IM MÉDICO #41

GESTIÓN SANITARIA im MÉDICO | 41 64 saben, resuelven problemas considerablemente complejos y en medio de gran incertidumbre ”, opina. Admite que no siempre se les ha podido proporcionar todo aquello que necesitaban para poder realizar su labor de la manera más segura posible. Abordamos con Mayol el hecho de que hubo trabajar a con- trarreloj para conseguir equipos de protección individual (EPIs) y que no se tenido material suficiente. “ Ha sido muy problemático. No todos hemos estado en las mismas condi- ciones, pero todos hemos estado mal. Hay algunos hospitales que se han visto un poco mejor que otros. Hay CC AA que lo han pasado peor, pero lo que se ha demostrado es la dificultad de los organismos de gestión de pandemias para responder a una situación tan compleja. Ellos sí que colapsaron. O sea, lo que colapsó es el sistema de gestión de una crisis como ésta. El sis- tema sanitario se saturó. Llegó al máximo y se sobrepasó, pero no se colapsó como el sistema de toma de decisiones ”, asevera. El aprendizaje que obtiene es que“ el problema no se soluciona en los hospitales ”. Según sus palabras, o se toman las medidas antes o da igual los recursos que se dediquen porque nunca van a ser suficientes. Remarca que, cuando el problema se traslada a los hospitales, es porque todo ha fracasado. “ Es el último bastión contra una crisis como ésta ”, expresa. Por tanto, “ lo que estamos hablando ahora es la historia de un fracaso. No el fracaso de los hospitales, sino el fracaso social y del sis- tema ”. Piensa que, para un pico de demanda como éste, no hay recursos suficientes en tan poco tiempo para responder. Ni más camas. Cuando ya está bajando el pico es cuando se logra responder. Hospital quirúrgico Más allá del Covid-19, afirma que las otras patologías han estado atendidas, pero que se han pospuesto muchos pro- cedimientos “ que hay que intentar solucionar de una manera eficiente lo antes posible ”. Le cuestionamos si la actividad quirúrgica dentro del hospital cobra cada vez más impor- tancia y si los hospitales, en ese sentido, cada vez son más quirúrgicos. Esclarece que, siempre,“ los hospitales han estado primordialmente orientados a tratar la mayor complejidad, especialmente quirúrgica, en cosas menos prevalentes ”. Declara que todo aquello que no es tecnológicamente tan complejo, que no requiere procedimientos quirúrgicos, puede efec- tuarse en otros dispositivos. De esta forma, “ los hospitales fundamentalmente deben estar orientados a la complejidad y a la menor prevalencia. Es decir, a procedimientos quirúrgicos y además de muy alta complejidad ”. Esto hace que haya que mantener la tecnología actualizada continuamente, con un plan para poder afrontar esta com- plejidad, y hacer una fuerte apuesta por la formación. “ Los profesionales están muy bien formados en nuestro país. Son personas seleccionadas para ser capaces de tomar decisiones en situaciones complejas y eso lo han demostrado claramente durante esta pandemia ”, justifica. Recuerda que no sólo los médicos, sino también las enfermeras y otros profesionales relacionados. ¿Cómo están potenciando la ingeniería hospitalaria en el Hospital Clínico San Carlos? ¿Cuáles son los últimos avances tecnológicos que han incorporado? Relata que llevan para- dos unos meses, con lo que no han tenido incorporaciones nuevas. “ En lo que va de año, no ha dado tiempo a incorporar realmente nada. Lo que hemos incorporado son cosas para poder hacer más pruebas, más PCR. Son cosas bastante con- vencionales. No mucha innovación tecnológica. Planeamos orientarnos hacia la cirugía robótica aún más. Potenciar auto- matización, pero estamos todavía bloqueados, porque además tampoco sabemos exactamente cómo vamos a avanzar durante este verano ”, revela. Han diseñado planes. Si bien, todavía no han podido ponerlos en marcha. Vivimos un momento muy complejo, de muchísima incertidumbre, y “lo fundamental es tener buenos planes de contingencia para sectorizar el hospital y poder prestar el servicio necesario, con la rapidez necesaria, si vuelve a ocurrir un brote”. El Covid-19 ha supuesto una parada. “ No necesariamente un cambio, pero sí al menos una parada. Primero, para responder a esta crisis, y, segundo, para reflexionar sobre el futuro ”, de los hospitales. Acto seguido, le preguntamos cómo reestructu- raría el Sistema Nacional de Salud (SNS). “No es fácil saberlo. Todavía estamos demasiado noqueados por el golpe de la crisis como para plantearnos una reforma. Las cosas evidentes y fáci- les son: una financiación adecuada, una adecuada regulación de los profesionales y pasar de un modelo reactivo a un modelo proactivo. Eso es fácil decirlo, pero requeriría una reflexión de mucho más tiempo antes de poderme lanzar algo más estruc- turado ”, indica. Para afianzar el cambio y la innovación en la gestión; se necesitan recursos económicos, recursos organi- zativos y recursos materiales. Avisa nuevamente de que es difícil dimensionar todo esto todavía estando inmersos en esta crisis. Queda claro que “ son necesarios personas, bienes y servicios y reglas que nos permitan trabajar de una manera colaborativa ”. “Los hospitales fundamentalmente deben estar orientados a la complejidad y a la menor prevalencia” “Los profesionales de este país son personas seleccionadas para ser capa- ces de tomar decisiones en situaciones complejas y eso lo han demostrado claramente durante esta pandemia”