IM MÉDICO #49

CONVERSANDO CON… im MÉDICO | 49 8 Alfa. Estorepercuteen laecuaciónquepermitecalcular la inmunidad de grupo, con lo que efectivamente se dispara a ese 90 o 90 y algo. Parece ya una entelequia. En estos momentos, llegar a ese nivel de población vacunada implica vacunar también a los menores de doce años y todavía no hay una vacuna probada. En todo caso, ése es el horizonteal quehayquemirar yal que indudablementevamos, porque será cuestiónde tiempo que semuestren los resultados, que se apruebe regulatoriamente la vacuna para los más pequeños, al igual que se ha hecho con los de 12 a 19 ”, expone Orive. Tampoco olvida el hecho de la duración de la inmunidad. Es algo que“ hayquemonitorizar de formapermanente ”. Si algún colectivo protegido deja de estarlo, o disminuye su protección, hay que valorar las consecuencias y aplicar nuevas dosis de refuerzo. Se ha probado recientemente el administrar una dosis adicional de la vacuna a algunas personas inmunodeprimidas. ¿Sería con- veniente aprovechar la campaña vacunación de la gripe para poner esta tercera dosis de la vacuna contra el Covid-19 a las personas mayores, por ejemplo, incluso al profesional sanitario? “ Sólosi laevidenciacientíficaasí loavala ”, contesta rotundamente. Si la evidencia científica indica que las personas más mayores, por senescencia, por su decaimiento del sistema inmune, o el personal sanitario, que es un grupo mucho más transversal, con gente joven, de mediana edad y mayor, deben recibir una dosis de refuerzo,“ habráquehacerlo ”.“ Por elmomento, nohaynadaque sugiera tal caso. En el grupo de imnunodeprimidos, pacientes con cáncer oconterapiasqueactúansobreel sistema inmunitario, sí que parece que es relevante y por eso se ha aprobado ”, matiza. Sugiere que el siguiente grupo en evaluar sea la gente mayor que, por senescencia, puede disminuir la efectividad de la vacuna y, con ello, las consecuencias pueden ser más graves. Del mismo modo, “ hay que sacar a la luz el hecho de que la incor- poracióndeuna terceradosisa lapoblaciónsinquehayaevidencias diáfanasdesuvalor reducedosisaotrospaísesqueestánvacunando con dificultades a su población y que, enmuchos casos, sonmotivo de la aparición de variantes que luego afectan a la totalidad del planeta ”. Asevera que esto hay que hacerlo con un equilibrio. Haymás dosis de vacunas contra el Covid-19 en España ya alma- cenadas que personas que faltan por vacunar. Es un dato que a Orive le parece impactante por una doble razón. La primera, “ por el inmenso éxito de haber vacunado una población tan ele- vada ”. “ También por el hecho de que los países vayan acumulando vacunas que tendrán una caducidad. Habrá que gestionar esto de forma óptima. Yo entiendo que, con prevención y precaución, pero también sabiendo que hay que favorecer que esas dosis lleguen a una persona sensible, independientemente de qué nacionalidad tenga, especialmente si es una persona vulnerable ”, declara. Ése es el objetivo global y lo que “ Covax, el programa de vacunación de la gente que está en países en vías de desarrollo, debe favorecer ”. El Alzheimer tiene un período venta- na para poder actuar si se identifica o está en curso Gorka Orive es fundador de la startup biotecnológi- ca Geroa Diagnostics, especializada en el diagnós- tico de Alzheimer. Esta enfermedad es la demencia más frecuente, una alteración neurodegenerativa cuya incidencia y prevalencia ha ido aumentando en estos años. Por otro lado, se prevé que, por el au- mento de la expectativa de vida, vaya a tener un im- pacto mayor, a nivel sanitario, social y económico. “La persona a la que se le diagnostica Alzheimer, o incluso un estadio anterior, puede tener una expecta- tiva de vida de diez años. Supone un cuidado y una atención por parte de su familia muy importante. Es una enfermedad compleja, que se desarrolla ya en el organismo 20 años antes aproximadamente de dar muestras visibles en cuanto a signos y síntomas. Por lo tanto, tiene un período ventana para poder actuar si se identifica la enfermedad o está en curso. Ésta es la gran dificultad” , explica. El 90% de las demencias está sin diagnosticar. El científico lamenta que “no hay buenas herramientas de diagnóstico, más allá de algunas más especiali- zadas, como pueden ser la imagen, neuroimagen o el líquido cefalorraquídeo, pero que no son realmen- te de acceso universal ”. Las terapias tampoco han evolucionado de forma adecuada. Hace un año, la FDA aprobó aducanumab, un anticuerpo monoclo- nal de Biogen, “ pero con cierta polémica ”. “ Es un campo donde indudablemente los resultados clínicos no han sido positivos. Geroa Diagnostics es una em - presa que nació hace unos cinco años con el objetivo de promover la investigación sobre un biomarcador que encontramos en la saliva humana. Al tomar una muestra de saliva de una persona, somos capaces de medir una sustancia, una proteína cuyos niveles nos indican el riesgo de tener la enfermedad. Cu ánto más bajos sean esos niveles, hay un mayor riesgo de que esa persona pueda tener un principio o ya tenga la enfermedad de Alzheimer ”, describe. Sería el pri- mer biomarcador a nivel mundial con capacidad de ayudar al diagnóstico de la enfermedad desde la sa- liva. Por ende, “ abre un campo de oportunidad para expandir primero el conocimiento y su aplicación, no sólo en los servicios de neurología, sino incluso poder llevarlo a Atención Primaria o hasta el propio pa - ciente ”. La saliva, en ese sentido, ofrece una serie de posibilidades que no poseen otros fluidos biológicos. El poder tener herramientas que intenten identifi - car antes la evolución de la enfermedad igualmente “ abrirá más opciones para que luego los fármacos existentes o nuevos puedan llegar a ser eficaces ”. “Será cuestión de tiempo que se aprue- be regulatoriamente la vacuna para los más pequeños”