Durante la décima jornada científica sobre adherencia del Observatorio de Adherencia Terapéutica (OAT) médicos de atención primaria y especializada, junto a farmacéuticos hospitalarios y comunitarios y pacientes, analizaron los remedios posibles a dichos incumplimientos en asuntos tan diversos como la apnea obstructiva del sueño, los trasplantes de órganos sólidos, las patologías respiratorias, las cardiovasculares y la diabetes, al denominar la propia falta de adherencia como una pandemia en sí misma.

Dra Pilar de Lucas

La doctora Pilar de Lucas, ex presidenta de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) presentó a la investigadora principal que mereció este año el premio del grupo OAT sobre adherencia. Titulado APNEORL, su mérito se debió a demostrar las virtudes del seguimiento efectivo mediante polisonografía en apnea obstructiva del sueño tanto en adultos como pacientes pediátricos en programa domiciliario.

Profa. María Eugenia Acosta

Al recibir su premio, la profesora María Eugenia Acosta, miembro del servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla, describió el proyecto sobre poligrafía respiratoria domiciliaria en apnea obstructiva del sueño para todas las edades. Para superar controversias sobre la cirugía amigdalar cuya tempranía aconsejó para evitar males mayores.

Como relató, el proyecto permitió el control desde una aplicación instalada en los móviles de los padres. Tras la previa capacitación del equipo participante en el adiestramiento de las familias y mediante el trabajo de tres enfermeras en rotación semanal y el servicio de ORL. Demostrando que los dispositivos en domicilio evitan ingresos para las pruebas.

En una investigación con 395 sujetos a 12 meses de los que el 82,3% eran pediátricos. Para llegar a una adherencia del 95,44%, a un coste de 156 euros por kit de poligrafía. Y con el apoyo, además de un cuento infantil, como concluyó.

En resumen, se trata de una línea de investigación práctica que también recibió el parabién del doctor Salvador Díaz Lobato, especialista de la unidad de neumología del Hospital VOT de San Francisco de Asís en Madrid. Habida cuenta de las dificultades de hacer estas pruebas en niños.

En otra mesa, Jesús Gómez, vocal del comité científico del Grupo OAT y presidente de Sociedad Científico Profesional de Farmacia Iberoamericana Comunitaria (SOCFIC) y la Sociedad Española de Farmacéuticos y Nutricionistas Comunitarios (SEFyNC) aludió a una verdadera y brutal pandemia en términos de falta de adherencia, con la efectiva idea de que el colesterol no duele, pero sí mata, entre otras consideraciones.

Dra Mar Gomis

Durante su turno, la doctora Mar Gomis, farmacéutica hospitalaria y responsable de impulso digital en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, se centró en trasplante de órgano sólido (TOS) y las consecuencias letales que puede tener la falta de adherencia a la medicación vitalicia. Ante el reto de medir aseguró que existen las herramientas necesarias para ello, pero sin que esto permita hacer homogéneos los procesos en todos los centros.

Dentro de una gravedad visible en un 67% de los pacientes trasplantados que consideran que toman un exceso de medicinas, con una media de seis efectos adversos en todos los pacientes y un 28% que ignoraba los efectos, graves o definitivos, de dejar su medicación.

Dr Salvador Díaz

El doctor Salvador Díaz Lobato intervino con ponencia propia para describir el proceso de tecnificación de hogares para disponer de terapias respiratorias a domicilio (TDR) como ocurre con el tratamiento de la apnea del sueño, denominado CPAP. En un contexto en el que existe un millón de personas con estas necesidades en el país y dándose casos de personas que precisan oxigenoterapia las 24 horas del día.

Advirtió que, cuando se trata de ventilación mecánica en casos de ELA u obesidad extrema, la falta de adherencia no existe por la rapidez en la que se precipita el fallecimiento.

Mientras que el 66% de los pacientes que tienen que llevar oxígeno a todas partes corren el riesgo que eso comporta, siendo esencial el soporte familiar y el cuidador experto.

Dr Daniel Escribano

El doctor Daniel Escribano, especialista en medicina familiar y comunitaria del centro de salud Oliver de Zaragoza, distinguió entre incumplimiento terapéutico, que afecta a los fallos relativos a la medicación, y la falta de adherencia que se produce cuando no se siguen las recomendaciones higiénico terapéuticas.

Este facultativo consideró que echar la culpa al paciente cuando hay falta de adherencia es, en parte, echar balones fuera y que no hay que ceder a la inercia clínica. Al ser graves las 120.000 muertes por ECV en España cada año y el coste medio anual de 21.115 euros por ECVA. Dentro de una falta de adherencia en enfermedad cardiovascular que afecta al 50%, con casos como 1 de cada 3 pacientes con dislipemia no retira su medicación de la farmacia, la mitad de los que sí, no se la toma a la dosis correcta, y 1 de cada 4 abandona el tratamiento. Números que aún pueden empeorar tras infarto, como advirtió.

Javier Chantada

A continuación, el farmacéutico comunitario Javier Chantada, experto en síntomas del tracto urinario inferior (STUI), compartió un documento de consenso en este tema, sobre hiperplasia benigna de próstata (HBP), que afecta a uno de cada tres varones mayores de 60 años, con síntomas en llenado y vaciado de vejiga y problemas posmiccionales.

Donde la alta prevalencia y la baja adherencia se deben combatir con educación y acceso a tratamientos de fácil cumplimentación, además de la receta electrónica y los sistemas personalizados de dosificación (SPD) previstos en las farmacias.

Mercedes Maderuelo

También tuvieron su espacio los pacientes de la mano de Mercedes Maderuelo, gerente de Federación Española de Diabetes (FEDE), quien compartió casos de éxito conseguidos contra esta masiva enfermedad gracias, entre otras cosas, a campañas como la titulada "no des la espalda a la diabetes", algo del mayor interés para los seis millones de personas afectadas que hay en el país.

José Luis Castaig

La jornada científica concluyó con los deseos de dar la máxima difusión a los resultados en adherencia tal como animaron el CEO de OAT, José Luis Castaig, y el propio doctor Díaz Lobato.