IM MÉDICO #48

im MÉDICO | 48 51 C oordinador de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y de Trasplante Cardiaco del ServiciodeCardiologíadel Hospital UniversitariodeBellvitge , JoséGonzález además ejerce como profesor asociado en la Universidad de Barcelona y es el presidente de la Asociación de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología . “Me he formado en insu- ficiencia cardiaca avanzada, soporte mecánico circulatorio y trasplante cardiaco tanto en el Hospital Universitario de Bellvitge como en el Columbia University Medical Center, en Nueva York”. Si tenemos en cuentaque la insuficiencia cardiaca es una enfermedad conunaprevalenciadel 1-2% en la población adulta, y que supera el 10% en pacientes menores de 70 años, es preciso invertir tanto en ensayos clínicos como en aparatología y formación de los profesionales . “La enfermedad presenta una tasa de rehospitalizaciones al año en torno al 35-40%, y una mortalidad del 50% a los cincoaños de seguimiento, locual enmuchos casos la sitúanpor encimade laprevalenciade cánceres”. Esto explica que los costes derivados de la atención a los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica sean altos. En concreto supone el 1,5-2% del total del gasto sanitario nacional. “Debemos implantarmodelos de atención que contribuyan amejorar lamorbi-mortalidad de nuestros pacientes y a reducir los costes asociados a lamisma”. Su especialización en el manejo de pacientes con soporte mecánico circulatorio agudo y de larga duración como puente al trasplante cardiaco o como terapia de destino le ha valido de gran ex- periencia. “La atención de estos pacientes se realiza en unidades de insuficiencia cardiaca donde las enfermeras tienenunrol fundamental enlaeducación, titulaciónde fármacosydeteccióndeepisodiosde descompensaciónprecoz”, apunta, y añade: “El cardiólogoespecialistaen insuficienciacardiaca realiza undiagnósticopersonalizadoapartir deunabuenahistoria clínica, exploración física, pruebas analíti- cas, de imageny estudios genéticos, así comocoordinael tratamientopersonalizadode cadapaciente”. La insuficiencia cardiaca es una subespecialidaddentrode la cardiología ampliamente consolidada en España en su doble vertiente de insuficiencia cardiaca comunitaria y de insuficiencia cardiaca avanzada ¿Qué echa en falta? “Hay pocas unidades de insuficiencia cardiaca que cuenten con un equipomultidisciplinar que participe en el proceso diagnóstico y terapéutico”, advierte, y añade: “Hay que invertir enordenar e integrar laatenciónmédicadel procesodiagnósticoy terapéuticodesde laAten- ción Primaria hasta la especializada a través de unidades de insuficiencia cardiacamultidisciplinares”. Un sector que, a pesar de su gran implicación en la salud de los ciudadanos y en la gestión de crisis como el Covid-19, no está reconocido como un área de conocimiento específico dentro de la cardiología. “Las enfermeras de insuficienciacardiacaespañolas pueden realizar la titulación farma- cológica de forma segura y eficaz, por lo que es preciso reconocer una figura específica de enfermera para esta patología”. La conexión entreAtención Primaria y especializada es fundamental, y el paciente está en el centro del procesoconaccesoadispositivos asistenciales flexibles. De ahí que, enunidades de insuficiencia cardiacamultidisciplinares, trabajende forma conjunta cardiólogos subespecializados, internistas, rehabilitadores, fisioterapeutas, farmacéuticos y médicos de Atención Primaria. “La integración es total, y la relación es bidireccional. Queda pendiente instaurar modelos de atención al paciente con enfermedades crónicas”. “Debemos implantar modelos de atención que contribuyan a mejorar la morbi- mortalidad y a reducir costes” JOSÉ GONZÁLEZ (HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BELLVITGE, BARCELONA) Nº COLEGIADO: 35225