NEUROLOGÍA im MÉDICO | 52 68 PILAR SÁNCHEZ ALONSO, RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO PUERTA DE HIERRO (MAJADAHONDA, MADRID) (MÉDICO ESPECIALISTA EN NEUROLOGÍA, COM MADRID, Nº COLEGIADA: 2843254) El conocimiento de los aspectos nomotores del párkinson ha conllevado reconocer necesidades terapéuticas diferentes y que los profesionales sanitarios puedan identificar distintos patrones de evolución de la enfermedad. Es decir, ayuda a determinar y ajustar mejor las terapias. Conocemos yamuchos aspectos de la enfermedad de Parkinson, un trastorno que afecta a unas 150.000 personas en España según datos de la Sociedad Española de Neurología (SEN)1. Más allá de los síntomasmotores, que hasta hace pocos años eran el pilar básico del diagnóstico y tratamiento de los pacientes, los síntomas no motores han adquirido más importancia en los últimos tiempos. “Este conocimiento de los aspectos no motores de la enfermedad nos ha hecho reconocer necesidades terapéuticas diferentes, nos obliga a identificar distintos patrones de evolución de la enfermedad”, indica Pilar Sánchez Alonso, responsable de la Unidad de Trastornos del Movimiento del Hospital Universitario Puerta de Hierro (Majadahonda, Madrid). Por tanto, a determinar y ajustar mejor los abordajes farmacológicos y no farmacológicos2. “Los neurólogos, como médicos responsables del tratamiento de las personas con párkinson, debemos tener en cuenta todos aquellos síntomas de la enfermedad que tengan repercusión en su calidad de vida, por lo que estamos obligados a tener en cuenta aspectos motores y no motores”, sostiene. Explica que los síntomas no motores pueden manifestarse en cualquier momento del desarrollo y avance de la enfermedad. “Algunos de ellos aparecen incluso años antes de la aparición de los síntomas motores en la que se conoce como fase premotora de la enfermedad”3, advierte. De acuerdo con sus aclaraciones, algunos de estos síntomas no motores son, por ejemplo, la depresión, la hiposmia, el estreñimiento o el trastorno de conducta de sueño REM. Si bien, “los tres primeros pueden ser muy inespecíficos y estar en un alto porcentaje de la población sin presentar relación con patologías neurológicas, el ultimo es hoy en día conocido como un claro síntoma de patología neurológica relacionado con el depósito de alfasinucleina, que conforma los conocidos cuerpos de Lewy”4. Sánchez Alonso destaca que “la incapacidad que producen los síntomas no motores está en relación con su intensidad, que es variable de unos pacientes a otros” y que “aún no tenemos claros marcadores que nos expliquen el porqué unos pacientes presentan más síntomas nomotores omás incapacitantes que otros”. Aseve- “ES FRECUENTE QUE LOS PACIENTES NO RELACIONEN LOS SÍNTOMAS NO MOTORES CON SU ENFERMEDAD DE PARKINSON”
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