im MÉDICO | 52.2 19 y se crearon unas consultas específicas de neumología y rehabilitación para poder ofrecer una atención más dirigida a dichos pacientes. “De manera progresiva se incorporaron otras especialidades a esta unidad funcional, como medicina interna, enfermedades infecciosas, psicología clínica, neuropsicología y la unidad de fatiga crónica del Hospital de Viladecans, consolidándose también, finalmente, la figura de la enfermera gestora de casos, esencial para la integración de los pacientes entre especialidades y, en concreto, con Atención Primaria y con especialistas de otros centros a cuya área pertenece el paciente en cuestión”. Es, por tanto, una unidad multidisplinar, con diversas áreas y especialistas en cada una de ellas para dar respuesta a las necesidades de cada paciente. A su vez, tiene algunas líneas de investigación en marcha en colaboración conmedicina de Atención Primaria y entre diferentes especialidades, así como con proyectos europeos. La Unidad Multidisciplinar Post Coviddel Hospital Bellvitgeha visitado, entre 2020y2021, 1.497primeras visitas relacionadas con síntomaspersistentes por Covid-19; sumando un total de aproximadamente 2.953 visitas (primeras y sucesivas). Tipos de pacientes de la unidad Según las doctoras especialistas de esta Unidad, los pacientes visitados han requerido de ingreso hospitalario por neumonía por SARS-CoV-2 (moderados-graves) a los que se les realiza una primerea visita al mes del alta hospitalaria con Rx de tórax, de cara a detectar pacientes con síntomas persistentes. “Igualmente, una vez al mes, la Unidad Multidisciplinar Post Covid deBellvitgese reúneconjuntamentecon los coordinadoresdel grupo post coviddeAtenciónPrimariaquienes presentancasos complejos atendidosallí ypresentadospreviamenteensugrupode trabajopost covid. En dichas reuniones se decide si el paciente será derivado a la UnidadMultidisciplinardeBellvitge, haráseguimientoconsuMédico deAtenciónPrimaria (MAP) o requerirádevaloraciónpor especialistas de su centro hospitalario de referencia”, apunta Vanesa Vicens. Tratamientos En la Unidad, se ofrecen diferentes tratamientos en función del síntoma que presente el paciente y en relación a los hallazgos en las pruebas complementarias. Así, en neumología, por ejemplo, se ofrece tratamiento broncodilatador y corticoide inhalado en aquellos pacientes que presentan obstrucción bronquial, bien sea central o distal; corticoide sistémico a dosis bajas en aquellos pacientes que presenten signos de organización en la tomografía computarizadadealta resolución (TACAR tórax) al alta hospitalaria; y tratamientoantifibróticoenaquellos pacientes que presenten alteraciones fibrosantes progresivas en la tomografía computarizada de alta resolución (TACAR tórax) tanto en ensayo clínico (FIBROCOVID (NCT04607928, clinicaltrials.org), actualmente recién completado el reclutamiento). También como en compasivo, si el paciente lo requiere durante la hospitalización y seguimiento en consultas, con control de los efectos adversos y del correcto cumplimiento y dudas por parte de la enfermera gestora de casos de la Unidad Multidisciplinar Post Covid. A su vez, tiene lugar un control de la ventilación mecánica domiciliaria y de la oxigenoterapia de aquellos pacientes que presentan necesidad de ventilación mecánica post-alta (en general por miopatía del paciente crítico) e hipoxemia mantenida en reposo o en esfuerzo, respectivamente. Sin olvidar los ejercicios de fisioterapia-rehabilitación, coordinados por la doctora Rosa Planas y valoración de la necesidad de trasplante pulmonar en aquellos casos graves que cumplen criterios para ser derivados a la Unidad de Trasplante pulmonar del Hospital Universitari Vall d’Hebrón. Neuropsicología y psicología clínica Las doctoras Nadia Rodríguez y Susana Jiménez son responsables del área de neuropsicología y psicología clínica, respectivamente de esta Unidad. Según explica Nadia Rodríguez, “a todos los pacientes que ingresan en nuestra Unidad, y tras una entrevista inicial para confirmar que sean candidatos, se les realiza una primera intervención que llamamos VES (programa de Valoración y educación sanitaria)”. Ello consiste en una exploración neuropsicológica completa con un protocolo de valoración creado específicamente para post covid, y basado en las aportaciones de la literatura científica sobre este tema. Esta exploración incluye tanto la valoración cognitiva como la emocional del paciente, así como su impacto en el funcionamiento diario y familiar. También incluyeuna sesióndedevoluciónde resultados en laque realizamosunasesoramiento individualizado“dondeexplicamosel tipo, lamagnitudyel impactode lasalteracionesdetectadasydamos pautasdemanejoparaestasproblemáticas.Enestasesión, seacuerda unplanterapéuticoconelpacienteysufamiliaenbasealosdiferentes programas de intervención específicos con los que contamos”. Vanesa Vicens Nadia Rodríguez
RkJQdWJsaXNoZXIy NTI5ODA=