IM MÉDICO #45

CONVERSANDO CON… im MÉDICO | 45 8 antígenos, “que nos han permitido también actuar de forma muy rápida”. El centro afectado, de hecho, pudo abrirse en un tiempo récord, puesto que el primer caso se detectó el 28 de enero y el 10 de febrero ya se había resuelto la situación. “Eso tambiénsignificaquenuestracapacidadde respuestaesmayor yque lavacunaciónestáayudandomucho”, dice Sannino, que tras todas las lecciones aprendidas sobreel SARS-CoV-2consideraque “se tiene que vacunar cuanto antes a la población, por supuesto en primer lugar a lamás vulnerable, conpluripatologías, endomicilios y en centros de día”, además de a todo el personal sanitario de Atención Primaria. Vivir aislados Durante las tres fases de la pandemia también ha estado muy presente el impacto que ha tenido esta crisis sanitaria, y todas sus consecuencias, en la salud mental de los mayores y de las personas con discapacidad. “Han tenidomuchomiedo, hahabido personas que han comprendido la situación y han tenido miedo por ellos, incluso por nosotros y por sus familiares. Enmuchos casos observamos cómo seadaptana loque estánviviendopero también con mucho sufrimiento”, indican, explicando que también hay personas que no son capaces de comprender la situación y “en ellas el balance de daños es importante”. Sannino matiza, además, que el impacto de la pandemia en las personas con deterioro cognitivo ha sido importante. “Restringir físicamente lamovilidaddepersonasquenoentiendeneracomplejo. El hecho de tener una organización diseñada en módulos nos ha podido permitir avanzar en unosmodelosmás abiertos para poder permitir la libre deambulación y, en algún caso, había personas tan afectadas por el aislamiento hacia sus familias que hemos podido permitir ese encuentro familiar físico con protocolos y con permiso de las autoridades sanitarias”. También subraya la colaboraciónquehahabidocon las institucio- nes, conSaludPública - “quehanestadomuypresentesparadarnos directrices sobre los protocolos y sobre los casos concretos”- y con la Diputación, “que enalgunosmomentos ha sidocasimás restrictiva que Salud Pública, pero que nos ha permitido poner en marcha mapeos programados que en la segunda ola nos han permitido detectar de forma precoz a los asintomáticos”. Mientras la incidencia de coronavirus desciende en el conjunto del país y se sigue adelante con el proceso de vacunación que se iniciaba precisamente en los centros sociosanitarios, ambas confían en que “pronto pueda abrirse o relajarse el nivel de restric- ciones” . Enel casodeGuipúzcoa, las salidas noestabanpermitidas y las visitas estaban en el momentode la entrevista restringidas a dos personas, durante nomás de una hora y enunas condiciones muy controladas, además de que el voluntariadonopodía entrar en los centros. “La implicaciónde la familia y del voluntariado sería importante en esta fase y en breve debería poderse incluir a estas personas como elementosdeapoyoen los cuidados yen losacompañamientos.Hay quesermuy racionales conrespectoa loquepodemos ynopodemos hacer, estar muy alerta y perder un poco el miedo a nivel institucio- nal” , considera Sannino, pensando en la nueva normalidad que les espera a los centros tras esta tercera ola. Segunda ola La segunda onda se inició “de puntillas, pocoapoco” en uno de los centros en los que “por suerte” tenían experiencia lidiando con el Covid-19. “A finales de agosto volvemos a tener un caso covid y, ese segundo brote, fue mucho más pequeño, controlado y contenido, en parte por las medidas que ya estaban implantadas y por el cono- cimiento que ya se tenía”. Pero, a medida que pasaron los meses, el impacto de la pandemia en los centros sanitarios de todas las comunidadesautónomas seconvirtióenun “tsunami” haciafinales de noviembre y principios de diciembre. Endosde los centrosde la fundaciónese impacto fuealto tantoen contagiocomoen letalidad. “Enellosesevidentecuánimportantees laestructuradelpropioedificio,porquesoncentrosmásantiguos, con habitaciones compartidas y en los que la sectorizaciónesmás difícil”, explica Sannino. “Una de las lecciones que hemos aprendido es que quecadabroteesmuydiferentey sedesenvuelvedeunamaneraode otraenfuncióndevariosfactores”, añadeCerdó, quemenciona, entre otros, la vía de entrada, si es una o varias fuentes - “que nos ha ocu- rrido en varios centros” - o según si la unidad está sectorizada o no. “También tienemuchoque ver lapropia estructuradel edificio, de las habitaciones, de las instalacionesyde lapropiaantigüedad, que lleva asociada un sistema de ventilación peor cuanto más antigua. Eso también hemos visto que afecta a la propagación del virus, aunque también es cierto que ahora parece que es más contagioso”, dice Cerdó. “Efectivamenteenestaterceraolaparecequesehavueltomás contagioso. Estamos aprendido del virus y él aprende de nosotros, pero aunque esta tercera ola ha sido más intensa por contagio, ha sidomuchomenos letal”, añade Sannino. Tercera ola Tras las navidades, y retomarse los contagios a nivel general entre la población, el proceso de vacunación se iniciaba el 27 de diciembre. “Empezamos con la euforia de la vacuna y en el primer centro la vacunación se realiza el 4 de enero con la primera dosis, pero al cabo de 15 días en uno de los mapeos una trabajadora da positivo”, recuerdan. Empezaron a tener nuevos casos entre los residentes, pero a diferencia de la segunda ola se concentraron en un periodo muy breve de tiempo. “Hemos tenidomucho contagio en poco tiempo y, en lamayoría de los casos, sinsíntomas. Esta terceraolahasido intensapor contagio, pero menos letal y, a día de hoy, la mortalidad es bastante baja y entre personas con unamedia de edadmuy alta y con una pluripa- tología importante”, explican, indicandoque los cribados entre los residentes y el personal se realizan mediante pruebas PCR y de “En la primera ola el desconcierto fue total y absoluto al principio; fueron meses de mucho estudio y de estar de manera permanente apren- diendo y replanteando los protocolos, los cuidados y las estrategias”