IM MÉDICO #44

im MÉDICO | 44 [ ANUARIO 2020 ] 29 - Letalidad. Proporciónde casos de una enfermedadque resultan mortales con respecto al total de casos en unperiodode tiempo. Muestra la gravedad de una enfermedaddesde el punto de vista poblacional (su capacidad para producir la muerte). - Tasa de mortalidad . Frecuencia de muerte en una población definida en un periodo de tiempo. En este caso, la detección de los casos no influye tanto. Marco de actuación Cada día, alrededor de las 18h, menos los fines de semana, el Ministerio de Sanidad hace público los contagios y las defun- ciones por Covid-19 de las últimas 24 horas. Se habla de brotes, de la incidencia acumulada o de la tasa de rebrote para analizar en qué situación se encuentra cada región y, por tanto, para tomar decisiones. En España, a finales del mes de septiembre, el Gobierno cen- tral y las comunidades autónomas llegaron a un acuerdo para establecer unos parámetros comunes para controlar el coro- navirus. El documento “ Actuaciones de respuesta coordinada para el control de la transmisión de Covid-19” se establece como desarrollo técnico de los indicadores recogidos en el Plan de Respuesta Temprana, y crea el marco de actuación para una respuesta proporcional a distintos niveles de alerta definidos por un proceso de evaluación del riesgo en base al conjunto de indicadores epidemiológicos y de capacidad asistencial y de salud pública. Los indicadores, niveles ymedidas propuestas en este documento son los de referencia para atajar situaciones tanto de aumento como de reducción del riesgo. La evaluación del riesgo debe considerar las características específicas de la unidad territorial que se está evaluando: co- munidad autónoma, provincia, isla, municipio, departamento, área de salud, zona básica de salud o equivalente, teniendo en cuenta la concurrencia de circunstancias específicas, como por ejemplo las que se dan en términos demovilidad en las grandes conurbaciones. Para la evaluación, se tiene en cuenta la situa- ción epidemiológica, pero también la capacidad asistencial y la capacidad de salud pública, las características y vulnerabilidad de la población susceptible expuesta y la posibilidad de adop- tar medidas de prevención y control, como son las medidas no farmacológicas con intervenciones parciales o completas que afecten a parte o todo el territorio evaluado. Según este documento, la incidencia acumulada de 14 días de más de 250 por 100.000 habitantes supone entrar en la categoría de riesgo extremo, en la que se deben tomar medidas adicionales. En el caso de la incidencia acumulada en siete días, para considerarse de riesgo debe de ser más de 125, y de 75 en el caso demayores de 65 años. A la hora de determinar el riesgo, también se tiene en cuenta el nivel de utilización de los servicios asistenciales por Covid-19. Así, con un más del 15% de ocupación de camas por pacientes de coronavirus y más de un 25% de las camas de UCI, se consi- dera que la región se encuentra en riesgo extremo. Monitorización en tiempo real Una de las herramientas más famosas para el monitoreo de la situación del Covid-19 ha sido la desarrollada por el Centro Johns Hopkins de Ciencia e Ingeniería de Sistemas y la plataforma ArcGIS de Espris. Esta herramienta ofrece datos en tiempo real sobre los contagios, los fallecidos, los recuperados y los muertos en todo el mundo.