IM MÉDICO 39

im MÉDICO | 39 45 El valor añadido de MD Anderson Cancer Center Madrid ¿Qué valor añadido aporta MD Anderson Cancer Center Madrid? Adolfo de la Fuente aseguró que, por un lado, intentan ofrecer un tratamiento individualizado en la medida de tratar a la persona, no la enfermedad. “Lo que es necesario no es que mejore un escáner o una analítica, sino que la persona se encuentre mejor y que sus perspectivas de supervivencia y de calidad de vida sean mejor” , alegó. Para ello, cuentan con una metodología de trabajo de equipos multidisciplinares en la que participan no sólo los hematólogos sino también los compañeros de otras especialidades como anatomía patológica, radiología diagnóstica, radioterapia, cardiología, neumolo- gía e incluso nutricionista. El objetivo es tener un enfoque no sólo de la enfermedad, sino de todos los problemas que padece la persona en el momento en que le es diagnosticada esa enfermedad y poder entregarle de manera conjunta la mejor opción de manejo y tratamiento. saber qué es, pero una vez que se conoce, la forma de tratar va a ser la quimioterapia. En algunos casos también se añaden dosis bajas de radioterapia. En los últimos años han ido surgiendo nuevas opciones, como un anticuerpomonoclonal,elAnti-CD30,oanticuerposAnti-PD-1.Está en desarrollo la posibilidad de una terapia CART para el linfoma de Hodgkin, y distintas estrategias de trasplante.“ Elmotivode que se siga usando la quimioterapia y las dosis bajas de radioterapia es porque los resultados con este plan, aunque no sea especialmente moderno, son buenos. En una persona joven, en un estadio de la enfermedad temprano, no avanzando, con la quimio y la radio, se puede conseguir eliminar la enfermedad en ocho o nueve de cada diez personas. Cerca del 90%. Sólo en ese 10%, si no conseguimos un resultado exitoso, avanzaremos a las segundas líneas, la posibilidad de un trasplante o el uso de estemonoclonal ”, matizó. Hablamos de un subtipo de linfoma en el que tenemos altas posibilidades de curación. Respecto al momento de la oncohematología en el que nos encontramos, De la Fuente meditó que “ hemos asistido en la últimadécadaa cambios revolucionarios enalgunas enfermedades, como puede ser el mieloma múltiple y algunos tipos de linfoma y leucemia ”. En el linfoma de Hodgkin se ha consolidado la terapia mencionada con buenos resultados. “ Se intentó ver si podía ser beneficioso ser más agresivo con el tratamiento. Se comprobó que no necesariamente ofrecía un beneficio. Si ya había mucha gente que se curabaconun tratamientoestándar, sermás agresivo llevaba a sobretapar y a poner en riesgo al paciente con efectos secundarios. Llegar adichas conclusiones también sonavances. Enotros aspectos de lahematología, como la leucemiaaguda, estos años están siendo totalmente revolucionarios. Sigue siendo una asignatura pendiente delaMedicinalaleucemiaagudadeladulto,peroestácambiandode maneraimportante.Estánsurgiendonuevasopcionesdetratamiento. Comopasaengeneralenlahematología,conunmejorconocimiento delasenfermedadespermiteinvestigaryabriropcionesyvíasdesolu- ción. Si nohayese conocimientobásico, esprácticamente imposible ”, sopesó. Conclusión, estamosenunmomentodegrandes cambios. Este doctor espera que en los próximos cinco años se consoliden alguno de los avances que se han realizado recientemente y que se siga mejorando lo que se puede ofrecer a las personas con diagnóstico oncohematológico. coronavirus. Pero, no parece que sea una de las cosas que confieren unamayor fragilidad ”, deliberó. Son pacientes que sí que pueden ser más complicados, pero habría otras condiciones de salud o enfermedades crónicas que hacen que la persona sea más frágil. Una enfermedad poco frecuente Pocos días antes de la charla con De la Fuente, el actor Dani Rovira dio a conocer que padece linfoma de Hodgkin. El doctor precisó que las enfermedades oncohematológicas, los linfomas, las leucemias, el mieloma múltiple, viene a ser un 15% de todos los diagnósticos oncológicos.“ El linfomageneral es un5%de todos los diagnósticos oncológicos. En cuanto al Linfoma de Hodgkin, se diagnostican en España 30 casos por millón de habitantes y año ”, aclaró. Es una enfermedad poco frecuente. “ En el linfoma de Hodgkin, no hay un factor ambiental o un factor de exposición o algo que claramente se pueda relacionar con que aumenteelriesgo ”, indicó. Haydospicosde incidencia. Unodeellos es enpersonas jóvenes, entre los 20 y los 40 años, y luego vuelve a aumentar la incidencia en personas mayores de 60 años. Advirtió de que esto no significa que no haya diagnósticos de linfoma de Hodgkin en otros grupos de personas. Asimismo, es un pocomás frecuente en hombres que enmujeres. Confirmó que, debido a que el sistema linfático transporta los glóbulos blancos que combaten las enfermedades por todo el organismo, la enfermedadpuede aparecer en casi cualquier parte del cuerpo. “ Lo primero que alguien suele notar, y lo que conmayor frecuenciaeselmotivoporelquevaalmédico,esunbultoquenodesa- pareceoquesiguecreciendo ”, afirmó. Detallóque, paradiagnosticar el linfoma de Hodgkines preciso hacer una biopsia de ese bulto o tumoración sospechosa. Su diagnóstico va a ser anatopatológico. Un mejor conocimiento de la biología de las enfermedades, cuáles son las alteraciones que presentan esas células por las que se ha desarrollado la enfermedad, ayudan a decidir cómo tratar. Después, se adapta a la persona. Se tiene en cuenta la edad, cómo de extendida tiene la enfermedad o estadio y si la persona tiene algún otro problema de salud que haga recomendable adaptar la estrategia. Se hace una adaptación del tratamiento. “ Lo más importantedeltratamientoenunlinfomadeHodgkineslaquimiote- rapia. Ese acto quirúrgico de la biopsia sólo es útil para conocer el diagnóstico. La cirugíano es parte del tratamiento ”, definió. Permite