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Selección de donantes en el trasplante de progenitores hematopoyéticos: mitos y realidades

Expertos reunidos en el Congreso de la SEFH recuerdan que este procedimiento debe basarse en una medicina altamente personalizada y defienden que en estos momentos, no existe evidencia científica para cambiar el orden de selección de donantes.

El trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) ha ocupado una parte destacada del programa científico del LXI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y XXXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH), celebrado en Valencia. Durante su ponencia `Selección de donantes: mitos ...

El trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) ha ocupado una parte destacada del programa científico del LXI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y XXXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH), celebrado en Valencia. Durante su ponencia `Selección de donantes: mitos y realidades´, dentro del simposio `Trasplante de progenitores hematopoyéticos y terapia celular´, Ildefonso Espigado Tocino, jefe de Hematología Clínica del Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla), ha asegurado que "las diversas opciones con las que contamos en la actualidad permiten que todo paciente candidato a un TPH alogénico disponga de uno y, a menudo, de varios donantes. Pero no debemos olvidar que la selección de dichos donantes debe enmarcarse dentro de una medicina altamente personalizada e individualizada según la situación clínica del paciente y de la enfermedad, así como de las opciones de donantes disponibles".

Ante el crecimiento exponencial de trasplantes realizados con donación de familiar haploidéntico (HLA1 50% compatible), Espigado recuerda que, "en estos momentos, no existe evidencia científica para cambiar el orden de selección de donantes en el TPH. Es decir, un hermano HLA idéntico o, en su defecto, un donante no emparentado HLA 8/8 compatible continúan siendo las opciones preferibles para la mayor parte de los pacientes. El uso de sangre de cordón umbilical puede tener preferencia para determinados pacientes pediátricos y minorías étnicas, mientras que la elección entre un donante no emparentado HLA 7/8 o un donante emparentado haploidéntico debe individualizarse y está muy ligada a la práctica clínica de cada centro".

"Aunque los resultados publicados de estudios sobre TPH de familiar haploidéntico son muy prometedores, debemos dejar claro que se trata de investigaciones de naturaleza retrospectiva y, por tanto, inadecuados para fundamentar un cambio en la práctica clínica", puntualiza este experto. "Por tanto, es necesario disponer de estudios prospectivos comparativos para evaluar adecuadamente el posible papel del trasplante de donante familiar haploidéntico antes de colocarlo en primer o segundo lugar en el orden de selección de donantes".

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