IM MÉDICO #42

ECONOMÍA DE LA SALUD im MÉDICO | 42 16 mento, que evite errores en las etapas iniciales de desarrollo. Así, se estima que, del conjunto de medicamentos que actualmente están en fase III, sólo el 70%pasará con éxito los filtros técnicos y regulatorios de la FDA (PS-PTRS), segúncriteriode riesgo-retorno. Entre 2012 y 2019 se apreció una aceleración de las ventas de medicamentos éticos, con una tasa de crecimiento anual compuesto (TCAC), denominada en inglés Compound annual growth rate (CAGR) del 2,7% que confirmó el dinamismo soste- nido del sector de la salud. Mientras que laprevisión sobreel crecimientode inversiónen I+D (CAGR) del sector será del 3,2% hacia 2026, por lo tanto, inferior al 4,6% observado entre 2012 y 2019. El crecimiento del mercado farmacéutico dependerá tanto de la expiraciónde patentes comodel aumentode losmedicamentos huérfanos para enfermedades raras. Estos últimos continúan su crecimiento, de forma que duplicarán sus ventas de los 127 billones de dólares de 2019 a los 255 billones que se calcula que alcanzarán en 2026. Las ventasmundiales demedicamentos, excluidos los genéricos, alcanzarán el trillón de dólares en 2023. El incremento seguirá adelantehasta 2026, conunaprevisiónmáximaprevista del 8,2% para 2025. Esto sedeberá a la anticipaciónen los lanzamientos en los próximos años. Como ocurre en 2020 con la aprobación por parte de la FDA de Palforzia, Trodelvy and Tukysa. Aumentarán también las ventas de medicamentos la aprobación de Veklury (remdesivir) y Actemra, para el tratamiento del Covid-19. Epidemia global y mercado farmacéutico Desde los primeros compases de lapandemia, la nueva enferme- dad arrojó sombras sobre lamarcha de la industria farmacéutica, además de sacudir los cimientos de muchas economías del mundo, empezando por las más desarrolladas. Aunque aún se desconoce el impacto a largo plazo del Covid-19 en el sector biofarmacéutico, lo que es manifiesto es que los confinamientos de la población y las distancias necesarias han supuesto la interrupción de consultas y cirugías además de la suspensióndemuchos tratamientos. Cientos de ensayos clínicos también se vieronabruptamentedetenidos, haciendonecesarias nuevas evaluaciones y nuevos enfoques de financiación para los acuerdos de investigación, ante la nueva realidad creada. Tarea dificultada por la sujeción de los ejecutivos de las compañías a sus domicilios y las barreras físicas y administrativas interpuestas entre los países a las transacciones. Evaluate Pharma estima que la recesión y la pérdida masiva de empleos a los que está abocado buena parte del planeta supon- drá una menor disponibilidad global de renta de los países y los ciudadanos para el cuidado de la salud y el tratamiento de las enfermedades. Esto será especialmente acuciante en el primer mercado farmacéutico del mundo, que es Estados Unidos, en forma de pérdida de cobertura del aseguramiento sanitario. Situación que no podrá ser revertida a corto plazo por los esfuer- zos destinados a encontrar curas, tratamientos o vacunas para la nueva enfermedad, por parte de los inversores. La firma estima que el mayor impacto económico se verá en las terapias que dependan de administración directa por los médi- cos y las enfermedades crónicas. Por ejemplo, los tratamientos para enfermedades que afectan al Sistema Nervioso Central, y que tenían buenas perspectivas de crecimiento, perdieron 1.442 millones de dólares entre marzo y junio de este año. Pandemia y laboratorios Desde el confinamiento global, los principales analistas calculan en 4,9 billones de dólares la caída de las previsiones de ventas de las principales compañías del mundo, en 2020. A pesar de ello, el 1 de mayo, remdesivir recibió autorización de uso emergente de la FDA para tratar a niños y adultos ingresados por Covid-19. Merck & Co encajó la mayor caída de previsión de ventas debida a la pandemia y estimada en 1,25 billones de dólares. Esto se debe a que dos terceras partes de sus beneficios nacen de tera- pias administradas directamente por médicos, cuyo uso resultó incompatible con las medidas de distanciamiento social. Hasta el punto de que únicamente la reducción de Keytruda, marca líder mundial por otro lado, supone este año la pérdida de 448 millones de dólares. Esta compañía también experimenta una menor demanda de su anestésico Bridion y de su tratamiento para la esclerosis múltiple, Ocrevus. Por el contrario, el primer trimestre de este año supuso para Gi- lead un impulso para las ventas de su porfolio demedicamentos para el VIH, debido a que los pacientes aumentaron sus reservas personales durante el encierro legal al que fue sometida lapobla- ción. Un hecho unido al empuje de Biktarvy, medicamento para la hepatitis B, por un total de 788millones de dólares. Aunque la compañía estima que este progreso se verá frenado en el resto del año al reducirse ambos grupos de pacientes demandantes. Gilead se apuntó también un tanto este año con la aprobación de emergencia para Veklury (remdesivir) para el tratamiento del Covid-19, por parte de la FDA. Con un crecimiento en ventas que llegó a los 528 millones de dólares desde marzo. Este me- dicamento obtuvo asignación de precio el pasado 29 de junio y la Comisión Europea le concedió autorización condicionada el 3 de julio. Con la reducción de 185 millones de euros para Lucentis y de 102millones de euros para Beovu, Novartis tuvo que asumir una pérdida para su panoplia de medicamentos para Oftalmología. Por suparte, GSKha vistoaumentada estosmeses sudemandade sumedicamento respiratorio sin patente Ventolin HFA, valorada en 97 millones de euros, además de su tratamiento Tivicay, para VIH, con una subida de 102 millones de euros. Aun no siendo suficiente, el aumento de las ventas de medica- mentos tras laaprobaciónde Veklury ( remdesivir ) y Actemra parael Actualmente hay 103 nuevas moléculas para Oncología en fase III en Estados Unidos