IM MÉDICO #42

HEPATOLOGÍA im MÉDICO | 42 78 Adisocol ® facilita el ajuste de dosis en pacientes con CBP Siempre es beneficioso el contar con nuevas presentaciones de fármacos o principios activos con la intención de me - jorar el tratamiento y la adherencia de los pacientes. El tener una presentación múl - tiplo de 15 mg de ácido ursodesoxicólico (UDCA) y en un nuevo formato, compri - midos ranurados, facilita su ajuste y su prescripción. E l tratamiento fundamental de la Colangitis Biliar Pri- maria (CBP) es el ácido ursodesoxicólico (UDCA), un ácido biliar hidrofílico. Óscar Núñez Martínez , doctor enMedicina y Cirugía por laUniversidad Complutense deMadrid, especialista en Medicina del Aparato Digestivo, que actual- mente desarrolla su labor asistencial como médico adjunto del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital La Moraleja, aclara que favorece un cambio en el pool de ácidos biliares del organismo y disminuye la toxicidad propia de la colestasis a nivel hepático al tener un efecto colerético, citoprotector, antiapoptótico, antiinflamatorio a nivel celular hepático y col- angiolar y también inmunomodulador. Además,“ podría causar cambios favorables en la microbiota intestinal ”. En general, el UDCA tiene una muy buena tolerancia y seguridad, siendo poco frecuente su suspensión por efectos secundarios (en menos de un 5% de los casos). En pacientes no respondedores al UDCA, destaca que se debe pasar a un segundo escalón de combinación con otros principios activos para conseguir el control de la enfermedad. El principio activo de referencia, según ensayos clínicos de eficacia demostrada y su aprobación para su uso en esta in- dicación, es el ácido obeticólico. No obstante, también existe evidencia con el uso de fibratos, como el bezafibrato, o con la budesonida. Por otro lado, hay que evaluar si es necesario un tratamiento para enfermedades autoimnunes o reumatológicas que pueden asociarse a la CBP, como la osteoporosis, o bien un tratamiento para las propias complicaciones o descompen- saciones, si se producen, de la enfermedad hepática terminal. Nueva presentación 450 mg ¿Qué características tiene la nueva presentación 450 mg de Ad- isocol®? Núñez Martínez recuerda que el tratamiento con UDCA en la CBP se debe ajustar al peso del paciente, que debe ser entre 13 a 15 mg/kg. “ El tener una presentaciónmúltiplo de 15mg facilita el ajuste y la prescripción del fármaco ”, dice. Alaba que es una pre- sentación con una alta cantidad de UDCA que reduce el número de comprimidos y que, respecto a otras presentaciones demás de 300mg, tienemayor seguridadpor losexcipientesutilizados.“ Adiso- col® presenta comprimidos ranurados de 150mg y 300mg, por lo que facilitaelajustedelfármacosincambiosenelnombredeltratamiento para el paciente. Con la presentación actual, una mujer con un peso de 60 a 69 kilogramos aproximadamente necesitaría únicamente un comprimido con el desayuno y un comprimido con la cena ”, expone. Informa de que “ Adisocol® se debe utilizar desde el momento en que se establece el diagnóstico de CBP de por vida o indefinido ”. El UDCA tiene igualmente otras indicaciones. Unas reconocidas en ficha técnica, como la disolución de cálculos biliares. Otras, específicamente para Adisocol®, como el tratamiento de enfer- medades colestásicas hepáticasmetabólicas ogenéticas enniños como el daño hepático en la fibrosis quística. Finalmente, existen otras muchas no reconocidas en ficha técnica como la colestasis intrahepática del embarazo, preventivo del desarrollo de cálculos biliares tras cirugía bariátrica o de recurrencia en el colédoco (co- ledocolitiasis), así como del daño hepático de la enfermedad de injertocontrahuéspedenel trasplantedemédulaósea. Asimismo, “ es habitual su uso en cualquier enfermedad hepática colestásica o colestasisnofiliadaporsuseguridad,toleranciayteóricobeneficioen ese escenario clínico ”.