IM MÉDICO #46

im MÉDICO | 46 71 especial los relacionados con la higiene y seguridad alimentaria. - Ámbitode lapromociónde la salud: incluye el diseñoodesarrollo de programas de educación y participación de los ciudadanos en el control y mejora de su propia salud, y la capacitación para realizar políticas saludables. El programa docente de la especialidad en Medicina Preventiva y Salud Pública tiene como objetivo general que el especialista sea capaz de analizar los problemas de salud de la población, diseñar, implementar yevaluar accionesparamejorarladesdeuna perspectiva intersectorial ymultiprofesional, teniendo en cuenta los marcos normativos autonómico, nacional e internacional. En definitiva, se trata de un profesional destinado a intervenir en el ámbito de la Salud Pública, entendida como el esfuerzo organi- zado de la sociedad para proteger, promover y restaurar la salud de las personas, mediante acciones colectivas. Vacunación Covid-19 En un proceso de tanta importancia para la contención de la pandemia como es la vacunación masiva de toda la población en el más corto periodo de tiempo posible, los especialistas de Medicina Preventiva y Salud Pública tienen mucho que decir, y las autoridades deberían tener en cuenta su opinión como especialmente relevante. Consenso deVacunación en Grupos de Riesgo La SEMPSPH ha elaborado el primer Consenso en español acerca de la “Prioriza- ción de Vacunación frente a SARS-CoV-2 en Adultos con Condiciones de Riesgo” , que se hizo público el pasado febrero. Se trata de un documento que en un contexto como el actual de dosis muy limitadas, tiene como objetivo ayudar a las autoridades públicas a tomar decisiones sobre cómo establecer órdenes preferentes en la vacu- nación, en función del riesgo de enfermedad grave o fallecimiento, que suponga sufrir la Covid-19 para una persona con alguna condición clínica o factor de riesgo previos. Este Consenso establece la priorización como factor clave del éxito para la minimización del daño que está generando el SARS-CoV-2, y será útil para las fases venideras de la Estrategia de Vacunación en España, publicada por el Minis- terio de Sanidad. La aportación fundamental que se deriva del mismo es haber categorizado, de for- ma muy esquemática y sencilla, el riesgo que se deriva de sufrir el Covid-19 anali- zando más de 30 posibilidades clínicas u otros factores según la evidencia científica más actual disponible. Para la realización de este Consenso se usó la común metodología de “Síntesis Rápida de la Evidencia” o “Living Systematic Review” , con más de 150 artículos publicados en revistas científicas (meta-análisis, ensayos clínicos, etc.). En ellos se evaluó, para cada una de las más de 30 condiciones clínicas u otros factores, la confianza de la asociación y la magnitud de la asociación; es decir, la expresión numérica de cuánto más de riesgo de enfermedad grave o fallecimiento tiene una persona, exclusivamente, por su enfermedad u otros factores, concluyéndose de esa manera el riesgo final: alto, moderado o bajo, por condición clínica. Por último, y de cara a aumentar la solidez de estas recomendaciones, se deter- minó, mediante el sistema de evaluación de la calidad de la evidencia GRADE, la “fuerza de la recomendación” que consideran para cada condición clínica. En los años 80, se produce la consolidación de las Unidades, se alcanza un alto grado de normalización de actividades, en es- pecial las de higiene, y se encauza la vigilancia epidemiológica de la infección hospitalaria. Durante este periodo se produce un desarrollo de las actividades de prevención y se introducen en algunas unidades funciones de apoyo a lagestiónde los servicios de salud. Complejidad La Medicina Preventiva y Salud Pública puede definirse como una especialidad que capacita para la investigación, aplicación y fomento de políticas y actividades de promoción y protección de la salud (para reducir la probabilidad de la aparición de la enfermedad, o impedir o controlar su progresión) de vigilancia de la salud de la población, de identificación de sus necesidades sanitarias y de planificación, gestión y evaluaciónde los servicios de salud. El campo de acción de esta especialidad, teniendo en cuenta su complejidad, se extiende a cinco ámbitos: - Ámbitode laepidemiología: incluye tanto la vigilancia de la salud como el control de brotes y situaciones de emergencia sanitaria, el desarrollo de programas de investigación en salud pública, en instituciones públicas oprivadas, y la elaboraciónde sistemas de información e indicadores. - Ámbito de la administración sanitaria: incluye los distintos niveles del sistema de salud, especialmente las actividades relacionadas con laelaboración deplanes de salud, la dirección y gestión asistencial, así como la evaluación de servicios y programas y la gestión de la calidad asistencial. - Ámbi to de la medi c ina preventiva: en el que el espe- cialista enMedicina Preventiva y Salud Pública es competente para definir, promover, ejecu- tar, aplicar y evaluar aquellas actividades de prevención llevadas a cabo desde las ins- tituciones asistenciales, sean hospitalarias o extrahospita- larias, respecto a individuos colectivos o grupos de riesgo incluidos en el ámbito de ac- tuacióndedichas instituciones. - Ámbito de la salud ambiental y laboral: incluye el desarrollo y evaluación de programas de protección de la salud frente a riesgos ambientales y laborales desde una perspectiva pobla- cional, destacando de manera