im MÉDICO | 52.2 37 Respecto a la práctica clínica que realizan, resalta que en su ámbito asistencial destaca el manejo de secreciones, el control de pacientes con ventilación domiciliaria, el entrenamiento físico y promoción de la actividad física, así como también forman parte de los laboratorios de funciónpulmonar participando en la evaluación de pacientes. Dentro de SEPAR, han concedido becas de investigación, dirigidas al desarrollo de nuevas tecnologías, a proyectos para entrenar y evaluar la musculatura respiratoria, en población adulta o pediátrica, proyectos multi-céntricos en los que se aglutina la experiencia de diferentes centros en toda Españao incluso internacionalesparahacer proyectosque tengan trascendencia anivel depublicaciones científicas, de conocimiento científico, para el desarrollo de la profesión. Muy poco aplicada ¿En qué momento se encuentra la rehabilitación pulmonar? Responde que “es una opción terapéutica no farmacológica, que, como no tiene apoyo de la industria, a pesar de la evidencia aún está infrautilizada para los pacientes respiratorios”. No se cansan de transmitir los beneficios de la rehabilitación respiratoria a los pacientes respiratorios o cardíacos, que también hay. “Es decir, asistimosaunmuybajoporcentajedeaplicaciónde larehabilitación respiratoria enpacientes que realmente lo necesitan y que, con ello, controlaríanmejor sus síntomas entreotrosbeneficios yqueno tiene efectos secundarios. No hay industria detrás de los programas de rehabilitación respiratoria y eso puede ser un motivo por el que no se implemente, no sabemos dónde está el tapón, pero hay muchos profesionales preparados para ejecutarla”, precisa. A su juicio, el problema es que no llegan derivaciones y que parece que falta conciencia social/profesional de los beneficios de este tratamiento para el paciente respiratorio. de EnfermeríaRespiratoria. Recuerdaque estaorganización tiene cinco grupos núcleo-transversales: neumología, cirugía torácica, pediatría, enfermería y fisioterapia. “Tenemos un perfil muy transversal, podemos colaborar en las diferentes áreas que engloban SEPAR”, comenta. Cita áreas dirigidas a diferentes patologías, como la de EPOC, la de ventilación mecánica (Área de Trastornos Respiratorios del Sueño, Ventilación Mecánica y Cuidados Respiratorios Críticos) o la de infecciosas (ÁreadeTuberculosis e Infecciones Respiratorias).“Nosotros, como fisioterapeutas, podemos trabajar en lamayoríadeellas”,matiza. En ese sentido, es un perfil bastante parecido a Enfermería. Su área cuenta con un grupo importante de fisioterapeutas que trabajanenhospitalesdentrodel SistemaNacional deSalud (SNS), pero también acoge amuchos profesionales del ámbitoprivado, que son autónomos y que tienen sus propias clínicas o centros. Balañá lamenta que, a día de hoy, se estima que menos del 10% de su profesión ejerce en el sistema público de Salud. Según datos de la Asociación Española de Fisioterapeutas (AEF), esto supondría que el sistema público ofrece un fisioterapeuta por cada 100.00 habitantes.“Lapandemiahaevidenciadomuchomás la necesidad de contar con un fisioterapeuta con alta especialidad en conocimientos a nivel respiratorio, porque estamos abordando una patología con riesgo vital y con una afectación a nivel de un sistema, unórgano, quees vida, quees el pulmón”, declara. Advierte de que no cualquier fisioterapeuta, sin formación especializada en respiratorio, debería ir a tratar a un paciente que está ventilado mecánicamente en una UCI o que sufre una enfermedad neuromuscular degenerativa como la ELA o bien un neonato. “Debes tenermuchos conocimientos y formaciónespecífica”, insiste. La característica de sus miembros de SEPAR es que son personas formadas y especializadas. Dos realidades diferentes A la hora de abordar los principales avances en los últimos años en rehabilitación pulmonar, Ana Balañá puntualiza que “hay que diferenciar bien lo que es la fisioterapia respiratoria”. Son dos realidades diferentes. “La fisioterapia respiratoria es aquello que aplicamos los fisioterapeutas a través de agentes concretos, como son técnicas manuales o instrumentales, a un proceso respiratorio. El fisioterapeuta experto en respiratorio puede actuar en diversos ámbitos como la UCI, planta de neumología o cirugía torácica, laboratorio de función pulmonar, en el tratamiento ambulatorio o como parte de un equipo de rehabilitación pulmonar. Rehabilitación pulmonar contempla varios ámbitos, dentro de ella está el ejercicio (que es lo que hace el fisioterapeuta) junto con técnicas de fisioterapia respiratoria, pero también es clave transmitir al paciente conocimiento sobre su enfermedad respiratoria, manejo psicológico, hacerle partícipe de la situación de salud, cómo tomarse la medicación, que normalmente es inhalada. Todo esto es un paquete y es una opción más, para tratar a los pacientes”, detalla. En cuanto a los nuevos recursos, la fisioterapia respiratoria, en el ámbito del manejo o el control de pacientes a distancia, se apoya en mediciones telemáticas, que facilitan saber por dónde puede ir la evolución de un enfermo. Se puede medir la función pulmonar o la capacidad de tos con diferentes aplicaciones, incluso conocer la actividad física. En el caso de Balañá, que trabaja con neuromusculares, el saber qué nivel de tos están teniendo le permite aplicar o no un tratamiento para el manejo de secreciones que es vital. Antes de la pandemia, ya se había empezado a desarrollar este campo, pero quizá, en estos dos años, se ha “focalizado un poco más en todo esto, porque los pacientes dependientes seguían estando en su casa, con el coronavirus no desaparecieron”. Desde el área de SEPAR, se promovieron vídeos e instrucciones para fomentar la actividad física, incluso estando en casa.
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