IM MÉDICO #45

GINECOLOGÍA Y FERTILIDAD im MÉDICO | 45 40 DOLORS MANAU Entonces, el poder llegar a la fase de blastocisto permite trans- ferir embriones conmás potencial de implantación además de poder aplicar técnicas muy novedosas.“ El screeningdeaneuploi- díasnosayudaa transferir embriones euploides. Esteprocedimiento implicarealizarunabiopsiaembrionaria, perorecientementeseestá desarrollando la prueba no invasiva que la evitaría”. Los expertos destacanque, paralelamente, se están investigando nuevosmarcadores de calidadembrionariaquepodríandetectar en el mismo medio de cultivo. Finalmente es de especial interés el desarrollo de algoritmos de selección embrionaria realizados con programas de inteligencia artificial en base a la información automatizada de los incubadores time-lapse. “Sin embargo, además de todo lo dicho anteriormente, es de vital importancia la educación de nuestra sociedad en el conocimiento de la fertilidad, del impacto de determinados estilos de vida en ella y, especialmente, de la importancia de la edadde lamujer al buscar el embarazo. Las campañas de salud han de ir encaminadas a dar esta información, para que cada persona pueda escoger su opción reproductiva con la mayor información posibl e”, responden el doctor Carmona y la doctora Manau. FRANCISCO CARMONA “El siguiente paso es empezar de manera inmediata el proceso necesario para realizar la transferencia de embriones previamente congelados” obtenidos y transferirlos en un segundomomento en otro ciclo. “Es una tendencia claramente en aumento la segmentación de los ciclos. La segunda líneade avance es laoptimizaciónde los criterios de selección embrionaria, incrementando la tasa de implantación del programa y consiguiendo el embarazo en menor tiempo y con menos intentos ”, responden. Además, una mejor selección em- brionaria permite realizar un mayor número de transferencias de un único embrión (el 44% de los casos en 2018 frente al 14% en el 2008) hecho que evita gestaciones múltiples. Ambos expertos remarcan que también se están optimizando las técnicas de reproducción asistida para determinados sub- grupos de pacientes. La preservación de la fertilidad mediante vitrificación ovocitaria ya dejó de ser una técnica experimental para pasar a ser convencional, lo que permite la preservación de la fertilidad ante tratamientos gonadotóxicos (radioterapia o quimioterapia, cirugías repetidas sobre el ovario como ocurre en la endometriosis, enfermedades genéticas con deterioro de la reserva ovárica como la premutación FMR1), o bien cuando la mujer decide posponer su embarazo. “ Próximamente, otra técnica, lacriopreservacionde cortezaovárica tambiéndejarádeconsiderarseexperimental, puestoquepornúme- rodenacimientos y seguridadobservadapodráser consideradauna técnicaconvencional. Respectoapacientes jóvenes con falloovárico prematuro, recientementesehanconseguidogestacionesaplicando conceptos de mecanobiología en el tejido ovárico”. Novedades en esta área Los expertos avanzanque lasnovedades vanen la líneadeoptimi- zar la identificacióndel embriónconmayor potencial de implanta- ción.“ Laapariciónde los incubadores time-lapsepermitiótenerunas mejores condiciones de cultivo de los embriones (mayor porcentaje de embriones que alcanzan la fase de blastocisto) y, además, una valoración morfocinética más completa del embrión”.