IM MÉDICO #46

im MÉDICO | 46 75 salud públicas. En algunos sitios son servicios, subdirecciones... “Sonunapartemás de laestructura, noes laparte fundamental, no recibe suficientes recursos. Los decisores suponen que esta estruc- tura va a responder en losmomentos de crisis. Todo ello se traduce en una heterogeneidad que lleva a una situaciónmuy variopinta. Hay algo que ha quedado sin resolver en el encaje de la estructura en nuestro país” . E incidió en la normativa: “Necesitamos que las normas que hay se desarrollen de la mejor manera, de un modo apropiado. Por ejemplo, de la LeyGeneral de saludpúblicade 2011 quedamucho por desarrollar, y si no vale, que se haga una nueva. Nos deja huérfanos en muchos aspectos ”. Zurriaga también denunció la falta de consideración institu- cional que reciben, y reflexionó sobre si se ha llegado a un punto de inflexión. Cree que sí, y que la pandemia ha jugado un papel fundamental en ello, pero también el desinterés de los decisores o la visión principalmente asistencial. Con todo, “no hay políticas de inversión de futuro y escasa cultura de evaluación de riesgo frente a crisis, también falta valoración del trabajo que se realiza a diario” . Pero, ¿cómo seguir a partir de ahora? “Es necesaria una visión de futuro que procure anticiparse a los problemas que vendrán. Va a ser fundamental que los recursos humanos sean suficientes y formados y remunerados” . Sin olvidar que “hay que pensar en las crisis, pero no en las enormes, sino las del día a día, en las alertas, en la vigilancia de salud pública. En las tareas imprescindibles, pero menos vistosas, aunque absolutamente imprescindibles” , añadió Zurriaga. Y para lograrlo, es imprescindible apostar por “la ciencia, la transparencia, la información y la comunicación, la equidadpoblacional, el desa- rrollo y la ejecución tecnológica y la mirada poblacional” . Sin olvidar la coordinación y la cooperación, que es “funda- mental. Sin ello, difícilmente vamos a poder seguir adelante adecuadamente” . En primera línea La Salud Pública es “el esfuer- zo organizado de la sociedad, principalmente a través de sus institucionesdecarácterpúblico, para mejorar, promover, prote- ger y restaurar la salud de las poblacionespormediodeactua- ciones de alcance colectivo”. Así Serrano: “Hay que poner la salud en todas las políticas y ser capaces de tener herramientas de vigilancia epidemiológica” Urge una visión de futuro “Llevamos mucho tiempo caminando, por lo que tenemos mucha experiencia. Los servicios de salud pública tienen más de un siglo en nuestro país. En los años 80 todas las CCAA reforzaron los servicios de salud pública y lo han seguido haciendo, aunque con algunos altibajos” . Así empezó su intervención Óscar Zurriaga , vicepresidente de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE) . Pero todo ello implica cansancio, porque si las ‘botas’ no son las apropiadas, el camino se hace conmás dificultad. Pero, real- mente, ¿las botas (recursos humanos, estructura, normativa y consideración) son las apropiadas? Según Zurriaga, los recursos humanos dedicados a la vigilancia en Salud Pública, “nuncahan sidoexcesivamenteboyantes encuantoa cantidad. Ennuestropaís desde luegono. Además, la formación esmuy heterodoxa. Aunque en los últimos años se han estabilizado losmásteres universitarios en saludpública, la formaciónadolece de unahomogeneidadque nos permita disponer de un personal que pueda cubrir los ámbitos necesarios” . Sin olvidar el factor de la remuneración: “En los ámbi- tos de laadministración sanitaria funcionarial, la remuneraciónha sido diferente a la de otros compañeros situados en el ámbitomás asistencial. Algunos no tienen reguladas las guardias o los tiempos extra, es un aspecto que no se ha solucionado en la mayor parte de este país. Sigue en manos de voluntarismo y la vocación. Pero debería estar reconocido” , reflexionó el vicepresidente de la SEE. En cuanto a la estructura, Zurriaga explico que se suelen encon- trar dentro de la Administración, en las direcciones generales de Alfonso: “Creo que nuestra for- mación está preparada para más aspectos, no solamente el control de la epidemia”