Reumatología

La prednisona reduce la toxicidad del metotrexato en la artritis reumatoide

El beneficio es específico de fármaco y se manifiesta principalmente en la disminución de la frecuencia de náuseas y de elevaciones de las transaminasas.

23/06/2023

Científicos del Centro Médico de la Universidad de Utrecht (CMUU) han analizado los resultados del ensayo clínico CAMERA-II, hallando que la adición de prednisona a la monoterapia con metotrexato (MTX) reduce la toxicidad de este último fármaco, en pacientes con artritis reumatoide sin tratamiento previo. A lo largo de 2 años el número de visitas médicas en las que los pacientes reportaron efectos adversos asociados al MTX fue casi un 50% inferior en el grupo tratado con prednisona. Esta diferencia fue principalmente atribuible a una disminución en la incidencia de náuseas y de elevaciones de las transaminasas hepáticas.

Matthijs van der Leeuw, científico en el Departamento de Reumatología de la CMUU y director del estudio, afirma que la simple adición de prednisona, a una dosis diaria de 10 mg, reduce un 46% el riesgo de efectos adversos, independientemente de la dosis de MTX y de la actividad de la enfermedad. Aunque los hombres exhibieron menor susceptibilidad a la toxicidad del MTX en monoterapia, el efecto protector de la prednisona fue menor que en las mujeres, asegura van der Leeuw. Notablemente, la adición prednisona no incrementó la incidencia de efectos adversos asociados a este fármaco, tales como hipertensión, infección y diabetes. Los investigadores valoran positivamente los hallazgos, indicando que una dosis baja o moderada de prednisona puede incrementar la dosis máxima tolerada de MTX, aumentando la eficacia de este fármaco y disminuyendo el riesgo de toxicidad. En la comparación con los resultados del ensayo U-ACT-EARLY, los científicos hallaron que la protección ofrecida por la prednisona podría ser un rasgo infrecuente, ya que no fue observado con la adición de tocilizumab a la monoterapia con MTX.