im MÉDICO | 51 [ ANUARIO 2021 ] 84 TRATAMIENTOS Enfermedades que agravan los cuadros de Covid-19 Los adultos mayores corren un riesgo más alto de enfermarse gravemente a causa del Covid-19y el riesgo aumenta con la edad. Las personas que tienen enfermedades preexistentes también pueden tener un riesgo más alto de enfermarse gravemente. Entre ciertas enfermedades que aumentan el riesgo de enfermarse gravemente a causa del Covid-19 se incluyen las siguientes: Enfermedades cardíacas graves, como insuficiencia cardíaca, enfermedad de las arterias coronarias o miocardiopatía Cáncer Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) Diabetes tipo 1 o tipo 2 Sobrepeso, obesidad u obesidad grave Hipertensión arterial Hábito de fumar Enfermedad renal crónica Enfermedad de células falciformes o talasemia Sistema inmunitario debilitado por trasplantes de órganos sólidos o de médula ósea Embarazo Asma Enfermedades pulmonares crónicas, como fibrosis quística o hipertensión pulmonar Enfermedad hepática Demencia Síndrome de Down Sistema inmunitario debilitado por trasplante de médula ósea, VIH o algunos medicamentos Afecciones del cerebro y del sistema nervioso, como accidentes cerebrovasculares Trastornos por consumo de sustancias Remdesivir en uso ambulatorio También dentro de las novedades reseñables más recientes, Remdesivir (Veklury) de Gilead ha recibido el apoyo de la FDA para su uso ambulatorio en personas adultas y menores no hospitalizados con casos de Covid-19 de media a moderada. Con este cambio, se elimina la restricción de usar el medicamento únicamente en pacientes hospitalizados y se contribuye a que sea menor el número de individuos que requieran ingreso por verse agravada su situación. En ningún caso se debe contemplar remdesivir como sustituto de las vacunas de Covid-19. Su indicación para adultos y niños con peso por encima de los 40 kilos o edad superior a los 12 años de edad, se debe confirmar con prueba diagnóstica positiva y sintomatología leve o moderada. Aunque también se contempla su uso en pequeños de menos 3,5 kilos de peso, cuando su resultadodiagnóstico sea positivo y el riesgode empeoramiento así lo determine. La infusión intravenosa de remdesivir no debe ir más allá de tres días de tratamiento desde el momento de haber visto desvelada la enfermedad. En un seguimiento de 28 días se apreció que dos pacientes de 279 tratados con este fármaco requirieron hospitalización frente a 15 de 283 que tomaron placebo, lo que supuso un 0,7% frente a un 5,3%. Sin que, afortunadamente hubiera que lamentar ningún fallecimiento. Otras vías a nuevos fármacos Además de los fármacos aprobados por la FDA y la EMA, y aquellos que están en estudio, también se desarrollan nuevos medicamentos para el Covid-19 en otras regiones del planeta. Es el caso, por ejemplo, de la terapia BRII-196 / BRII-198 que comercializa la compañía farmacéutica china Brii Biosciences a partir de los trabajos de la Universidad Tsinghua de Beijing y el Hospital del Tercer Pueblo de Shenzhen. Este fármaco usa los anticuerpos monoclonales de pacientes infectados con la cepa original del SARS-CoV-2, trabajados en laboratorio para su unión a la proteína Spike (S) del patógeno y entorpecer la infección. Con el resultado, hasta la fecha, de haber reducido las hospitalizaciones y muertes en un 78% en 800 pacientes de EEUU, Brasil, Sudáfrica y Filipinas, según el inmunólogo Zhang Linqi de la universidad pekinesa. Por su parte, la compañía farmacéutica Novartis y Molecular Partners estudian Ensovibep, candidato terapéutico antiviral DARPin para reducir la carga viral ocho días y, secundariamente, reducir visitas a urgencias, hospitalizaciones y defunciones. En el plano local, Plitidepsina de Pharmamar ha mostrado una potente actividad antiviral en concentraciones ultrabajas con índice terapéutico in vitro positivo, según los estudios dirigidos por el doctor Adolfo García-Sastre, catedrático del DepartamentodeMicrobiologíade la EscueladeMedicina Icahndel Monte Sinaí, en Nueva York (EEUU). Redoblar los esfuerzos Aunque la sección europea de laOMS ha esbozado últimamente la posibilidad de que la actual pandemia esté interpretando sus últimos compases, la necesidad de contar con terapias efectivas para el Covid-19 no declina. Según la doctora Patrizia Cavazzoni, directora del Centro de Investigación y Evaluación de Medicamentos de la FDA, las acciones de la institución y el trabajado de los científicos y las compañías van dirigidos a que los casos leves y moderados de la enfermedad no degeneren en situaciones de mayor riesgo. Para lo cual se requiere acudir a terapias de uso ambulatorio como los antivirales descritos y prodigar los cuidados a domicilio y la disponibilidad de centros igualmente ambulatorios para la perfusión cuando se recurre a los tratamientos intravenosos.
RkJQdWJsaXNoZXIy NTI5ODA=