IM MÉDICO #51 ANUARIO 2021

im MÉDICO | 51 [ ANUARIO 2021 ] 83 Algunos antivirales vienen a paliar la escasez de tratamientos concluyentes para el Covid-19 Estrategias y fármacos para el Covid Casos leves de enfermedad • Analgésicos: ibuprofeno, paracetamol y otros antiinflamatorios no esteroides (AINE) • Jarabes para la tos • Recomendación de reposo e ingesta de líquidos Casos moderados de enfermedad, para evitar hospitalizaciones y muerte • Casirivimab e Imdevimab combinación para evitar hospitalizaciones • Sotrovimab, anticuerpo monoclonal en sustitución de Bamlanivimab y Etesevimab • Molnupiravir antiviral • Paxlovid antiviral Casos graves de enfermedad • Remdesivir (Veklury) para tratar el Covid-19 en pacientes adultos y niños de más de 12 años ingresados en pacientes hospitalizados • Baricitinib (Olumiant) reduce la inflamación y tiene actividad antivírica. FDA en personas hospitalizadas por la COVID-19 que utilicen respiradores mecánicos o necesiten oxígeno • Dexametasona en personas hospitalizadas con oxígeno suplementario o ventilación mecánica. Reduce en un 30% el riesgo de muerte con respirador y en un 20% conoxígeno suplementario. En ausencia de Dexametasona, sustituible por: • Prednisona • Metilprednisolona • Hidrocortisona • Uso puntual de Baricitinib o Tocilizumab con dexametasona, en personas hospitalizadas con ventilación mecánica u oxígeno suplementario • Uso puntual de Remdesivir con dexametasona, en personas hospitalizadas con ventilación mecánica u oxígeno suplementario • Terapia de plasma de personas convalecientes con altos niveles de anticuerpos, por estar en la primera etapa de la enfermedad o que por tener un sistema inmunitario debilitado • Terapia antiinflamatoria Fármacos en estudio • Heparina inhalada • Favipiravir antiviral • Merimepodib antiviral • Amlodipina y Losartan para tratamiento o como prevención • Tofacitinib y Ruxolitinib • Tofacitinib y Baricitinib • Hidroxicloroquina y Cloroquina (con autorización revocada) hoy se estudian como prevención de la infección por SARS-CoV-2 antes o después de la exposición al patógeno • Ensovibep, candidato terapéutico antiviral DARPin de Novartis • Fármacos dirigidos a BRD2 • Zapnometinib o ATR-002 (gripe) • Namilumab para neumonía en paciente Covid hospitalizado • CERC-002 para la respuesta inmunitaria asociada a la infección por Covid • Plitidepsina de Pharmamar, antiviral en modelo animal Opciones descartadas • Combinación de Lopinavir y Ritonavir (Kaletra) • Famotidina escasamente candidata a ofrecer una eficacia apreciable • Ivermectina no aprobado por la FDA y potencialmente peligroso a dosis altas • La Hidroxicloroquina y la Cloroquina, con autorización revocada por daño cardiaco potencial e insuficiente eficacia grupo control con placebo. Al presente, sigue en estudio el perfil de seguridad y eficacia de molnupiravir para el tratamiento del Covid-19, sin que se hayan constatado hasta la fecha más efectos secundar ios que diarrea, náuseas o mareos. Aquellas parejas que deseen concebir, por otro lado, deberán consultar expresamente a su médico. También recibió su aprobación por parte de la FDA y a principios de año por parte de la EMA, Paxlovid de Pfizer, compuesto de Ritonavir y Nirmatrelvir (PF-07321332), que apunta a reducciones de hasta el 89% en las hospitalizaciones y el riesgo de muerte debidos a la Covid-19. Se trata de tres pastillas diarias durante cinco días desde el primer día de síntomas o desde el momento en que se dispone de prueba diagnóstica positiva. Su acción evita que el SARS-CoV-2 se replique dentro de la célula humana, aunque no se permite su uso en embarazadas y personas con problemas renales o hepáticos. Tampoco se administra a personas que precisan oxígeno complementario Para ser eficaz, este antiviral bloquea la actividad de la enzima específica que permite la replicación del virus en el organismo infectado. Razón por la que el Gobierno de España ha anunciado la compra de 344.000 antivirales orales. Las dos Emergency Use Authorization (EUA) de la FDA coinciden para los dos antivirales en los mismos casos en los que se busca evitar las hospitalizaciones y los fallecimientos. Ambos fármacos buscan dar respuesta a la necesidad de parar las consecuencias de la variante Ómicron en aquellos casos susceptibles de empeorar. Otros antivirales que actualmente están en estudio son Favipiravir y Merimepodib, una vez descartada la combinación de Lopinavir y Ritonavir (Kaletra).

RkJQdWJsaXNoZXIy NTI5ODA=