IM MÉDICO #49

im MÉDICO | 49 13 L a hematología como especiali- dad abarca todos los aspectos relacionados con la fisiología de la sangre y los órganos hematopoyéticos, el diagnóstico y tra- tamientode las enfermedades benignas y malignas de la sangre, el estudio del sistema de hemostasia y coagulación, y todos los aspectos relacionados con la medicina transfusional, incluyendo el trasplante de progenitores hematopo- yéticos y las terapias celulares. La fun- ción profesional del hematólogo cubre todas las vertientes del ejercicio de la especialidad. La Hematología y Hemoterapia es una de las disciplinas médicas que más ha progresado en conocimiento y tecno- logía en las últimas décadas debido a, por una parte, los avances en los cono- cimientos clínicos y biológicos, que han permitido una mejor comprensión de los mecanismos fisiopatológicos de la enfermedad, facilitando el desarrollo de pautasmás adecuadas de actuación clínica; ypor otra, a los continuos avances que ha generado la incorporaciónde co- nocimientos, tantode conceptos básicos como de técnicas de laboratorio. Esto ha incrementado de manera sustancial el cuerpo de doctrina de la especialidad, incorporando nuevas áreas, como la citometría, la citogenética y la biologíamolecular. Asimismo, sehandesarrollado técnicas terapéuticasmuycomple- jas, como el trasplante demédula ósea, en todas sus variedades. Donación de médula ósea A pesar de la pandemia, 30.631 personas se incorporaron al Re- gistrodeDonantes deMédulaÓsea (REDMO) en 2020, alcanzán- dose la cifra de 431.703 donantes disponibles en España, lo que supone un 6%más respecto a 2019. El REDMO realizó 1.034 activaciones de búsqueda de donantes para pacientes españoles, superándose por primera vez las 1.000 búsquedas en un año, lo que supone un 6% más en compara- ción con el ejercicio anterior. El 93%de los donantes han sido localizados antes de dos meses, con una mediana de 26 días de búsqueda. Según la memoria del REDMO y la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), en 2020 se realizaron 3.375 TPH. De ellos, 2.049 eran autólogos o del propio paciente, mientras que 1.326 fueron alogénicos (459 de donantes no emparentados). Aunque estas cifras suponenun levedescensoconrespecto a2019, loshematólogos sesientenorgu- llosos de haber mantenido la actividad trasplantadoradeprogenitoreshemato- poyéticos a pesar de la pandemia. En el mundo ya haymás de 38millones de donantes registrados (431.703 en España) y Europa sigue siendo el con- tinente conmayor cultura de donación de progenitores hematopoyéticos. En números absolutos, España se man- tiene en el quinto puesto del ranking europeo en donantes de médula ósea registrados, por detrás deAlemania, Polonia, ReinoUnido e Italia. Asimismo, España dispone de 64.638 unidades de sangre de cordón umbilical (SCU), un 8% de todas las almacenadas en el mundo (800.000), siendo el mayor registro de Europa y el tercero del mundo, por detrás de Estados Unidos y Taiwán. Linfoma y Covid-19 El Linfoma es un tipo de cáncer hematológico producido por la proliferaciónmalignade linfocitos, que se iniciageneralmente en ESTIMACIÓN Nº NUEVOS CASOS CÁNCER. ESPAÑA 2021 Ambos sexos Número de casos Linfomas no Hodgkin 9.055 Leucemias 6.068 Mieloma 3.165 Linfoma Hodgkin 1.527 Número de casos Linfomas no Hodgkin 4.897 Leucemias 3.491 Mieloma 1.849 Linfoma Hodgkin 866 Número de casos Linfomas no Hodgkin 4.158 Leucemias 2.577 Mieloma 1.316 Linfoma Hodgkin 661 Fuente: SEOM. Barreras de acceso a las terapias CAR-T Desde Alianzas Globales en Lymphoma Coalition una red global formada por 83 grupos de pacientes representando a 52 países de los cinco continentes, manifiestan su preocupación por las barreras de acceso a las terapias CAR-T, como la falta de reembolso en algunos países (no es el caso de España), los estrictos criterios de inclusión por indicación o problemas logísticos tales como la capacidad hospitalaria o la manufactura. A esto hay que sumarle el hecho de que nos encontramos inmersos en un escenario de pandemia y post-pandemia, lo que implicamayores desafíos. El acceso a esta inmunoterapia no es equitativo en Europa, pues solo unos pocos países han aprobado el reembolso para el tratamiento del linfoma B difuso refractario sin más opciones terapéuticas. Con respecto a la pandemia, es claro y contundente que ha impactado en el ámbito clínico, pero también ha afectado significativamente a la necesidad de información de los pacientes. Al principio, los datos fueron escasos, confusos ymuy imprecisos, y no estaban para nada armonizados. En este sentido, las organizaciones de pacientes han reportado un aumento promedio del 45% en la demanda de información y soporte, directamente relacionadas con la infección por Covid-19 y con las consecuencias en sus tratamientos o en la planificación de ensayos clínicos.