IM MÉDICO #38

RESULTADOS EN SALUD im MÉDICO | 38 78 enfermedad son solo algunas de las ventajas que ofrece el uso de los PROMs. Para que los datos sean comparables y se puedan extrapolar, se deben usar las mismas herramientas de medición. Además, las prácticas de recopilación y codi cación de datos tienen que estar estandarizas para que puedan ser comparables. Por ello, algunas organizaciones como el Consorcio Internacional para la Medición de Resultados de Salud (ICHOM), la OutcomeMeasures in Rheumatology (OMERACT) o el National Institutes of Health de los EE.UU . , son algunas de las instituciones que trabajan en la creación de un marco común. Finalmente, AMPHOS señala un aspecto clave que hace que cambie la perspectiva con la que se ha trabajado hasta el mo- mento. “ Los datos deben estar construidos en función de la vía clínica que sigue el paciente a lo largo de todo su periplo por el sistema sanitario y durante toda la duración del proceso, desde la sospecha diagnóstica hasta el alta de su proceso, la curación o la muertepor laenfermedad. Aesto se leha llamado cadenade valor ”. En de nitiva, en AMPHOS recomiendan “ cambiar la forma en la que pensamos y actuamos, analizando no los actos clínicos (pro- cedimientos) o incluso los procesos, sino las vías o trayectos clínicos que sigue el paciente a lo largo de su enfermedad ”. 15 sugerencias para el cambio LaUnión Europea elaboró en2018 el estudio“ TheValueofHealth: Improving Outcomes” . Por una parte, en el informe se asegura que el uso de los datos sanitarios “ puede favorecer a tener siste- mas sanitarios más e caces, innovadores y justos, reduciendo las desigualdades en la cobertura sanitaria entre los países miembros de la UE y dentro de ellos”. Por otra parte, la publicación también aporta 15 sugerencias para poder llevar a cabo el cambio. Son las siguientes, tal y como recogen en AMPHOS: • Recopilar los resultados. El ICHOM ha elaborado conjuntos estándar de resultados y está trabajando con la OCDE para compartir los puntos de referencia con los estadosmiembros. • Reclutar analistas de datos con habilidad para convertir los datos en información procesable. • Capacitar al personal. Se deben reestructurar los planes de estudio de las facultades de medicina para satisfacer las ne- cesidades de un sistema de salud basado en datos. • Actuar sobre los datos: cuando los datos revelan una señal clara con respecto al valor de una terapia o procedimiento Existen una serie de desafíos a la hora de usar estas medidas de resultado El uso de los datos sanitarios “puede favorecer a tener sistemas sanitarios más eficaces, innovadores y justos” dado, debemos estar dispuestos a tomar decisiones basadas en ellos. Esto signi ca abandonar las intervenciones que no funcionan o que son peores que las alternativas existentes o nuevas. • Hacer que los datos sean abiertos, pero respetando la pri- vacidad: los ciudadanos deberían tener el control de sus propios datos. • Tener cuidado con la “pilotitis” crónica: los proyectos piloto pueden ayudar a ilustrar el valor de un nuevo enfoque o modelo de atención, pero a veces son una excusa para no ser audaces. • Empezar por lo que parece sencillo: algunas enfermedades sonmás complejas que otras. Esta no es razón para no seguir adelante en otras áreas • Poner a los pacientes en el centro: los pacientes tienen que desempeñar un papel central a la hora de determinar qué es lo que importa en el ámbito de la salud. Todos los elementos de la asistencia sanitaria deben implicar sistemáticamente a los pacientes. • El dinero debe seguir al paciente. Debería importar menos dónde acceden los pacientes a los servicios y primar cuáles son los resultados deseados. • Recompensar los resultados, no la actividad: se deben es- tablecer metas claras de resultados y todos los incentivos deben estar alineados para apuntar en esa dirección. • La contrataciónpública debe centrarse enel valor: la directiva sobre contratación pública de la Unión Europea anima a ir más alládel coste como criterioprincipal a lahorade seleccio- nar productos y servicios. Para ello, senecesitamucho trabajo para comprender las vías de los pacientes y asignar valor al impacto de las tecnologías (medicamentos, dispositivos y diagnósticos) en el sistema. • Construir un repositoriodebuenas prácticas: resaltar los bue- nos ejemplos y compartir datos es esencial para la adopción generalizada de la asistencia sanitaria basada en valor. • Contar con el apoyo de la UE para nanciar proyectos que promuevan la asistencia sanitaria basada en los resultados. • Todos los defensores de la atención médica basada en valor necesitan tener un diálogo continuo con sus pares. También hay que incorporar a los políticos y a los responsables de la toma de decisiones. • Creación y vinculación de redes de expertos en cada país y a nivel europeo para que asesoren en la búsqueda de soluciones para ofrecer una mejor salud, mayor e ciencia y sostenibilidad. Para que los datos sean comparables y se puedan extrapolar, se deben usar las mismas herramientas de medición