IM MÉDICO #46

DIABETES im MÉDICO | 46 62 La presencia de factores de riesgo cardio- vasculares como la hipertensión arterial (HTA), la diabetes mellitus (DM), la dis- lipemia o el tabaquismo son las princi- pales causas de las enfermedades cardio- vasculares. La otra pandemia del siglo XXI: la hipertensión arterial y la diabetes mellitus A ctualmente está bien documentado que en las últimas décadas estos factores han aumentado de forma conside- rable, y se espera que sigan aumentado todavíamás en los próximos años como consecuencia fundamentalmente de hábi- tos dietéticos poco saludables, de la falta de ejercicio y del estrés. Afortunadamente, en este momento contamos con un gran arsenal terapéutico, así como con varias estrategias de preven- ción y de intervención en el control de estos factores de riesgo, y podemos afirmar que la prevención es más accesible que nunca para todos los pacientes y en todos los factores de riesgo, aunque en este artículo vamos a centrarnos en la HTA y la DM. Hipertensión arterial La HTA es uno de los factores de riesgo cardiovascular más clá- sicos y prevalentes en nuestro entorno habitual. Además, ha sido uno de los factores de riesgo que más relevancia ha presentado en lapandemiade laCovid-19puestoquequedóbienestablecido que su asociación podría hasta suponer el doble demortalidad. A pesar del gran desconocimiento que todavía tenemos sobre esta tremenda enfermedad, se sabe que una de las vías de entrada del coronavirus SARS-CoV-2 a las células es el receptor del enzima de conversión de la angiotensina II, presente en un gran número de células de nuestro organismo y entre ellas, en las células del pulmón. Inicialmente se sugirió que los fármacos inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona, es decir, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARAII), podrían potenciar de algunamanera la entradadel virus en las células al interactuar con el receptor. Sinembargo, las sociedades científicas semanifestaron de forma temprana e unánime respecto a este tema al conside- rar que estos datos eran muy preliminares y que se basaban en estudios insuficientes y con resultados dudosos para justificar la suspensiónde estos fármacos en los pacientes en los quepor otro lado podrían ser beneficiosos, y que por tanto lo recomendando era mantenerlos. Los IECA y los ARAII son dos de los grupos de fármacos antihiper- tensivos más utilizados actualmente, puesto que constituyen dos grupos de fármacos muy seguros y de una gran potencia antihi- pertensiva. A lo largo de este año, hemos sido testigos del gran número de estudios que se han realizado con estos fármacos en pacientes con Covid-19 y cuyos resultados avalan la recomenda- cióndemantener el tratamientoen los pacientes concoronavirus. En junio se publicó un estudio realizado con 2.877 pacientes ingresados entre febrero y marzo de 2020, por Covid-19 en un Hospital de Wuhan, el 29,5% de los cuales presentaba HTA. Tras ajustar por factores de confusión, la HTA suponía un riesgo relativo dos veces superior de mortalidad, pero de entre todos ellos, los pacientes hipertensos sin tratamiento antihipertensivo