IM MÉDICO #46

im MÉDICO | 46 61 ni eficaces a corto plazo. Los posibles resultados espectaculares que se puedan obtener con algún tipo de medida más o menos heterodoxa son siempre transitorios y seguidos de un rebrote y una reganancia de peso posterior”. Destaca que la obesidad no es un fenómeno agudo o transito- rio, sino que es una situación crónica, en muchos casos con una predisposición genética que conduce a que las personas con obesidad toda su vida van a tener una tendencia al acúmulo de peso. Todo esto implica que las medidas terapéuticas para el control de esa situación deben ser crónicas y para toda la vida. “Independientemente de las múltiples opciones que hay para el abordaje terapéutico de la obesidad, como pueden ser la cirugía o los fármacos, el control de la ingesta energética es algoque siempre debe estar presente”. Así, para conseguir y mantener una pérdida depeso, debe realizarseunamodificaciónpermanentedehábitos alimenticiosquebásicamentevana consistir enuna reduccióndel aporte calórico ; “apartir de ahí puede ser necesario y eficaz asociar determinados fármacos o incluso recurrir a soluciones quirúrgicas, pero todo ello siempre acompañado de este control dietético”, apunta Manuel Gargallo. Si bien en este momento no existe ninguna medida terapéutica que haya demostrado ser útil si no se acompaña de ese control de la alimentación. A la hora de analizar aquellas personas con diabetes, el coordi- nador del Grupo deTrabajo deDiabetes de la Sociedad Española de Endocrinología yNutrición (SEEN) da a conocer que el control de la obesidad es todavía más importante si cabe que en la po- blación sindiabetes, ya que la diabetes repercutenegativamente en el control de la enfermedad, y además genera la aparición de otra serie de patologías como la hipertensión, la dislipidemia y el riesgo cardiovascular que son muy malos acompañantes de un paciente con diabetes. “ Es muy importante en un paciente con diabetes evitar la adminis- tración de fármacos antidiabéticos que generen aumento de peso. El más característico de ellos es la insulina, que en ocasiones no hay más remedio que administrar, pero que en otrasmuchas ocasiones se puede evitar o se puede retrasar su prescripción ”, apunta. Por otro lado, el expertonombraque sedisponede fármacos para el control glucémico que entre sus efectos beneficiosos asocia la pérdida de peso. Estos fármacos serían de utilización prioritaria en este tipo de pacientes. Investigaciones en diabetes Si nos referimos a ladiabetes tipodos, que es laque tieneuna vin- culacióndirecta con la obesidad, el experto señala que podemos “Los pacientes con diabetes o con obesidad deberían ser considerados personal de riesgo y prioritarios en la administración de vacunas” decir queel campode investigaciónactual es haciael de fármacos “ que combinennosolamenteunefectoenel control glucémico, sino tambiénunefectoen lapérdidadepesodemaneramuy importante. Además, estos medicamentos asociarían beneficios cardiovascu- lares, y todo esto mediante administraciones muy sencillas como pueden ser simplemente mediante una inyección semanal ”. Manuel Gargallo aclara que actualmente tienen en investigación muy avanzada productos farmacéuticos con una potencia real- mente espectacular, tanto para control de la diabetes como en pérdida de peso. “ En este sentido, podemos ser optimistas y decir que el futuro de los pacientes con diabetes tipo dos pueda mejorar de unamaneramuy brillante en pocos años”. Relación Covid-19, diabetes y obesidad “ Dichoenunasolapalabra, podemosdecirqueeste triunviratocovid -diabetes - obesidades letal, tristemente.Nopareceque laspersonas condiabetes uobesidad tengande por sí unamayor predisposición a infectarse por el virus, pero lo que sí que es claro y evidente es que, una vez infectadas, su evolución es mucho peor y su probabilidad de muerte es mucho mayor que aquellos que no tienen entre sus antecedentes la diabetes o la obesidad ”, responde. Esta circunstancia, que se ha observado no solo en nuestro país sino en todos los países donde se llevan registros de la influencia de las diferentes comorbilidades en la evoluciónde los pacientes, “ nos lleva a pensar a mí y a muchos colegas que los pacientes con diabetes o con obesidad deberían ser considerados personal de riesgo y, por tanto, prioritarios en la administración de vacunas”. El trabajo de la SEEN Desde el GrupodeTrabajodeDiabetes de la SEENeste problema se trabaja a múltiples niveles. Por una parte, la SEEN organiza simultáneamente con la sociedad española para el estudio de la obesidad todos los años el Día Mundial de la Obesidad, que constituye básicamente una llamada de atención hacia la pobla- ción general y hacia los medios de comunicación sensibilizando sobre este problema, así como de las medidas más eficaces para combatirla. “ A nivel profesional, la SEEN ha elaboradomultitud de consensos y guías clínicas que sirvan de referencia y orientación hacia los facul- tativos que manejan estos problemas para poder abordarlas de la forma más eficaz posible. Igualmente, realizamos periódicamente distintos cursos yactividades docentes para laadecuada formación del personal médico en el tratamiento manejo y seguimiento de estas enfermedades ”. También, en colaboración con otras sociedades científicas y aso- ciaciones depacientes, la SEENsehadirigido a los representantes políticos tanto a nivel estatal como autonómico proponiendo medidas de salud pública y política sanitaria que mejoren la asistencia a los pacientes con obesidad y/o diabetes. Y lleva a cabo una actividad no menos importante, como es la de denunciar cualquier tipo de información en los medios o en las redes sociales sobre supuestas prácticas terapéuticas que se alejen de las recomendaciones científicas y de las evidencias médicas, y que enúltima instancia van a constituir un riesgopara los pacientes y en muchos casos un fraude económico.