IM MÉDICO #49

HEMATOLOGÍA im MÉDICO | 49 14 El cáncer hematológico se caracteriza por presentar una gran heterogeneidad genética La Hematología y Hemoterapia es una de las disciplinas médicas que más ha progresado en conocimiento y tecnología en las últimas décadas los ganglios linfáticos. Aunque en España no hay análisis epide- miológicos reglados, la Red Española de Registros de Cáncer (RE- DECAN) estima que cada año son diagnosticados 10.000 nuevos casos de linfoma, convirtiéndose en el cáncer de la sangre más frecuente. La mejora de la supervivencia global de los pacientes con linfoma ha incrementado la prevalencia de esta enfermedad hasta los 23.000 pacientes. Enel últimocongresode laAsociaciónAmericanadeHematología (ASH en sus siglas inglesas), el Grupo Español de Trasplante He- matopoyético (GETH), de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), presentó un estudio que mostraba una mortalidad del 35% en pacientes hematológicos con neumonía Covid. Estacifra se incrementabaenaquellospacientesque tenían enfermedadactiva enelmomentode la infección. Enel caso con- creto de los linfomas, el Grupo Español de Linfomas (GELTAMO) tiene en marcha un estudio propio cuyos primeros resultados fueronpresentados en la última Conferencia Internacional sobre LinfomaMaligno. Se presentaron datos demás de 200 pacientes que confirman la gravedad de esta infección en este colectivo y, por tanto, la necesidad de prevenirla con seguridad am- biental y vacunas, así como un retraso en el diagnóstico y tratamiento de nuevos casos. La situaciónespañola es similar a la de los países de suentorno. Con respectoa la inmunización frenteal Covid-19, laFundación GELTAMO ve lógico el rechazo de la Agencia Europea de Me- dicamentos (EMA en sus siglas inglesas) a la tercera dosis en la poblacióngeneral, por ahora, y la recomendaciónpara las perso- nas cuyo sistema inmunitario presenta problemas. En la SEHH se está estudiando la efectividad de la vacunación en cerca de 400 pacientes receptores de trasplante de progenitores hematopo- yéticos (TPH) y/o de células CAR-T, algunos de ellos con linfoma. Esta investigación muestra cómo los pacientes con linfoma que han recibido terapia CAR-T parecen tener peor respuesta a la vacuna que otros enfermos hematológicos. Aunque estos datos tienen que confirmarse, son un punto de partida importante. Información genética El cáncer hematológico se caracteriza por presentar una gran heterogeneidad genética originada por diversos mecanismos, entre los que se encuentran las alteraciones cromosómicas, principalmente deleciones, inversiones, duplicaciones o am- plificaciones y translocaciones, que conducen a la activación de protooncogenes (genes que promueven el crecimiento y la división celular) o a la inactivación de genes supresores de tumores que generan inestabilidad genómica. Muchas de estas alteraciones cromosómicas se utilizan en la práctica clínica diaria como biomarcadores diagnósticos, pronósticos o predictivos de respuesta al tratamiento, y clásicamente las principales técnicas citogenómicas que se usan para detectarlas son la citogenética con bandas G, la hibridación ‘in situ’ fluorescente (FISH en sus siglas inglesas) y los ‘microarrays’ genómicos. FALLECIMIENTO POR TUMORES. ESPAÑA (Enero a mayo 2020) Población general Número de casos Tumores malignos del tejido linfático, de los órganos hematopoyéticos y de tejidos a nes, excepto leucemia 2.141 Leucemia 1.399 Fuente: Las cifras del cáncer en España 2020. SEOM. Red Española de Registros de Cáncer (REDECAN). GLOBOCAN 2018 TUMORES MÁS FRECUENTEMENTE DIAGNOSTICADOS EN EL MUNDO Estimación para 2020 Linfomas no Hodgkin 544.352 2,8% Leucemia 474.519 2,5% Total 19.292.789 100% ESTIMACIÓN DE LA PREVALENCIA DE TUMORES EN ESPAÑA PARA 2020 Prevalencia a los 5 años Linfomas no Hodgkin 16.139 Leucemia 10.276 Linfoma de Hodgkin 3481 Mieloma 5.071 Linfomas no Hodgkin 14.913 Leucemia 7.627 Linfoma de Hodgkin 2.722 Mieloma 3.883 Fuente: Las cifras del cáncer en España 2021. SEOM. Red Española de Registros de Cáncer (REDECAN). GLOBOCAN 2018 Fuente: Las cifras del cáncer en España 2021. SEOM. Red Espa- ñola de Registros de Cáncer (REDECAN). GLOBOCAN 2018