IM MÉDICO #45

im MÉDICO | 45 55 L as enfermedades alérgicas han sufrido un aumento espectacular en la segunda mitad del siglo XX y prin- cipios de XXI. En los años 50 del siglo pasado, la rinitis alérgica era una enfermedad poco frecuente, afectando al 2% de la población general en los países del norte de Europa, de los que se tienen registros más fiables. “Actualmente, en esos mismos sitios, la enfermedad afecta a más del 25% de la pobla- ción ”, nos avanza el presidente del Grupo de Rinoconjuntivitis de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC ), Carlos Colás . También han sufrido incrementos muy importantes el asma, la alergia a los alimentos y la dermatitis atópica. En muchos pacientes estas enfermedades aparecen secuencialmente a lo largo de su vida. Según el doctor, aunque la genética juega un papel importante en la causa de estas enfermedades, no puede explicar estos cambios tan cuantiosos. El drástico cambio del estilo de vida de la sociedad occidental acaecido amediados del siglo XX parece ser un factor fundamental.“ El trasladomasivodel entorno rural al urbano ha trastocado sustancialmente la forma en que nosotros y nuestro sistema inmunológico nos relacionamos con nuestro medio, especialmente con los microrganismos que nos rodean y que integrannuestromicrobioma”. Por otro lado, los alérgenos de nuestro entorno también se han hechomás agresivos, especial- mente los pólenes del medio urbano, mientras que la polución atmosférica es otro factor añadido que favorece estos cambios e incrementa la posibilidad de sensibilizarse a los alérgenos. Principales alergias y tipos El doctor especifica que la rinitis alérgica (RA) es la enfermedad crónicamás prevalenteen la actualidaden los países occidentales desarrollados, especialmente por debajo de los 45 años. “Esmuy comúnquesepresentesimultáneamenteconconjuntivitis,por loque con frecuencia empleamos el término rinoconjuntivitis. Además, el 34%de los pacientes que consultan por RA, tienen también asma y casi el 9%, alergia a los alimentos”. Desde la Sociedad disponen de datos concretos a nivel nacional gracias al estudioAlergológica 2015 (www.seaic.org ). “Laurticaria aguda tambiénes sumamente frecuente: unade cadacuatroperso- nas puede tener algún episodio en su vida, aunque no siempre son verdaderas reacciones dehipersensibilidad ”, comenta Carlos Colás. El asma afecta al 7-10% de la población general, dependiendo de la edad. “ En las primeras cuatrodécadas de vida se suele asociar a alergia en más de dos tercios de los pacientes, aunque posterior- mente esa asociación decrece con la edad”. Asuvez, ladermatitis atópica esmuy frecuenteen la etapa infantil afectando a más del 10% de los niños menores de siete años. “ La dermatitis alérgica por contacto es también muy frecuente en la edad adulta pudiendo afectar a más del 20% de los ciudadanos europeos. Finalmente, laurticaria crónicaafectaapocomás del 3% de la población. La presencia de estas patologías implica un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes y un elevado coste socioeconómico que supera el 2% del coste sanitario total y con unos costes indirectos que duplican o triplican a los costes directos ”, señala el experto. Los retos de la SEAIC La SEAIC, a través del comité de Rinoconjuntivitis, insta a generar y ejecutar proyectos encaminados a promover el conocimiento, la divulgación y la inves- tigación en esta materia. “Así se han generado es- tudios prospectivos para valorar los costes de la RA alérgica en España (Estudio FERIN, https://doi. org/10.1111/all.13099), cuyos resultados han sido publicados (si bien aún quedan datos por analizar), desarrollo de instrumentos clínicos para valorar el grado de control de la RA y de la conjuntivitis con el tratamiento apropiado, estandarización de protoco- los diagnósticos, etc.” Se mantienen diversos proyectos de formación en Atención Primaria y Especializada, además de di- vulgación a pacientes para fomentar y promover los autocuidados en la RA. “El proyecto más importante que aborda ahora el co- mité es la elaboración de un documento de consenso nacional sobre la evaluación y el tratamiento de la poliposis nasal (POLINA), colaborando con otras so- ciedades como SEORL y SEPAR”. Para el doctor, los retos para el futuro están relacio- nados con la generación de nuevos documentos de consenso, a nivel nacional, sobre rinitis alérgica y mantener las líneas de formación y difusión de co- nocimiento sobre esta patología a nivel de Atención Primaria y especializada. “Los alérgenos de nuestro entorno también se han hecho más agresivos, especialmente los pólenes del medio urbano” Las causas de las alergias La alergia es una respuesta anómala de nuestro sistema inmu- ne frente a sustancias inocuas para nosotros, como los póle- nes o los ácaros del polvo, que genera potentes fenómenos inflamatorios causantes de los síntomas de todos conocidos. “Los agentes que causan la RA cambian en función de las zonas geográficas y climáticas. En zonas costeras e insulares predomi- na la alergia a los ácaros del polvo mientras que en las zonas del interior de la península predomina la alergia a los pólenes y hongos ambientales”.