IM MÉDICO #32

im MÉDICO | 32 84 EVENTOS Y CONGRESOS En refuerzo de generar una matriz de evidencia común que permita evolucionar desde los pagos por precio a los pagos por valor, Hidalgo se mostró partidario de converger con el entorno europeo. “ Dado que este tipo de análisis multifactoriales son una herramienta complementaria a la hora de flexibilizar la evaluación económica tradicional de la innovación, a la que no quieren anular o suplantar, porqueoptapor nuevasmagnitudes aanalizar ”, según explicó. Finalmente, Hidalgo echó en falta instrumentos generados por la Administración para hacer más precisa la evaluación de nue- vos medicamentos. Como hubiera posibilitado el malogrado Innovómetro , que ideó el Ministerio de Sanidad para certificar las innovaciones a incorporar al SNS, pero que nunca llegó a con- cretarse. El también profesor de Economía de la Universidad de Castilla-La Mancha reflexionó sobre la inacción en la que incurre la Administración al no optimizar la política farmacéutica “ con la excusa de que España es un país demasiado descentralizado ”. Con lo que se pierde una ocasión de oro para evaluar los nuevos medicamentos desde una inequívoca orientaciónhacia la capta- ción de valor en su dimensión terapéutica. Algo que, no le cupo duda a Hidalgo, “ contribuiría al desarrollo industrial del país y su economía en general ”. ADMC y Farmacia Hospitalaria Ennombre de la FarmaciaHospitalaria participó José Luis Pove- da , jefe del Servicio de Farmacia Hospitalaria del Hospital La Fe de Valencia , quien vio en el libro“ un estímuloal debate sobre la toma de decisiones que afectan a la incorporación de la innovación tera- péuticaa loshospitales, especialmenteparaaquellosque sientenun granaamor por laevaluacióndemedicamentos ”. Comouna ayuda en la siempre compleja tarea de separar dichas innovaciones de lasmeras novedades, sinperder de vista la sostenibilidaddel SNS. Loque requiere, según sus palabras,“ uncuidadosobalanceoentre loque supone el precioy el valor, que conllevaenocasiones adoptar fórmulas flexibles de financiación como los techos de gasto o los pagos por resultados en salud; trascendiendo el criterio de coste- eficacia o los AVAC, acrónimo de años de vida ajustados según la calidad”, puso como ejemplo. Para Poveda el libro ayuda a dar la palabra a otros agentes del sector sanitario como los pacientes, para contribuir a generar un modelo transparente y reproducible con el que los ciudadanos puedan hacer rendir cuentas a los decisores enmateria de finan- ciación.“ Dentrodeunademocratizaciónde las decisiones enel que el ADMC puede aportar luz como se empieza a ver en patologías raras” , señaló el farmacéutico hospitalario. Como coordinador del grupo sobre enfermedades raras de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), Poveda re- cordóque, “enEspaña, sólohay comercializados 62medicamentos huérfanosde los 113autorizados enEuropa, parahacer frenteauna cifradepatologías poco frecuentes que vande las 5.000a las 7.000”. Lo que expresaría, a su juicio, que las cosas no se están haciendo demasiado bien en este terreno. No obstante, el farmacéutico hospitalario rompió una lanza a favor de la innovación terapéu- tica. Por haber sido capaz de curar la Hepatitis C en la inmensa mayoríade los casos, además dehaber cronificadoel Sida yhaber permitido crear la figura de los largos supervivientes en cáncer. Volviendo a los ADMC, el expresidente de la SEFH afirmó que representan planteamiento estimable, ya que no existe una “ panacea ”o“ piedra filosofal ”en la evaluación de medicamentos. En este campo, a parte de reconocer el esfuerzo realizado por los reguladores para llegar amayores cotas deobjetividadal enjuiciar las nuevas aportaciones terapéuticas y de tecnologías sanitarias, consideróqueaúnno seha llegadoa lograr establecer unadecua- do umbral común de coste efectividad. De manera que se debe tender, aseveró,“ a un verdadero cambio de culturamás que relevo en las herramientas, para que vayan parejos la tranquilidad de los quetomanlasdecisionesyladimensiónéticadelasdeterminaciones adoptadas ”. Sin eludir problemas de gran vigencia como, puso como ejemplo, las extensiones de patentes o los desacuerdos en materia de financiación de nuevos medicamentos. Concluyó el doctor Poveda con la afirmación de que, en materia de evaluación de medicamentos, no caben códigos binarios de unos o ceros, o blanco o negro. Sino que hay que dar la palabra a los expertos en métricas y poner los medios para que los ciudadanos sepan en qué se gastan sus impuestos. Desde una progresiva objetivación de la toma de decisiones y cotas altas de consenso, criteriosbienperfilados yunametodología compartida por todos los agentes del sector Salud. Con la salvedad, además, y como expresó el doctor profesor Hidalgo, de que“ los ADMC no deben ser vistos comomeros instrumentos de ahorro ”. Tres métodos de ADMC Según Jaume Puig-Junoy , el método de los modelos de me- dida del valor defiende que la única valoración del beneficio neto por precio de unmedicamento B propuesto, favorecería su recomendación de financiaciónpor encima del medicamentoA, Fortalezas de los ADMC Fuente: “El análisis de decisión Multi-Criterio aplicada a la toma de decisiones de financiación y priorización en el ámbito sanitario”