IM MÉDICO #26

im MÉDICO | 26 19 Histología Los tipos histológicos son las distintas clases de tumores que se puedendesarrollar enunórgano, determinadas en funciónde las característicasmicroscópicas del tumor. Enel casode los tumores de vejiga el principal tipo histológico es el carcinoma urotelial, cuyas células derivan de la mucosa que recubre por dentro a la vejiga (epitelio transicional o urotelio). Al igual que en otros órganos, pueden aparecer tumores derivados de muchas otras células, incluyendo el carcinoma escamoso (que se forma sobre células planas que aparecen en la vejiga cuando hay irritación de la misma), el adenocarcinoma (tumores que se forman a partir de glándulas), los carcinomas de células pequeñas y otros todavía menos frecuentes. En este documento nos referiremos a los tumores uroteliales por ser con mucha diferencia los más comunes. Los tumores derivados de la víaurinaria superior (uréter y pelvis renal) también suelen ser uroteliales. Son muy similares en su comportamientobiológico al cáncer de vejiga y sumanejo, salvo aspectos técnicos concretos, es muy similar. El síntoma principal para sospechar un cáncer de vejiga es la apa- riciónde sangreen laorina (hematuria) sindolor asociadodurante lamicción. La aparición de sangre en la orina puede detectarse a simple vista (hematuria macroscópica) o en un análisis de orina (citologíadeorina). Aunque existenvarios procesos no tumorales por los que puede aparecer sangre en la orina, incluyendo los cálculos en la vía urinaria y las infecciones de orina, la hematuria es un síntoma importante por el que siempre se debe consultar conunmédico. Los tumores de vejiga tambiénpuedendar como síntomasmolestias urinarias, incluyendonecesidaddeorinar con más frecuencia y en poca cantidad, dolor o escozor al orinar, o ganas de orinar justo después de acabar de hacerlo; y todo ello sin necesidad de provocar hematuria asociada. Próstata El cáncer de próstata es una enfermedad que se desarrolla prin- cipalmente en varones de edad avanzada. A medida que los hombres envejecen, la próstata puede agrandarse y bloquear la uretra o la vejiga. Esto puede ocasionar dificultad para orinar o interferir con la función sexual. El problema se conoce conel nom- bre de hiperplasia prostática benigna, que a menudo precisa de cirugía para corregirlo. Los síntomas de la hiperplasia prostática benigna o de otros problemas que afectan la glándula pueden ser similares a los síntomas del cáncer de la próstata. El cáncer de próstata es el más frecuente de todos los cánceres entre los varones. La edad es el principal factor de riesgo para el cáncer de próstata. El riesgo de desarrollar un cáncer de próstata empieza a aumentar a partir de los 50 años en hombres de raza blanca, y a partir de los 40 años en hombres de raza negra o con historia familiar (padreohermano) de cáncer depróstata. Casi dos de cada tres casos de cáncer de próstata se detectan enhombres mayores de 65 años. El cáncer de próstata es más frecuente en hombres de raza negra que en hombres de otras razas. Además, los hombres de raza negra tienen unamayor probabilidadde ser diagnosticados enuna etapa avanzada, y tienenmás del doblede probabilidaddemorir de cáncer depróstata en comparación con los hombres blancos. Por otra parte, la tasa más baja de cáncer de próstata se observa en individuos de raza asiática. También hay que tener en cuenta que el riesgo de cáncer de próstata está fuertemente influenciado por la historia familiar. Aquellos hombres que tienenun familiar de primer grado (padre o hermano) diagnosticado de cáncer de próstata, tienen más probabilidadde desarrollar la enfermedad.Tan sólo un 5-10%de los cánceres depróstata tienenun componentehereditario. Enel cáncer de próstata hereditario la edad de aparición del cáncer es más precoz (antes de 55 años) y a menudo los pacientes tienen familiares de primer grado afectos de cáncer de próstata. Se han descubierto genes implicados en una mayor susceptibilidad al desarrollo de un cáncer de próstata. En cuanto a otros factores de riesgo, recientes estudios sugieren que el consumo elevado de grasas animales puede aumentar el riesgo de padecer cáncer de próstata. Por otro lado los su- plementos de vitamina E y selenio y el consumo elevado de licopenos podrían tener un efectoprotector en algunos estudios de prevención. El consumo elevado de café parece asociarse a una incidencia menor de cáncer de próstata más avanzado, y el tabaquismo se ha asociado a un incremento en la incidencia, así como a un mayor riesgo de recaída tras el diagnóstico. Algunos estudios han sugerido que la prostatitis (inflamación de la glán- dula prostática) puede estar asociada a un riesgo aumentado de cáncer de próstata, aunque otros estudios no han encontrado tal asociación. Síntomas En las primeras fases, cuando el tumor está limitado a la próstata, puede ser asintomático o acompañarse de síntomas obstruc- tivos leves atribuibles a una hiperplasia benigna (disminución del calibre o interrupción del chorro de orina; aumento de la frecuencia de la micción, sobre todo nocturna; dificultad para ESTIMACIÓN DE LA PREVALENCIA A CINCO AÑOS DE TUMORES EN ESPAÑA. 2017 CÁNCER DE PRÓSTATA 101.781 CÁNCER DEVEJIGA 46.936 CÁNCER RENAL 18.607 Fuente: Las cifras del cáncer en España 2018. SEOM *Datos procedentes de GLOBOCAN 2012, desglosados por edad y sexo, y extrapolados a los datos de la población española para el año 2017 proporcionada por el INE.