IM MÉDICO #46.2 ESPECIAL MEDICINA INTERNA

im MÉDICO | 49.2 21 ________ DESTACADOS El uso excesivo de antibióticos durante la pandemia pudo agravar el problema de las resistencias bacterianas Cae el consumo de medicamentos de uso en medicina interna durante la pandemia Los antivirales para VIH son los fármacos de mayor consumo en medicina interna El primer futuro internista de la promoción MIR 2021 eligió el Hospital La Fe de Valencia Less Chron (2017), ayuda a deprescripción en pluripatología Grupo de Trabajo de Pluripatología y Edad Avanzada y Grupo Focal de Envejecimiento Requisito principal: según Valoración Integral y Multidimensional del Anciano Hospitalizado (VIMA) Objetivos : • Mejorar los resultados en salud y la experiencia de la hospitalización de este tipo de pacientes • Reducir mortalidad, discapacidad e institucionalización al alta • Reducir los errores de medicación en hospitalización durante estancia hospitalaria del actual 50%. Principal causa de morbilidad • Conciliación del tratamiento: Revisión exhaustiva de los tratamientos farmacológicos, previo y posterior al ingreso Concepto de Polifarmacia Según Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud: • Polifarmacia en adultos mayores multimórbidos con consumos de 5 fármacos o más • Encuesta Nacional de Salud (2017): 27,3% de personas polimedicadas en mayores de 65 años • Recomendaciones 1. Realizar Valoración Integral y Multidimensional del Anciano Hospitalizado (VIMA) 2. Incluir evaluación clínica: • Capacidad para hacer actividades de la vida diaria • Función cognitiva • Estado afectivo • Medicación • Situación social 3. Revisar competencia en actividades cotidianas 4. Determinar situación cognitiva 5. Detección precoz de delírium 6. Evaluación del estado afectivo y despistaje de trastorno depresivo con herramienta de cribado o en entrevista clínica ordinaria 7. Identificar a la persona cuidadora principal y detectar situaciones de riesgo social 8. Identificar con Enfermería • Fragilidad • Desnutrición • Riesgo de caídas • Úlceras por presión 9 . Compartir pronóstico con paciente y familia a efectos de: • Objetivos e intensidad de los cuidados • Estudios diagnósticos • Tratamientos 10. Organizar Cuidados Paliativos en enfermedad crónica avanzada, según • Expectativas • Preferencias • Valores 11. Revisión sistemática de la medicación, aprovechando el ingreso 12. Valorar según VIMA beneficio-riesgo de nuevas prescripciones y deprescripciones, según criterios • Lista Priscus (2010) • Stopp-Start (2014) • Beers (2015) • Less Chron (2017), ayuda a deprescripción en pluripatología 13. Realizar plan de intervención individualizado de mejora y resolución de problemas identificados 14. Hacer listados de verificación (checklists), según VIMA 15. Aplicar enfoque multidisciplinar 16. Incluir los resultados de la VIMA en el informe de alta 17. Actualizar periódicamente la VIMA Fuente: Revista Clínica Española por la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) 17 Recomendaciones farmacológicas en paciente anciano hospitalizado (SEMI) a 7 de enero de 2021 síndromes de fiebre periódica, los asociados a la criopirina , al re- ceptor del factor denecrosis tumoral, al dehiperinmunoglobulina D, la Fiebre Mediterránea familiar (FMF) y la Enfermedad de Still incluyendo versióndel adulto (ESA) y la artritis ideopática juvenil sistémica (AIJS), además de la gota artrítica. La fuerza volverá al interior Conocidos en Estados Unidos como losmédicos de losmédicos, por su labor de asesoramiento a otros facultativos, los internistas entienden de casos complicados o de adscripción difícil. Misión para la que deben siempre, como recuerda la SEMI, partir de valoraciones integralesmultidimensionales ymultidisciplinares (VIMAs) durante los ingresos hospitalarios, con el objetivo de reducir lamortalidad, la discapacidad y la institucionalización al alta de las personas frágiles, mayores y multimórbidas. A pesar del protagonismo de medicina interna en la convocatoria MIR 2021, especialidad dotada con 389 plazas, se apreció unamenor demanda por parte de los candidatos con opción a elección de plaza este mismo año. No obstante, esta fue la elección de los tres primeros residentes de este año, que eligieronpara iniciar su futuro como internistas en el Hospital Universitari i Poliècnic La Fe, enValencia, el Hospital Universitario Infanta Leonor deMadrid y el Hospital Universitario Donostia en San Sebastián. Estos futuros internistas, junto a las plantillas actuales de losmis- mos, definiránenel futuro las prescripciones deuna especialidad caracterizadapor su visiónde conjuntode las patologías tratadas en el ámbito hospitalario en el que la innovación terapéutica seguirá siendo una seña de identidad. +