im MÉDICO | 52 45 El Hospital HLA Inmaculada de Granada ha sido premiado en la XXII Edición de los Premios TOP que organiza IQVIA, empresa en el uso de datos, tecnología y analíticas avanzadas, en la categoría de Área de laMujer por su compromiso con el tratamiento integral a las féminas. Parahablar sobre su trabajoy las últimas investigaciones en geriatría y fertilidad, los doctores Luis MartínezNavarro, responsablede laUnidaddeReproducciónenel Hospital HLA Inmaculada, y Antonio Muñoz García, responsable de Ginecología y Unidad de la Mujer del Centro, responden sobre esta y otras cuestiones. Avances en fertilidad Lo más destacado en cuanto a los avances de la especialidad en fertilidad se centran en, según Luis Martínez, la capacidad de diagnosticar enfermedades en los embriones, lo que se llama el diagnóstico genético preimplantacional.“Puestoquenos permite seleccionar embriones sanos de determinadas enfermedades que muchas veces porta la familia, o embriones que no llevan alteraciones cromosómicas y, por lo tanto, permitirá tener niños sanos, no afectos de la enfermedad que hemos buscado”. Otros avances se refieren al área de reproducción, a nivel de las estimulaciones ováricas, es decir, “cuando nosotros ponemos hormonas para sacar óvulos en la fertilización in vitro, clásicamente había que hacerlo en relación a una regla o menstruación, y hoy no, podemos hacerlo en cualquier momento del ciclo”. Explica que, en determinadasmujeres que tienen un cáncer demama o cualquier tumoración, y les correprisa sacar losóvulosparacongelarlos antes de los tratamientosquimioterápicos, notienenqueesperaraque les venga lamenstruación, sinoque rápidamenteseempiezaa trabajar para conservar esos óvulos. Así, avances ha habido en todos esos campos, tantoenel campoclínicocomoenel campode laboratorio. Los retos en fertilidad La reproducción ha evolucionado mucho en muy poco tiempo, “la primera niña nacida en España fue en el 1984. Parece que ha pasado mucho tiempo, pero eso en medicina no es mucho. Nosotros lo que queremos es seguir dando la máxima calidad en los servicios, por esto nuestro reto fundamental es implementar el tema del rejuvenecimiento ovárico y mejorar algunos aspectos que ahora mismo todavía cuesta trabajo a veces convencer a las pacientes, como son los temas de aplicación de la genética en todos los aspectos de la reproducción, tanto a nivel de diagnóstico prenatal -aumentar, concienciar a la gente de que eso es importante-, como otros aspectos fundamentalmente diagnósticos”, señala Antonio Muñoz. También señala intentar acceder a técnicas como puede ser la histeroscopia, de una manera un poquito menos agresiva, utilizando histeroscopios más pequeños. “Entre los avances en el campo de la ginecología, la estética vaginal es importante, no sólo desde un punto de vista estético” Enfermedades y tratamientos relacionados con la fertilidad El doctorMartínez señala el incremento en la edadde la paciente como uno de los problemas principales a la hora de tener hijos. “Las enfermedades clásicas en la mujer eran las obstrucciones de trompas, por ejemplo, por endometriosis, que es una enfermedad que afecta a muchas mujeres jóvenes y que durante toda su edad fértil puede provocar problemas, pero hoy la causa principal es que lasmujeresbuscanhijos cuandotienenmásde35-37años. Lamedia de nuestras pacientes casi está en 38-39 años. Es una esterilidad social, en esas edades es más difícil conseguir un embarazo”. Para Luis Martínez, es importante propugnar que es mejor tener niñosmás jóvenes, obienquedebenconservar susóvulos cuando sonmás jóvenes,“porque realmente las tasasdeembarazocuando ya nos aproximamos a los 40 son francamente bajas, y muchas de estasmujeres, por baja calidad en sus óvulos o por poco número de óvulos, vana tener que recurrir a técnicas condonacióndeovocitos”. Y la manera de prevenirlo es, o teniendo los niños jóvenes, o congelando óvulos cuando una mujer es joven. También destaca las patologías más habituales: factores masculinos, que algunas veces tienendiagnóstico ono; factores tubáricos, factores de anovulación -gente que noovula correctamente. Rejuvenecimiento ovárico Las investigaciones se centranahoramismoenel rejuvenecimiento ovárico. “Cuando nosotros decimos que una mujer tiene pocos óvulos, sonpocosqueseancapacesdedesarrollarse, peroenelovario siguehabiendoóvulos que están, vamos adecir, parados. Entonces, estamos intentando desarrollar técnicas que lo que intentan es que esos óvulos ‘parados’ anden”, manifiesta el doctor Martínez. Hay varios tipos de técnicas, unas sonquirúrgicas,más agresivas, otras menos agresivas. Este tratamiento está dirigido, principalmente, amujeres jóvenes que, aunque al incrementar un poco su número de óvulos, ésos van a ser de calidad. “Esto no es una panacea para una mujer de 45 años, que va a tener pocos óvulos y, además, van a ser de una calidad deficiente”. Por ejemplo, a los 42 años solamenteunode cadadiez embriones será normal cromosómicamente, y la causa es que sus óvulos ya no son normales. Entonces, hay técnicas de rejuvenecimiento ovárico para mujeres jóvenes. Mientras que otras líneas de investigación se centran “en la capacidad que tenemos de seleccionar los embriones más sanos. Y no solamente interviene el DGP, sino otra serie de técnicas que nos permitirán decir ‘el embrión sano es éste’, y por lo tanto será el que tengamás capacidad de implantación”. Otra línea es la genética.“Hoy lausamos paracasi todo, para saber
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