IM MÉDICO #45

im MÉDICO | 45 59 y Suiza), reconociéndose como subespecialidad en otros siete países (Alemania,Estonia, Finlandia, Francia,Hungría,PoloniayTurquía)”. La formaciónMIRy las sociedades científicasmédicasespañolasvelan por la adecuada formación de los profesionales sanitarios, “lo cual redunda en la seguridad de la atención de los pacientes”. Enfermedades alérgicas respiratorias y Covid-19 Mar Martínez especifica que, en las publicaciones científicas recientes, no se demuestra que las enfermedades alérgicas de las vías respiratorias sean un factor de riesgo alto o supongan un incrementode lagravedadde laCovid-19.“ Lacausaparece radicar en una reducción de la expresión del gen de la enzima convertidora de laangiotensina2 (ACE2) en las célulasnasalesobronquialesde las enfermedades alérgicas de las vías respiratorias”. No obstante, la experta cree que se necesitan más estudios para conocer la repercusiónde las enfermedades alérgicas respiratorias y la respuesta inflamatoria T2 en la gravedad y en el riesgo de contraer la Covid-19. “ Es fundamental seguir tratando la rinitis alér- gica y el asma con corticosteroides inhalados, fármacos biológicos o inmunoterapia con alérgeno durante la pandemia”. Respecto a la relación entre el asma y el Covid-19, la doctora también comenta que diversos estudios científicos que incluyen revisiones sistemáticas no han mostrado un aumento del riesgo de contraer este virus en personas con asma, ni tampoco un ma- yor riesgo de muerte relacionada con el Covid-19 en general. “ No obstante, el riesgodemuerteporelCovid-19sehavistoincrementado para las personas que habían necesitado recientemente corticoides orales para su asma. Por lo tanto, es importante optimizar el buen manejo del asma, con estrategias para mantener un buen control de los síntomas, reducir el riesgo de exacerbaciones graves y así conseguir minimizar la necesidad de corticosteroides orales para el asma en estos pacientes, aconsejandoa los pacientes asmáticos que sigan tomando sus medicamentos para el asma, especialmente los corticoides inhalados”. Los retos del grupo de trabajo de la semFYC La aportación del grupo de trabajo (GdT) de enfermedades respiratorias de la semFYC, al igual que la de los otros grupos de trabajo, esde suma importancia. Atravésdeactividadesdocentes, investigadoras, formativasydivulgativasymediantepublicaciones científicas (recomendaciones, textos, consensos, etc.), el grupoge- neraconocimientoenel ámbitode lasenfermedades respiratoriasy seenriqueceel perfil profesional de losmédicosde familia,mejora lacalidadde suprácticaen todos los ámbitos en losqueparticipan y revaloriza el papel de la Atención Primaria. La doctora y miembro de este grupo de trabajo especifica que, actualmente, con la pandemia Covid-19,“ nuestrogrupode trabajo deenfermedades respiratorias sehaalineado ycoordinadoconotros gruposdetrabajodesemFYC(GdTEnfermedades Infecciosas,GdTMe- dicinaBasadaenlaEvidencia,GdTUrgenciasyAtenciónContinuada, GdTInnovaciónTecnológicaySistemasdeInformación,GdTEcografía, GdT Utilización de Fármacos; GdT Neurología , GdT Cirugía Menor y Dermatología)conel liderazgode laJuntaDirectivadesemFYC, conel objetivodecreardocumentosdemanejoyactuaciónasistencial inte- gralanteelCovid-19,basadosenlaevidenciacientíficaemergente”. Los tratamientos más novedosos En los últimos años se están produciendo importantes avances terapéuticos en el control de las enfermedades alérgicas. Mar Martínez relata, que, entre los más novedosos, están alérgenos muy purificados, alergoides, péptidos y nuevos adyuvantes para la inmunoterapiaespecífica conalérgenoy los anticuerposmono- clonales específicos para bloquear los efectos de losmediadores inmunitarios. En el asma bronquial alérgica grave mal controlada, “ disponemos de tratamientos biológicos como el anticuerpo monoclonal anti- inmunoglobulina E (omalizumab), los anticuerpos monoclonales anti-interleucina 5 ( mepolizumab, benralizumab y reslizumab) y el anticuerpomonoclonal anti-interleucina 4R (dupilumab), que están permitiendocambiarel cursode laenfermedadenalgunospacientes”. Mientras que en algunos casos de alergia alimentaria (leche o huevo), seestán realizando desensibilizaciones e inducciones de tolerancia a dichos alimentos, permitiendo modificar la evolu- ción natural de estas enfermedades alérgicas, según nombra la experta. Y remarca que, en pacientes alérgicos a determinados medicamentos en los que es imprescindible su utilización (ci- tostáticos, antibióticos o antiinflamatorios), se están aplicando diferentes pautas de desensibilización que permiten su empleo con seguridad. En el casode la inmunoterapia específica con alérgenos,“ seestán llevandoacaboavances significativos en las pautas agrupadas con vacunas administradas vía subcutánea. Ydisponemos, también, de avances en la inmunoterapia sublingual, comoes laadministración de vacunas en forma de liofilizados bucodispersables ”, responde la experta. La especialidad en España El nivel científico y profesional de la especialidad en enferme- dades respiratorias y alérgicas en España es equiparable al que ofrecen otros países sanitariamente avanzados. Según comenta Mar Martínez. Losdatospublicadospor Eurostat en2016nombraronqueEspaña era el 7º país con mayor número de neumólogos de la Unión Eu- ropea (UE) con 5,47 neumólogos por cada 100.000 habitantes. No obstante, segúnel estudio“Recalar”(Recursos yCalidadenAparato Respiratorio) presentado en el 50º Congreso de la SEPAR en 2017, España estaba por debajo del umbral establecido por la Organi- zación Mundial de la Salud (OMS) para atender adecuadamente las enfermedades respiratorias, establecido en 3,5 especialistas por cada 100.000 habitantes (3,4 neumólogos por cada 100.000 habitantes). “Si nos referimos a los datos del Eurostat en 2016 en relación con los médicos de familia en España, que entre otras muchas patologías atienden a pacientes con enfermedades alérgicas respiratorias, el número de profesionales queda un poco por encima de lamedia de la UE y ocupa el puesto número 11 con 75,78 profesionales por cada 100.000 habitantes ”, responde la doctora. Y, en el momento actual, “ la especialidad médica de alergología existecomoespecialidadcompletaenEspañayen14paísesmásde la UniónEuropea(Chequia,Chipre,Eslovaquia,España,Grecia,Holanda, Italia, Lituania, Luxemburgo, Portugal, ReinoUnido, Rumania, Suecia