29 pliación de las actividades para abarcar las acreditaciones en ramas del conocimiento relacioandas con la anticoagulación u otras vinculadas a la actividad de la sociedad científica. Como resume Reverter: “Estamos en situación expansiva, tenemos la oportunidad ahora y queremos aprovecharla”. Por estas razones, el presidente anima a todos los profesionales que se dediquen a temas de coagulación, trombosis y hemostasia a que consideren “pertenecer a la SETH”, una decisión que reporta “muchísimos beneficios”. Al mismo tiempo, lanza un mensaje a los residentes de Hematología para que sitúen entre las primeras opciones para desarrollar su trayectoria el trabajo en coagulación, que “es un campo sumamente apasionante”. Recta final del Congreso Nacional A pocos meses de que se celebre el Congreso Nacional de Hematología 2023 en Sevilla, que engloba los respectivos de las sociedades científicas, el número XXXIX en el caso de la SETH, y que acogerá además el III Congreso Iberoamericano de Hematología, Reverter anima a todos sus colegas a que asistan, ya sea virtual o presencialmente. En todos los casos, cualquier congresista tendrá la oportunidad de “aprender y adquirir nuevas ideas” y, para quienes viajen hasta la capital andaluza, será el momento oportuno además para volver a la tradición de “los contactos en el pasillo. El cara a cara para comentar ideas, para hacer desarrollos futuros sirve y funciona mucho”, expone. Para más alicientes, la presencia de centenares de colegas latinoamericanos durante los tres días (del 26 al 28 de octubre) que dure el congreso es otro de los motivos de peso. En concreto, la SETH mantiene una relación que Reverter califica de “privilegiada” con una macrosociedad, el Grupo Cooperativo Latinoamericano de Hemostasia y Trombosis (CLAHT), con la que tradicionalmente se intercambian ponentes para sus respectivos congresos nacionales. Aunque la relación ya es fluida, reconoce que aún quieren mejorarla más mediante una intensificación de las actividades conjuntas. Sin ir más lejos, hace unas semanas desarrollaron una serie de vídeo-resúmenes diarios para el Congreso Internacional de Trombosis y Hemostasia, “el gran congreso de la coagulación”, a los que los socios tanto de la SETH como del CLAHT tienen acceso libre. Asimismo, también trabajan con la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia (ISTH, por sus siglas en inglés) de cara a una actividad compartida sobre plaquetas que tendrá lugar el año que viene. Una especialidad con “salud excelente” Preguntado por el estado en el que se encuentra la especialidad en nuestro país, Reverter responde que es “excelente”. Tanto desde la parte de Oncohematología, con un gran desarrollo de novedosas opciones terapéuticas, como la joya de la corona, las terapias CAR-T. Y, en lo que atañe al ámbito del que se ocupa la sociedad científica, habla de una “coagulación que no es que sea buena, es que es muy buena”. Debido, en gran parte, a nuevas líneas terapéuticas “disruptivas” que permiten tratamientos novedosos, como la terapia génica que abre la posibilidad a “curar modificando el genoma”, algo que también ha revolucionado toda la Hematología, pero también todas las especialidades médicas. Aún en camino, están nuevas opciones terapéuticas “muy prometedoras” para la hemofilia y la anticoagulación. En opinión de Reverter, la medicina debería “empezar a trabajar ya” de una manera mucho más personalizada. Si bien cada vez es más común, hace falta extender e interiorizar una “actitud frente al tratamiento” que el profesional tiene que adoptar. En paralelo, el paciente debería recibir una información homogeneizada que a día de hoy no es tal por la existencia de “muchísimos sistemas de información donde están los datos necesarios que no se entienden entre ellos, que no se comunican. Esto es algo que hace falta: una plataforma que permita que todos se comuniquen entre sí”. Por último, en los aspectos por mejorar, estaría la financiación de fármacos “francamente excelentes”, como los inhibidores directos de la coagulación en patologías como la trombosis venosa. El Clínic, a la vanguardia Reverter es también jefe del Servicio de Hemoterapia y Hemostasia del Hospital Clínic de Barcelona, un centro puntero en el que desarrollan diversas líneas de trabajo. Desde las diagnósticas, que abarcan la generación de trombina como parámetro “muy prometedor” de cara al futuro para monitorización; el riesgo asociado a la hematopoyesis extramedular (que explica sería “un intermedio entre algunos tipos de tumores de la sangre y cambios benignos que puedan llevar a trombosis”); líneas vinculadas a la aféresis y la terapia celular asociada. Al mismo tiempo, el Clínic participa en ensayos clínicos que le están permitiendo probar nuevos fármacos o alternativas terapéuticas como (precisamente los que reclamaba su financiación) una línea de inhibidores directos de la coagulación. No obstante, la investigación en general en nuestro país “es bastante potente”, asegura Reverter. Si se compara con el exterior y con las circunstancias de infrafinanciación que se dan en el Sistema Nacional de Salud (SNS), el balance inversión-resultados es “bueno”. Solo en investigación básica, el doctor habla de “muchísimas líneas” que se están tocando en la actualidad. De entre ellas destaca todo lo relacionado con la inmunotrombosis; las patologías congénitas como las que afectan a plaquetas o a los inhibidores naturales de la coagulación. En el caso de investigación aplicada a la clínica y el diagnóstico, Reverter destaca sobre todo el uso de fármacos de rebalanceo (aquellos que actúan sobre los factores reguladores y no sobre los que faltan) para corregir alteraciones en la coagulación que pueden originar hemofilia. Al respecto, se están dando avances en hemostasia muy vinculados a la coagulación en el sentido trombótico, con nuevas líneas de anticoagulantes “conceptualmente distintas”. Por ejemplo, los fármacos que actúan contra los factores XI y XII, con resultados prometedores, que parecen mantener el efecto terapéutico sobre la trombosis y, en principio, disminuir “de manera importante” el riesgo hemorrágico asociado a estos medicamentos. Aunque, adelanta, aún queda más evidencia para corroborar las primeras buenas impresiones. “En cualquier caso es muy interesante y atractivo porque nos puede cambiar la manera de visualizar el tratamiento de estos enfermos”, precisa. +
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