IM MÉDICO #47

UROLOGÍA im MÉDICO | 47 78 Nueve de cada diez pacientes a los cin- co años no han necesitado un trata- miento adicional ¿Hay posibilidad de que la próstata vuelva a agran- darse en el futuro después de reducirla con Rezum? “ Es una pregunta por ahora sin respuesta, por lo que conocemos de los estudios pivotales y algunos otros estudios de seguimiento. Muchas veces los pacientes lo preguntan. Lo que les podemos decir es que, a los cinco años, los estudios demuestran que el 96-97% de los pacientes no han necesitado un tratamiento adicional. ¿Qué va a pasar a los siete, a los ocho, a los diez, a los doce años? Lo veremos. No es una téc- nica que disponga de resultados a tan largo plazo ”, responde Juan Ignacio Martínez-Salamanca. Con vapor de agua Una técnica que practica Martínez-Salamanca es Rezum, con la que se reduce el tamaño de la próstata con vapor de agua. Explica que fue desarrollada en EE UU y en Inglaterra y que hace algo más de cinco o seis años que comenzaron los pri- meros estudios. Es un tratamiento íntegramente ambulatorio. “ No es realmente un procedimiento quirúrgico como tal, es una técnicamínimamente invasiva. Consiste básicamente en inyectar a través de un dispositivo unas micro esferas de agua, de agua transformada en vapor que se inyecta a una alta temperatura, por encima de 140 grados. Es como si nosotros hiciéramos un spray controlado dentro de la próstata. Ese efecto del calor apli- C uando Juan Ignacio Martínez-Salamanca , médico adjunto del Servicio de Urología del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda y urólogo del Lyx Insti- tuto de Urología , comenzó su trayectoria como especialista en Urología, lo mayoritario para abordar la hiperplasia prostática benigna era la cirugía abierta y endoscópica y tratamientos alfa-bloqueantes. Ahora, se cuenta con un amplio abanico de tratamientos. En el campo farmacológico, además de los alfa-bloqueantes, nos encontramos con los anticolinérgicos y los beta-agonistas, solos o en combinación, inhibidores 5-AR, etcétera. Igualmente, en el tratamiento quirúrgico, hay nuevas y modernas técnicas, “ muchas de ellas ya con un reco- rrido importante en cuanto a eficacia y seguridad y que tratan de adaptarse al perfil de cada paciente, porque algunas de ellas son más indicadas ante un tamaño prostático u otro ”. Es decir, “ hoy en día, disponemos de herramientas en el diag- nóstico y tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata para hacer un traje amedida ”. Éste es un problema que afecta a más de la mitad de los varones por encima de los 50 años, aunque sólo un tercio de éstos requiere algún tipo de tratamiento. “ La sintomatologíaprostática,más alládel datonumérico concreto, es algo realmente relevante. Es raro el varón por encima de los 50-60 añosqueno tiene, enalgúngrado, algún tipode sintomatologíadel tracto urinario inferior (STUI) ”, dice Martínez-Salamanca. Incide en que es más correcto llamar STUI a los antiguos problemas de la próstata porque la causa demuchos de estos síntomas no sólo se localiza en la próstata, sino que puede estar en la vejiga. Subraya que la patología urológica es de extraordinaria prevalencia, no sólo la hiperplasia benigna de próstata, sino también el cáncer de próstata, “ que es ahoramismo el tumor de diagnóstico número uno en el varón en la mayoría de los países desarrollados ”. Advierte de que, en algunos, como Inglaterra, ha superado el cáncer de mama. Añade que la Urología acomete otros problemas relacionados con las litiasis, los cólicos, las infecciones, etcétera. “Disponemos de herramientas en el diagnóstico y tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata para hacer un traje a medida”