IM MÉDICO #49

HEMATOLOGÍA im MÉDICO | 49 34 Le preguntamos por los estudios y ensayos clínicos en los que participan vinculados con la hematogeriatría. En estemomento, en su hospital, están desarrollando programas de soporte con ejercicio físico y de soporte nutricional durante los tratamientos con quimioterapia. En el instante de iniciar el tratamiento, y de forma paralela al tratamiento con quimioterapia, comienzan un programa. “ Estamos intentando observar que el paciente que reci- be este soporte mejora o mantienen su calidad de vida, finaliza su tratamiento y consigue unamejor supervivencia. Estos programas se están desarrollando con el apoyo de los geriatras ”, dice. Añade que, recientemente, han realizado una prueba de concepto de- nominada“ Smart Room ”para poder recoger parte de la explora- ción geriátrica de los pacientes de forma automática a través de cuestionarios autoadministrados con tabletas y ladeterminación automática de parámetros físicos a través de sensores. Por otro lado, están participando en diversos ensayos clínicos desarrollados con la industria farmacéutica.“ Hastahacepoco, los pacientesmayoresapenasparticipabanenensayos clínicos. El desa- rrollode nuevos fármacos por sumenor toxicidad estápermitiendo la participación de pacientes mayores, e incluso, algunos ensayos utilizan la determinación de la fragilidad, para el reclutamiento y poder determinar la influencia de la misma en la supervivencia ”, remarca. Además, en estos ensayos se incluye siempre el estudio de la calidad de vida, ya que es uno de los objetivos importantes a considerar en este tipo de población. La doctora apunta que, durante los últimos años, han salido al mercado nuevos medicamentos dirigidos a dianas molecula- res, que son menos tóxicos que los fármacos de quimioterapia clásicos, por lo que, ahora, los pacientes mayores con cánceres hematológicos como la leucemia aguda disponen de más po- sibilidades de tratamiento. Estos medicamentos innovadores tienenun coste económicoelevadopor loque sebusca que sean utilizados habiendo previsto una tolerancia adecuada determi- nada por el estudio previo de fragilidad, y teniendo en cuenta la necesidad de realizar o no medidas de soporte que garanticen el éxito del tratamiento. La hematóloga señala que la hematogeriatría pretende dotar a los médicos de una estrategia más segura para diagnosticar y tratar a los pacientes mayores. Que garantice la finalización de los tratamientos y la buena tolerancia, además de aumentar la supervivencia y mejorar la calidad de vida. Es obvio que lamanera de tratar a los pacientes mayores es dife- rente. “ Si se fracasa con un paciente que comienza el tratamiento, le has desorganizado su calidad de vida. Quizá era independiente y se vuelvedependiente. Suvidapersonal cambia totalmentedada la “Si se fracasa con un paciente mayor que comienza el tratamiento, le has desorganizado su calidad de vida” El Covid-19 ha puesto en escena a los pacientes mayores ¿Qué cambios en el modelo asistencial relacionados con las personas mayores y su especialidad ha evi- denciado el Covid-19? Concepción Boqué aclara que la pandemia mostró en primer lugar la fragilidad de los pacientes mayores, que tienen una inmunose- nescencia. “ Por un lado, se ha visto que el Covid-19 ha podido con los pacientes mayores en general, por su fragilidad y porque muchos de ellos padecen mu- chas enfermedades, e, incluso ahora que se han va- cunado, muchos de ellos no desarrollan una inmuni- zación como la de los pacientes jóvenes. Y en nuestro caso, nos hemos encontrado con pacientes que por su patología hematol ó gica ya tenían disminuida su inmunidad. Para nosotros esto ha sido un elemento importante y hemos procurado que se vacunaran lo más pronto posible. Todos nuestros pacientes que es- taban en tratamiento se vacunaron en los hospitales, fueron llamados a vacunación. Finalmente, la pandemia puso en evidencia que “ los pacientes mayores vivían un poco ignorados por la sociedad y el Covid-19 los ha puesto en escena ”. Pien- sa que se ha palpado cómo la sociedad ha envejecido y la precariedad de recursos con la que la sociedad afrontaba esta situación. Insiste en que esta crisis sanitaria ha puesto a los pacientes mayores en el centro del sistema sanitario, por lo que espera que en la era post Covid haya más recursos sanitarios y más asistencia social para ellos a partir de ahora. complejidadde los tratamientos del cáncer hematológico. Por esto, primamosmantener sucalidaddevida. Éstehasidounodenuestros objetivos terapéuticos ”, reflexiona. Hoy por hoy, esta estrategia se sigue ya en algunos hospitales y son muchos los que están tomando medidas para implantarla según “ las características de cada área geográfica y según los re- cursos disponibles de cada centro ”. El haber fundado el GEHEG ha despertado el interés de los he- matólogos por aproximarse a los conocimientos en esta nueva disciplina, la hematogeriatría y su difusión, y les ha permitido tener un buen posicionamiento a nivel europeo. De hecho, el Grupo de “ Aging and Hematology ”, de la Asociación Europea de Hematología, está liderado por un médico español, el doctor Raúl Córdoba . Boqué concluye la entrevistapidiendoa las autoridades sanitarias que dispongan de los cambios organizativos y de recursos para poder implementar en los servicios de hematología el trabajo multidisciplinar en beneficio del paciente de edad avanzada.