IM MÉDICO #38

im MÉDICO | 38 48 GINECOLOGÍA Y FERTILIDAD En los últimos años ha habido un importante progreso en el entendimiento de la enfermedad y en las terapias adyuvantes y de combinación en la recurrencia. Avances en el cáncer endometrial E l cáncer endometrial (CEM) es el tumor ginecológicomás común en los EE.UU . y el único de su categoría en el que la incidencia y la mortalidad asociada aumentan. Así lo atestigua un informe de la SociedadOncológica Estadouniden- se en el que se prevén para el 2019más de 60.000 nuevos casos, con más de 12.000 muertes. Desde el 2017, la investigación se ha centrado en los mecanismos patogénicos, el estadiaje quirúrgico, la utilidad del mapeado de los ganglios centinela, el tratamiento adyuvante en la enfermedad de alto riesgo, las terapias de combinación y la inmunoterapia. La afectación del ganglio linfático centinela (GLC) es un factor crítico en la prognosis y en la selección de la terapia adyuvante. Así lo indican los resultados del ensayo clínico prospectivo FIRES, en pacientes con CEM en estadio I, en las cuales se comparó la sensibilidadyvalorpredictivonegativodelmapeadodelGLCfrente a la linfadenectomía completa en la detección de la enfermedad metastásica. Los investigadores utilizaron un procedimiento que incluyelainyeccióndeindocianinaenelcuellodelúteroymapeado del GLC, seguidode linfadenectomíapélvica, conosin linfadenec- tomía paraaórtica. La presencia demetástasis en el GLC fue deter- minada mediante una tinción con hematoxilina-eosina y, en caso de ser ésta negativa, con inmunohistoquímica. El procedimiento arrojó unos valores de sensibilidad y valor predictivo negativo del 97y99,6%, respectivamente. El estudio tambiénhallóque, enmás