La importancia de mantener el control de las crisis ha sido uno de los focos centrales del IX Congreso de la Sociedad Española de Epilepsia, celebrado en Santiago de Compostela, que ha congregado a expertos nacionales para profundizar en los principales avances y retos en el manejo de la enfermedad. En este marco, Angelini Pharma ha celebrado un simposio para debatir sobre las últimas aportaciones del uso en la práctica clínica real de Ontozry^® (cenobamato) en términos de seguridad, eficacia y reducción de la comedicación, así como las implicaciones cognitivas en el paciente con epilepsia farmacorresistente.

El objetivo terapéutico de los tratamientos para la epilepsia es conseguir que los pacientes alcancen la libertad de crisis. Sin embargo, aproximadamente el 40% de los pacientes continúan teniendo crisis a pesar de recibir tratamiento con dos medicamentos anticrisis, lo que impacta profundamente en la salud y la calidad de vida.

Según el doctor Pedro Serrano, del Hospital Regional Universitario Málaga, "la epilepsia farmacorresistente supone una merma indudable para la capacidad del paciente para llevar una vida normal. Además, hay que añadir el riesgo de traumatismos y hoy se sabe que las crisis no controladas aumentan la posibilidad de sufrir una muerte súbita relacionada con la epilepsia. Hay casos en los que nuestra capacidad para dar respuesta a estos pacientes es inexistente. Por este motivo, la llegada de recursos farmacológicos especialmente dirigidos a este colectivo, como cenobamato, es esencial".

El doctor Juan Uranga, director médico del Centro de Neurología Avanzada (CNA), destaca que "tras una experiencia de más de un año con cenobamato en la vida real, estamos observando resultados incluso mejores que los que habíamos visto en los ensayos clínicos y en los estudios de uso compasivo. Está marcando la diferencia en pacientes con epilepsia farmacorresistente muy     complejos y, mejorando significativamente el pronóstico y la calidad de vida".

Eficacia en el control de las crisis y la posible mejora de la función cognitiva

Según los últimos datos de vida real presentados durante el simposio, Ontrozry^® (cenobamato) ha demostrado una tasa de respuesta mayor al 50%, llegando incluso al 70-80% en algunos casos. También se ha logrado la libertad de crisis en más del 30% de los pacientes. "Esto contrasta con el máximo del 10% de control de crisis que se logra habitualmente con los nuevos fármacos, y supera las expectativas que se tenían según los ensayos clínicos", afirma el doctor Uranga.

El doctor asegura que "lo más sorprendente es que logramos simplificar significativamente su tratamiento, reduciendo en más de la mitad la carga farmacológica, es decir, pacientes que solían utilizar 3.6 fármacos, por así decirlo, ahora solo necesitan 1.4 fármacos. Esto es realmente impactante en términos de resultados y en el manejo de nuestros pacientes. En resumen, cenobamato ha cambiado significativamente el panorama en el tratamiento de la epilepsia, lo que es realmente alentador".

Otro punto central del simposio ha sido la importancia de la cognición en el manejo de los pacientes con epilepsia farmacorresistente. El paciente con epilepsia es un paciente vulnerable desde el punto de vista cognitivo, especialmente el que no responde adecuadamente al tratamiento ya que algunas de cuyas etiologías más frecuentes acarrean un deterioro cognitivo que en ocasiones se comporta como progresivo. Por ello, el doctor Pedro Serrano señala que "es necesario que el tratamiento sea lo más protector desde el punto de vista cognitivo posible".

El doctor Serrano ha presentado los resultados del estudio prospectivo en la práctica clínica real CENOCOG-MÁLAGA, que trataba de averiguar el impacto que el tratamiento con cenobamato puede tener en aspectos cognitivos de los pacientes referidos a la memoria, a la atención y a las funciones ejecutivas. Los resultados mostraron "una mejoría de los parámetros de la memoria episódica y funciones ejecutivas al cabo de 6 meses de tratamiento con estabilidad en otros dominios".

"Estos resultados son sorprendentes. Tras analizar los diferentes factores que podrían justificar estos resultados a través de un análisis de la covarianza, encontramos que el más relacionado fue la disminución de la carga farmacológica que la introducción del cenobamato posibilitó. En otras palabras, el cenobamato, dada su alta eficacia, consiguió que se pudieran reducir las dosis del resto de FAC (fármacos anticrisis) que consumían los pacientes, con el resultado final de una mejoría cognitiva", ha concluido el doctor.

Alcanzar la libertad de crisis

A pesar de todos los avances terapéuticos en epilepsia, un 40% de las personas con esta enfermedad siguen sin controlar sus crisis después de probar dos tratamientos anticrisis, lo que evidencia una necesidad todavía por cubrir.

Alcanzar la libertad de crisis es el principal objetivo de los fármacos anticrisis que se traducen en una mejora en la calidad de vida a nivel sanitario y psicosocial en personas que sufren esta enfermedad. De acuerdo con el estudio Headway, presentado en 2023, realizado por Casa Ambrosetti e impulsado por Angelini Pharma, se estima que solo en España aproximadamente 400.000 personas sufren epilepsia, una enfermedad crónica que además de efectos neurológicos, cognitivos, psicológicos, presenta un estigma social que dificulta la vida de más de 6 millones de personas en Europa.