im MÉDICO | 55 35 incremento de los niveles en plasma de la proteína que les falta”, indica. Lo que se está viendo en los ensayos es que los pacientes dejan de sangrar, dejan de necesitar tratamiento sustitutivo, con lo cual hay una normalización funcional de su vida. La gran duda es durante cuánto tiempo. Ya hay datos a siete años, “que parece que puede funcionar”. Pero aún se necesita mayor seguimiento. La EMA ha evaluado el dossier y ha dicho que adelante de forma condicional, porque algunos pacientes, con algunas características peculiares, no se beneficiarían. “Se está caminando por un sendero, de esperanza para la curación en un futuro, en unos años, de una terapia con una alteración congénita a nivel de un gen que pueda ser reparado”, afirma. Big Data ¿En qué pueden ayudar los Big Data en la hematología? “El Big Data, el conocimiento, es una de las expectativas futuras. Queda mucho camino para que podamos, con los sistemas informáticos, recoger datos que no están estructurados y poderlos estructurar. Ése es el primer paso que tenemos que dar. Las fuentes, hoy por hoy, todavía, no son adecuadas”, responde Jiménez Yuste. Los datos están mucho más reglados a nivel de ensayos clínicos, de procedimientos, perono tantoenelmundo real. Si bien,“seabren unas puertas tremendas a ese respecto”. Es decir, a poder conocer de antemano marcadores pronósticos, a poder interferir, a ver la respuesta al tratamiento, a conocer qué variables puede influir decisivamente a la hora de decidir una u otra terapia. Admite que se necesita una mejora en cuanto a poder a utilizar datos de vida real, lo que se denomina evidencias en la práctica clínica habitual. La ideaesque losdatos seanmuchomás aprovechables y seestán poniendo enmarcha mecanismos para que esto suceda. Respecto a qué proyectos de investigación están realizando actualmente en el hospital relacionados con la hematología, nos aclaraque tienen líneaspunteras encasi todos los ensayos clínicos, en diferentes patologías. Llevan a cabo tanto ensayos clínicos esponsorizados por la industria como líneas propias, como son en el mundodecoagulopatías. Indicaqueestántrabajandoendiferentes mejorasenel laboratorio, en laactividadclínicade lospacientescon hemofilia, en línea con el Serrvicio de Hemato-oncología Infantil y que también tienen investigación en un CAR-T infantil. Resume que básicamente han apostado por el mundo de la hemofilia y el de la terapia onco-hematológica. Por otro lado, le planteamos qué lecciones nos está dejando la pandemia del Covid-19 aplicables a la hematología. Subraya que los pacientes hematológicos en general son un grupo muy vulnerable, por su incapacidad para producir anticuerpos. Esto hace que, una vez que se tiene el virus, negativicen mucho más tarde, que sufran una mayor dificultad para seroconvertir y crear anticuerpos. Asimismo, la gravedad de la enfermedad en estos pacientes es mucho mayor. “De hecho, cuando valoramos Uno de los servicios más completos de Madrid El servicio de Hematología del Hospital Universitario La Paz, de tercer nivel, por un lado, tiene la parte de clínica hemato-oncológica, con una unidad de trasplante, realizando trasplante complejo, tanto haploidéntico como alogénico no relacionado. En una reciente resolución ministerial, han sido añadidos como centro de referencia de terapia CAR-T. Tienen también una unidad de anemias diseritropoyéticas congénitas en la parte de hematología oncológica. Víctor Jiménez Yuste destaca que cuentan con tratamiento para todas las patologías. En la parte de coagulación, son CSUR en coagulopatías congénitas. Recuerda que hay tres en España. Su unidad de WURPERVLV HVW£ DVRFLDGD D OD GH KHPRnOLD (Q FXDQWR DO banco de sangre, el suyo es uno de los más relevantes, tanto de Madrid como de España. En relación a la aféresis, son una unidad de aféresis, tanto terapéutica como para trasplante, que trabaja en conjunción con el servicio de Hemato-oncología Infantil. “Hacemos todos los procedimientos de extracción de donantes en el servicio de Hematología de adultos”, aclara. Sobre la parte diagnóstica de laboratorio, poseen todas las técnicas de hematología, con lo cual, “hoy por hoy, es uno de los servicios más completos de Madrid”. Paradójicamente, a pesar de todo esto, su gran limitación, “como está ocurriendo con muchos centros”, se encuentra en el número de plantilla que trabaja en el servicio. “Es muy ajustado y, en cuanto tenemos cualquier tipo de complicación por una baja u otra cosa, se resiente bastante”, lamenta. “Seguimos peleando frente a frente por la vulnerabilidad de los pacientes hematológicos” los grupos de riesgo que se han propuesto para las indicaciones de diferentes nuevas terapias en el mundo del Covid-19, son el grupo másprioritarioa lahorade intervenciones farmacológicas”, expresa. Relata que estos pacientes estuvieronmuy protegidos; que, en la época de vacunar, existía un panorama incierto. “Con la vacuna y conuna relajacióndemuchasmedidas, hemos tenidomuchosmás casosposteriormentey lagravedadnodejadeser importante”, avisa. Desde el puntode vista hematológico, su trabajo siempreha sido muy alto. No se ha parado ni frenado debido a esta atención que requieren sus pacientes. JiménezYuste reivindica que la suya es una especialidad que, en el Covid-19, ha estado en primera línea. Inicialmente se volcaron todos los esfuerzos en este virus, pero nunca han parado. No se ha parado el trasplante, las leucemias se siguendiagnosticando y los pacientes conhemofilia siguen sangrando si no se les trata. La situaciónaparentemente, oanivel de la sociedad, hacambiadoen muchos aspectos. No obstante, ellos continúan“peleando frente a frente por la vulnerabilidad de los pacientes hematológicos”.
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