IM MÉDICO #45

ALERGOLOGÍA im MÉDICO | 45 56 ceptores de IL4-IL13 (dupilumab), esenciales en la fisiopatología de la respuestaalérgica . “Estoincrementaenormementesupotencial terapéutico en patologías como el asma, la dermatitis atópica, la ur- ticariacrónicao lapoliposis nasal. Dado suelevadocoste se restringe su uso a los casosmás graves de estas patologías”. Enel terrenode las herramientas terapéuticas cotidianas como los antihistamínicos y los corticoides tópicospara las vías respiratorias (combinado con broncodilatadores para el asma o con antihista- mínicos para la rinitis), “ se consolidan productos muy eficaces con muy pocos efectos secundarios que permiten mejorar la calidad de vida de un gran número de pacientes”. Asuvez, la inmunoterapiaespecíficaconalérgenos consolidacada vezmás sueficaciay seguridadpermitiendo tenerpreparadosmás potentes, con la concentración de alérgenos idónea o con la ad- ministracióndirectamentede lasproteínasalergénicasprincipales. Además, el diagnóstico de alergia molecular, “ nos permite selec- cionar mucho mejor los candidatos idóneos a este tipo de terapias. Todo ello nos garantiza abordar con más eficacia la modulación de larespuestaalérgica,mediadapor laIgE, transformándolaeninocua, en un númeromuy importante de casos ”, responde. La relación entre asma y Covid-19 Analizando la incidencia del Covid-19 en los pacientes alérgi- cos, el doctor especifica que no ha tenido un impacto negativo especial en los pacientes con rinitis o con asma, ni en los pa- cientes alérgicos en general. “ La infección por el SARS-CoV-2 en estos pacientes no ha ocasionado mayores complicaciones que en la población general. Tampoco ha supuesto, en absoluto, una mayor susceptibilidad a contraer la infección ni una limitación en la respuesta a los tratamientos aplicados para la misma”. Así, se ha comprobado que la medicación que se emplea para el tratamiento de la rinitis y el asma (incluidos los corticoides tópicos inhalados) tampoco supone ningún problema en relación con la susceptibilidad a la infección o la presencia de complicaciones, “ por lo que se insta a todos los pacientes a que mantengan su tratamiento habitual, ya que el abandono del mismo puede suponer una desestabilización de la rinitis y, especialmente, del asma lo que generaría complicaciones y más sobrecarga aún en la atención sanitaria”. De esta manera, ni la presencia de rinitis ni de asma, como tampoco de sus tratamientos, suponen ningún impedimento para la vacunación contra el SARS-CoV-2. “Aunque se han emi- tido recomendaciones de precaución de dicha administración en pacientes con antecedentes de anafilaxia, alergia grave a los alimentos o medicamentos, falta información específica para ello y la única contraindicación estricta de la vacunación es la alergia a componentes de la vacuna”. El especialista aclara también que la alergia a animales domés- ticos (presentes en el 41% de los hogares de estos pacientes) es relativamente similar en todas las zonas, aunquemás frecuente en el medio urbano. “Considerando datos globales de toda España (datos de Alergo- lógica 2015), los pólenes que con más frecuencia causan RA son los de gramíneas en el 73% de los casos, seguidos del de olivo (52%), ciprés (23%), plátano de sombra (14%) y polen de male- zas -principalmente amarantáceas, como la salsola (13%), y en menor medida, parietaria, artemisia, etc.- “ , detalla. La alergia a los ácaros del polvo se detecta en 43% de los pacientes y a los animales domésticos el 21%. La alergia a los hongos ambientales, principalmente de la especie alternaria, la encontramos en algomenos del 8%de los pacientes con RA. Avances importantes en diagnóstico El doctor añade que las enfermedades alérgicas acaparan una enorme cantidad de investigación e innovación con una in- mensa producción científica cercana a la que generan otras es- pecialidades relacionadas con neurociencias o cardiovascular. “ Ha habido avances muy importantes en el terreno del diagnós- tico dado que la identificación de las moléculas proteicas que desencadenan la hipersensibilidad inmediata permite identificar conmuchamás precisión los verdaderos causantes de la alergia, especialmente en el campo respiratorio y alimentario” . Y ahora se conocen con más detalle los mecanismos que intervienen en el desarrollo de la patología alérgica, lo que permite diseñar tratamientos más específicos y eficientes. El presidente del grupo de rinoconjuntivitis de la SEAIC tam- bién responde que se ha avanzado mucho en las técnicas de desensibilización que permiten administrar medicamentos esenciales (quimioterápicos antineoplásicos, antibióticos, etc.) a pacientes que son verdaderamente alérgicos a los mis- mos. “ Algo parecido sucede con la inducción de tolerancia a los pacientes alérgicos a los alimentos, especialmente cuando estos son muy ubicuos o difíciles de evitar, como la leche y el huevo” . Los tratamientos más novedosos Según Carlos Colás, se han desarrollado mucho los trata- mientos biológicos en el asma con anticuerpos monoclonales dirigidos contra la IgE (Omalizumab) o contra interleucinas o receptores relacionados con los eosinófilos (mepolizumab, reslizumab, benralizumab) y más recientemente contra re- Las enfermedades alérgicas acaparan una enorme cantidad de investigación e innovación con una inmensa producción científica “La rinitis alérgica (RA) es la enfermedad crónica más prevalente en la actualidad en los países occidentales desarrollados, especialmente por debajo de los 45 años”