IM MÉDICO #50

im MÉDICO | 50 47 NO PERDER LA VENTANA DE OPORTUNIDAD EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON ORIOL DE FÀBREGUES, JEFE DE LA UNIDAD DE TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO DEL SERVICIO DE NEUROLOGÍA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO VALL D’HEBRON (MÉDICO ESPECIALISTA EN NEUROLOGÍA, COM BARCELONA, Nº COLEGIADO: 30026) Estamos todavía conociendo to- dos los aspectos del párkinson, más allá de los temblores o las dificultades motoras, e inten- tando identificar el mejor abor- daje en cada momento evoluti- vo de dicha enfermedad. L a enfermedad de Parkinson se inicia antes de que, a nivel motor, nos demos cuenta de que se padece esta enferme- dad. Oriol deFàbregues , jefede laUnidaddeTrastornosdel Movimientodel serviciodeNeurologíadelHospitalUniversitarioVall d’Hebron (Barcelona) e investigador del Grupo de Enfermedades Neurodegenerativas del Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR) , aclara que se definió, tiempo atrás, sobre todo por los aspectos motores. Ahora, “ sabemos que se añaden aspectos no motores ” y que algunos de ellos son previos a los aspectos motores típicos del párkinson. “ Deacuerdocon la reglageneral deMedicina, que esmejor prevenir que curar o curar lo antes posible y antes de que el daño seamayor, es conveniente perfilar cuándo empieza la enfermedad, y cómo se podría diagnosticar antes ”, afirma. Precisa que, según la escala de estadio motor de Hoehn y Yahr, hay establecidos cinco estadios: “ El número uno afectaría a una extremidad o a un hemicuerpo. El dos, a las dos partes del cuerpo. El tres, al equilibrio de forma rele- vante. En el cuatro, el paciente ya no se desplaza si no es con ayuda oconsilla. Yel cinco, el último, conllevauna incapacidadmuygrave ”. Pero, antes del estadiouno, en el que unamanoounpie empieza a temblar o a estar rígida, ya nos encontramos ante lo que se denomina“ la fase premotora ”. Es asintomática o preclínica y se le llama Parkinson prodrómico. En cuanto al abordaje y manejo terapéutico, es distinto en cada fase. En las fases prodrómicas,“ convendríaofrecer estrategiaspara parar oenlentecer laneurodegeneración ”. En las fases de estadode la enfermedad,“ facilitar, con lamayorprecisiónparacadapaciente, NEUROLOGÍA