina de Almirall, formulada con miconazol nitrato, metronidazol, polimixina B sulfato, neomicina sulfato y extracto de centella asiática, se ubicó como cuarta marca de este ranking, con forma farmacéutica de óvulos vaginales con los que tratar las vulvitis, las vaginitis y las cervicovaginitis. Está indicada esta marca para infecciones bacterianas, moniliasis y tricomoniliasis de distintas causas, aun existiendo lesiones en la pared vaginal por su contenido en metronidazol y miconazol, además de centella asiática. Centella asiática con valor antioxidante y proveedora de aminoácidos y aceites esenciales ofrece también acción antiinflamatoria, activa la circulación sanguínea y ejerce acción en el órgano sexual femenino . Cerró este listado de cinco marcas más vendedoras Laurimic (fenticonazol nitrato) para seguir tratando las candidiasis dérmicas, las dermatomicosis y las superinfecciones bacterianas Gram-positivas propensas a las micosis. Como en periodos anteriores, el grupo Total Otros estuvo constituido por 22 marcas como Dalacin Vaginal (clindamicina fosfato), producto dirigido a las vaginosis bacteLA INFERTILIDAD ACECHA A PERSONAS JÓVENES CON ITS GINE CANESTÉN CLOTRIM GINECANESIM FLUOMIZIN BLASGINA LAURIMIC OTROS (22) rianas por exceso de flora natural anaeróbica y vaginitis por Corynebacterium. Al impedir la síntesis de proteínas al actuar sobre los ribosomas bacterianos y parar el inicio de la cadena de péptidos. Como Flagyl (metronidazol), que combate las infecciones bacterianas o como el metronidazol de Normon, Ginedermofix (sertaconazol nitrato). También dentro de este variado grupo de marcas se mantuvo el amebicida que altera la síntesis del ADN de las bacterias, Flagyl (metronidazol). Similar acción a la Ginedermofix (sertaconazol nitrato), que inhibe la síntesis del ergosterol al alterar la permeabilidad de la membrana de los hongos en las candidiasis vulvovaginales. Junto a Keto (ketoconazol) de Isdin en crema y óvulos para tratar las candidiasis vulvovaginales recurrentes. En hombres también se aplica antibioterapia en casos de ITS no víricas, fundamentalmente con doxiciclina, dos dosis diarias durante siete días o mediante azitromicina en dosis única. Los antibióticos, en dosis única suelen ser suficientes para curar la mayoría de infecciones bacterianas y parasitarias de trasmisión sexual, como la gonorrea, la sífilis, la clamidia o la tricomoniasis. Se trata de tratamientos que deben seguir la prescripción médica y ser interrumpidos. TOP PRODUCTOS ANTIINFECCIOSOS GINECOLÓGICOS (G01) Fuente: IQVIA, National Sell Out Monthly, FLEXVIEW Medidas: valores y unidades vendidas en € PVP (Precio de al Público) Elaboración: IM Médico
COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELÍCULA HOJA DE GAYUBA VARA DE ORO Caja con 40 comprimidos recubiertos con película CN 716785.3 MTP DE LAS INFECCIONES LEVES Y RECURRENTES DE LAS VÍAS URINARIAS ALTERNATIVA AL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO MEDICAMENTO TRADICIONAL A BASE DE PLANTAS FASE INTENSIVA FASE PREVIA POCO FRECUENTE FASE PREVIA FRECUENTE HOJA DE ABEDUL LA PAUTA COMPLETA *Medicamento tradicional a base de plantas para su uso en infecciones leves del tracto urinario basado exclusivamente en un uso tradicional* Complemento alimenticio www.labdeiters.com Ver ficha técnica
20 I TS Después del sexo y antes de la gonorrea También tiene importancia, por su singularidad, la doxiciclina para la profilaxis posexposición, DoxyPEP, es antibiótico de administración después de las relaciones sexuales para evitar contraer infecciones de transmisión sexual. En semejanza con la pastilla “del día después”, pero como antiinfeccioso, permite reducir la tasa de gonorrea. Así se expuso durante la 30 conferencia sobre retrovirus e infecciones oportunistas, CROI 2023, que se celebró en Seattle (Washington, EEUU). Un fármaco preventivo con capacidad para reducir la incidencia de clamidia en un 89% y de la sífilis, en un 79%, además de uno de cada dos casos de gonorrea (51%) con escasa resistencia a las terapias. Resultados extraídos del estudio de la vacuna 4CMenB (Bexsero) para la meningitis B, con inclusión de la profilaxis de preexposición para el VIH (PrEP). Los niveles basales previos de ITS fueron un 68% de gonorrea, un 50% de clamidia y un 20% de sífilis, dentro de amplias trayectorias y conductas de riesgo. Cuando se administró la profilaxis junto a la vacuna, la incidencia de gonorrea se situó en el 19,7% y en el 9,8% cuando sí se vacunó a los participantes en el estudio. De lo que se extrajo eficacia contra las infecciones bacterianas de transmisión sexual por parte de Bexsero, según el investigador principal, Jean-Michel Molina, profesor de la Universidad de París. Sin que sea de esperar que la vacuna pueda ser empleada de forma general para la prevención de ITS por su todavía elevado coste. Auge de las vacunas Salvo una, las vacunas para el VPH y las hepatitis A y B experimentaron crecimientos en ventas muy considerables y que, como se ha dicho, lograron en su conjunto un crecimiento del 13,53% en euros y el 14,26% en unidades. La vacuna que no siguió la corriente fue la indicada para el virus del papiloma humano VPH (J07E3), por cubrir sólo los tipos 16 y 18. Su bajada fue del -34,98% tanto en euros como en unidades. En sentido opuesto y proporción similar, pero de signo contrario, la vacuna para los tipos VPH 6, 11, 16 y 18 elevó sus ventas en euros un 34,17% en euros, replicado también unidades. No obstante, fue la vacuna dirigida a los tipos VPH 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58, por ser la de mayor espectro, ocupó una cuota de mercado del 29,86% que superó los 34,2 millones de euros, después de experimentar un crecimiento del 10,13%. En vacunas de virus inactivados para la hepatitis A (J07E4), el crecimiento fue del 32,67%, con aproximación a los 2,2 millones de euros y un incremento del 30,48% en unidades equivalente a sus más de 55.200 envases dispensados. En el mismo grupo terapéutico, J07E4, las vacunas de virus inactivados para la hepatitis A y la hepatitis B sobre antígeno de superficie, tal crecimiento fue del 28,97% en euros y el 29,44% en unidades. Así mismo, la vacuna para la hepatitis B sobre antígeno de superficie logró una expansión del 10,14% en euros y el 16,23% en unidades vendidas. Contabilidad contagiosa Además de observar las pautas básicas para prevenir las ETS, como mantener seguras las relaciones sexuales mediante protectores bucales y preservativos para hombres y mujeres, para evitar al máximo el intercambio de fluidos corporales, la menor sospecha de inspección debe llevar a acudir al especialista capaz de realizar un diagnóstico precoz e instaurar el tratamiento más adecuado. Un profesional formado y con experiencia para manejar el actual arsenal terapéutico y dar respuesta a las ITS de origen vírico, bacteriano o de otro tipo. De igual modo, este periodo también resultó de interés relativo a la Lamivudina, medicamento que inhibe la enzima transcriptasa inversa del VIH al transformar el RNA del virus en DNA e impedir la replicación del virus de la hepatitis B. Así mismo, este fármaco bloquea también la formación del ADN del virus de la Hepatitis B y resulta de utilidad frente a esta patología. En el mercado se encuentra en presentaciones de las compañías Normon y Aurovitas, y también bajo las marcas Epivir y Zeffix. Por todo ello, y aunque la proliferación de ITS no es nunca una buena noticia, es de prever que un mayor dinamismo de mercado contribuya a una mejor calidad de vida con vuelta a la normalidad, si tales infecciones se presentan. + LOS ANTIVIRALES VALACICLOVIR Y PENCICLOVIR LOGRARON LAS MAYORES SUBIDAS DEL MERCADO ETS
RANURA BREAKABILITY1 Ranura que permite dividir el comprimido en dosis iguales
22 I TS EL COSTE MILLONARIO DE NO INVERTIR EN PREVENCIÓN EL OBSERVATORIO BLOOM DE ITS EN MUJERES EN ESPAÑA ESTIMA QUE, SI DISMINUYE LA PREVENCIÓN, LOS COSTES PARA EL SISTEMA ASCENDERÍAN A CASI 300 MILLONES DE EUROS DE AQUÍ A 2025.
23 Basta un dato para hacerse a la idea de la alarmante situación de indigencia de las infecciones de transmisión sexual (ITS, por sus siglas) en España: entre 2012 y 2019 han aumentado un 1.073%. Así lo desvelaba el Observatorio Bloom de ITS en mujeres, en 2022, impulsado por la plataforma digital de salud femenina integral Bloom, que se ha llevado a cabo en colaboración con el Grupo de Investigación en Economía de la Salud de la Universidad de Cantabria & IDIVAL. ¿A qué se debe semejante aumento del aumento de nuevos casos de ITS? Pues según las respuestas de las participantes en este mismo Observatorio, el 70,26% de las mujeres en España califican su educación sexual como regular (41,17%), mala o muy mala (29,09%), frente al 29,74% que piensan que ha sido muy buena. Además, casi un 80% (el 79,32%) no recuerda ni una sola campaña de educación sexual ejecutada en los últimos años, añadiendo que el 13% de las encuestadas desconocen por completo lo que es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) o una infección de transmisión sexual (ITS). “Tras ver las cifras de crecimiento, el siguiente paso era apuntar posibles causas, y no podemos obviar que entre los factores está la mala educación sexual recibida o directamente la ausencia de ella”, detalla al respecto Andrea Aznar, directora de Bloom. Más recientemente, la ampliación del estudio ha arrojado nuevos y significativos datos que refuerzan todavía más, si cabe, la necesidad de insistir en la prevención. En el plano económico, si se redujera la inversión sanitaria en prevención, los costes totales derivados de las infecciones de transmisión sexual en España podrían ser de casi 300 millones de euros (296,79 millones de euros) en el año 2025. Por contra, se estima que si se aumenta la inversión en prevención, se podrían ahorrar hasta 77,48 millones de euros para el mismo año. “Después de analizar las cifras de crecimiento y algunas de sus causas, nos preguntamos qué gastos suponía para el Estado este aumento de casos de ITS en la población general y fuimos un paso más allá, ampliando la vista y clarificando la importancia que tienen las políticas públicas de prevención de ITS”, aclara Andrea Aznar. Con ese objetivo, a mediados del año pasado, la plataforma publicó una ampliación del Observatorio centrada en los costes económicos de las infecciones de transmisión sexual sobre la población general, incluyendo a los hombres y mujeres en su análisis. “Como nos indican las estimaciones, en los últimos años las infecciones de transmisión sexual entre la población no han parado de crecer, del mismo modo que sus costes. Además, y según nuestras predicciones, todo nos indica que de aquí al 2025 esta tendencia seguirá al alza”, apuntan los expertos del Grupo de Investigación en Economía de la Salud de la Universidad de Cantabria & IDIVAL. La prevención y su incidencia en los costes de las ITS Cabe señalar que la información disponible sobre los costes de las infecciones de transmisión sexual en nuestro país es escasa. Así pues, Bloom y Gieconpsalud se han basado para sus estimaciones en la evidencia pública disponible: en concreto, dos estudios de referencia realizados en centros de investigación de los Estados Unidos y de Alemania. Tomando como punto de partida estos datos globales, los impulsores del Observatorio han calculado el coste de las infecciones de transmisión sexual por año y su posible ahorro, partiendo de diferentes escenarios de inversión. “El primero, el escenario pesimista, supone una disminución de la inversión en prevención, que puede dar lugar a un incremento del número de casos de ITS, así como un aumento de los costes directos e indirectos del tratamiento. En segundo lugar, encontramos el escenario intermedio, que contempla una tendencia similar a la observada actualmente en prevención, reflejada también en número de casos y costes directos e indirectos. Y finalmente, se contempla el escenario optimista, que supone un aumento de la inversión realizada en prevención, conllevando así una reducción del número de casos de ITS y de los costes totales”, tal y como expone el grupo de investigación. De acuerdo a las estimaciones del informe, se predice que de manera acumulada, en el escenario intermedio o continuista, la progresión del gasto en ITS aumentará hasta 2025 un 51,14%, destacando además que, de 2022 a 2023, el gasto se incrementará
RkJQdWJsaXNoZXIy NTI5ODA=