IM MÉDICO #42

ONCOLOGÍA im MÉDICO | 42 72 pues traen consigo el aumento de la esperanza de vida y de la calidad de los años vividos; el ahorro de otros recursos sanitarios o el aumento de la riqueza económica asociado a las ganancias de productividad o reducción del absentismo, que consigue la administración de estos fármacos. ESMO A nivel mundial, eventos como ASCO o ESMO ponen en valor la investigaciónque se realizaenesta área anivelmundial. El pasado mes de septiembre, la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO, por sus siglas en inglés) celebró su congreso anual, este año virtual por motivos más que conocidos. La importancia de la investigación oncológica se refleja en el número de abstracts que recibieron los organizadores, un total de 2.100, de los cuales unos 100 se consideraron latebreakingabstracts , esdecir, estudios de gran impacto que generan expectación por el cambio que pueden llegar a suponer en la manera de tratar determinados tumores. Un estudio presentado en el congreso virtual ESMO 2020 des- tacó el desafío que ha supuesto la pandemia del Covid-19 para la organización y la prestación de cuidados a los pacientes con cáncer. Con un total de 18 países participantes de diferentes centros oncológicos, el 60,9% de los encuestados aseguraron que la actividad clínica se había reducido durante el pico de la pandemia, el 64,2% señalaron el tratamiento insuficiente como una preocupación importante, y el 37% estimó que este año los ensayos clínicos se reducirían de manera significativa. Y es que, para el autor del estudio , el Dr. Guy Jerusalem , “ el Covid-19 ha tenido un gran impacto en la organización de la atención a los pacientes, en el bienestar de los cuidadores y en las actividades de los ensayos clínicos. Existe el riesgo de que se retrase el diagnóstico denuevos casos de cáncer ydeque sediagnostiqueamás pacientes en etapas más avanzadas de la enfermedad ”. En el estudio también se detalla la posibilidad del retraso o la cancelación de la cirugía (44%), de la quimioterapia (25,7%) o la radioterapia (13,7%). Asimismo, se redujeron los cuidados palia- tivos en el 32,1% de los centros encuestados. Un añomás, esta nueva edición de ESMO contó con la participa- cióndenotables investigadores españoles. DesdeelVall d’Hebron Institut d’Oncologia (VHIO), por ejemplo, han participado en un ensayo clínico en fase III, cuyos resultados pueden suponer la incorporación de un nuevo tratamiento estándar de primera línea de los pacientes con cáncer renal metastásico de células claras, el más común de los tumores renales. Esta terapia, que incluye la combinación nivolumab, un anticuerpo anti-PD1, con cabozantinib, un inhibidor tirosinaquinasa, demuestra sueficacia como tratamiento de primera línea en pacientes diagnosticados de cáncer renal de células claras avanzado o metastásico. La combinación de nivolumab con cabozantinib ha demostrado mejorar todos los parámetros de valoración clínica, comparada con sunitinib, el tratamientoestándar para cáncer renal de células claras avanzadoometastásico, hasta elmomentoenque se inició el ensayo clínico. Así, los resultados del estudio pueden suponer la incorporación de un nuevo tratamiento de primera línea para estos pacientes. Desde el Vall d’Hebron también han participado en el estudio PROfound, un ensayo clínico en fase III promovido por Astra- Zeneca y Merck. Sus resultados suponen el registro del primer fármacobasado enperfiles genómicos para el tratamientode los pacientes con cáncer de próstatametastásico avanzadoque han progresado a tratamientohormonal. Olaparib, un fármacousado habitualmente en el tratamiento de algunos subtipos de cáncer de mama, de ovario o de trompas de Falopio, ha demostrado mejorar la tasade supervivenciade lospacientes respectoa recibir un segundo tratamiento hormonal. Además, es la primera vez que un fármaco PARP (un inhibidor de la enzima poli ADP ribosa polimerasa) muestra un aumento de la tasa de supervivencia en un ensayo clínico prospectivo. Por su parte, la compañía MSD anunció los resultados de super- vivencia a cinco años del ensayo pivotal de fase 3 KEYNOTE-024, quemostraronunbeneficioensupervivenciamantenidoa largoa plazo y respuestas duraderas conpembrolizumab, el tratamiento anti-PD-1deMSD, frente a la quimioterapia como tratamientode primera línea en pacientes con cáncer de pulmón nomicrocítico (CPNM)metastásico cuyos tumores expresanPD-L1 (puntuación de proporción tumoral [TPS] ≥50%) sin aberraciones tumorales genómicas de EGFR o ALK. A los cinco años, la tasa de supervi- vencia global (SG) fue de casi el doble en los pacientes que reci- bieronpembrolizumab (31,9%; n=154) frente a los que recibieron quimioterapia (16,3%; n=151). Pembrolizumab también redujo el riesgo de muerte en un 38% (CR=0,62 [IC del 95%, 0,48-0,81) frente a quimioterapia, con una mediana de SG de 26,3 frente a 13,4meses. Los resultados del ensayoKEYNOTE-024 representan el seguimientomás largo y los primeros resultados que se cono- cen sobre supervivencia a cinco años con una inmunoterapia en un estudio de fase 3 aleatorizado para el tratamiento en primera línea del CPNM. “Antes de 2014, la tasade supervivenciaa los cinco años para los pacientes estadounidenses con cáncer de pulmón no microcítico avanzado era de solo el 5%. Los datos presentados del ensayo KEYNOTE-024 mostraron que el 31,9% de los pacientes tratados conpembrolizumabestabanvivos a los cincoaños ,”indicó MartinReck , M.D., Ph.D., de laClínicadePulmónGrosshansdorf en el Centro Alemán de Investigación Pulmonar . Los recursos destinados a atención oncológica se deben ver como una inversión y no un gasto ESMO 2020 recibió 2.100 abstracts, de los cuales unos 100 se consideraron late breaking abstracts