IM MÉDICO #42

HEMATOLOGÍA im MÉDICO | 42 48 Del trasplante de precursores hematopoyéticos, conocidogené- ricamente como trasplante de médula ósea, De la Serna valora que estánmejorando.“ Los trasplantes avanzanporque progresan las medidas de soporte, prosperan los tratamientos médicos que das al tiempo y avanza mucho la selección de la compatibilidad del paciente. Todo ello contribuye a que las opciones del trasplante sean un éxito en cuanto a la tolerancia por el paciente y el control de la enfermedad que quieres tratar ”, argumenta. Eso sí, avisa de que los trasplantes rara vez se aplican en una enfermedad como primer tratamiento. Si los tratamientos estándar fallan, es cuando se utilizan tratamientos de rescate y, en algunos pacientes, en los que estos tratamientos no funcionan, directamente se procede a un trasplante. Lo que se procura emplear, si es necesario, el trasplante en el momentomás conveniente. La buena noticia es que“ se puede realizar el trasplante enmás del 90%de los pacientes con una enfermedad en la que éste puede mejorar el pronóstico o puede curarla ”. Un gran avance de los últimos cinco años es el desarrollo de un modelo de trasplante haploidéntico, en el que un donante familiar no es totalmente idéntico. Más allá de la barrerade la compatibilidad, hayprocedimientos farmacológicos que consiguen que ese trasplante sea un éxito. relativamente pequeña de los enfermos. Son esos pacientes en los que las necesidades médicas no estaban cubiertas. Los avances en trasplante son fundamentales. En segundo lugar, los avances en terapia génica, que están en camino experimental, pero que va a ir para adelante. En tercer lugar, la terapia CAR-T, terapia celular, que está experimentando un crecimiento igualmente exponencial. Digamos queestoes lapuntadel iceberg deavances espectaculares y muy convenientes a los que asistimos ”, reflexiona. Profundizamos con él sobre las terapias CAR-T: “ A día de hoy, son casi experimentales. Comoconllevanunavance tanclaro, seaplican osehanaplicadoapoblacionesdepacientesqueno tienencasi otra opción. Sehaadelantado suusoenellos. Esun tratamientoqueestá muy vigilado por la Agencia Española de Medicamentos y Produc- tos Sanitarios (AEMPS). Los pacientes se pueden tratar con terapia CAR-Ta través deunensayo clínico, haymuchos ensayos clínicos en curso, oa través de laplataformade tratamientos autorizados. Hay distintos hospitales en España autorizados a aplicar tratamientos con terapia CAR-T ”. En 2019 en Europa, se trataron más de 1.000 pacientes con tera- pias CAR-T. De la Serna comunica que fueron en su granmayoría autólogas; células CAR-T obtenidas del propio paciente para que regenerara la actividad contra el tumor que tenía en ese momento. No había otra opción de tratarles. Se espera que este año aumente su uso por lomenos al doble. Este especialista remarca que“ España, junto con Francia, Reino Unido y Alemania, es puntera en Europa en terapia CAR-T ”. ¿En qué enfermedad la hemos aplicado? La enorme mayoría ha sido en linfomas. Acto seguido, leucemias agudas, funda- mentalmente la linfoblástica. Asimismo, se está usando en mielomas. El Hospital Uni- versitario 12 de Octubre está participando activamente en cuatro ensayos y recoge pacientes para tratamientos autorizados por las autoridades sanitarias. “Se puede realizar el trasplante en más del 90% de los pacientes con una enfermedad en la que éste puede mejorar el pronóstico”