IM MÉDICO #34

NEONATOLOGÍA im MÉDICO | 34 52 relacionados con la adaptación al nacimiento. No suelen dejar secuelas y, engeneral, en lamayoría de los casos, se superanmuy bien. Este especialista hace hincapié en que “ el equilibrio para conseguirlamejorsupervivenciaconmenornúmerodesecuelasestá en que estos niños nazcan en centros donde la medicina neonatal esté muy avanzada ”. ¿Una máxima es el desarrollo de los pulmones? Lo primero que tenemos que hacer, cuando nacemos, es respirar con los pulmo- nes. Por eso, tradicionalmente se ha creído que la supervivencia depende del grado de desarrollo pulmonar. Es algo obvio.“ Pero, nosenospuedeolvidarqueesfundamentalqueeldesarrollocerebral sea el adecuado. Al igual que el de los riñones, el de los sistemasme- tabólicosyeldelossistemasinmunológicos.Siunbebé,cuandonace, es tan inmaduro que es incapaz de respirar, su cerebro es igual de inmaduro. Loes su riñón, loes supáncreas, loes suhígado ”, puntua- liza. Los profesionales de laneonatología tienencomoobjetivoen esos casosmadurar al feto, no sólo los pulmones, administrando a la madre corticosteroides antes del nacimiento. Eso “ reduce el riesgodehemorragia intracraneal, aumenta la supervivenciade los niños prematuros y preparaal fetoauna situaciónde estrés intensa que es el nacimientomuy prematuro ”. Con todo, se ha avanzado muchísimo en el manejo respiratorio de los niños prematuros. Seha avanzadomuchoen laprevención de la infección. Sehan reducidomucho las secuelas neurológicas. “ Hemos innovado mucho en aspectos nutricionales ”, matiza. En su hospital, inauguraron hace más de un año la primera unidad de nutrición personalizada. Con ella, se aseguran que cualquier recién nacido que lo necesite, siendo de alto riesgo, y no tenga suficiente leche de su propia madre, reciba suficiente leche do- nada de unamadre de lamisma edad gestacional que tuvo a ese bebé y en la misma edad cronológica que tiene ese bebé. Esta medida leshapermitido reducir aúnmás las secuelas relacionadas con problemas gastrointestinales de los niños o con problemas infecciosos. Esta unidad es pionera y, sin duda, será un espejo para otros hospitales. “La neonatología es una de las medici- nas más costosas que hay” De acuerdo con las palabras de Manuel Sánchez Luna, “ la neonatología es una de las medicinas más costosas que hay ”. De hecho, el segundo diagnóstico más costoso en la Sanidad es que sobreviva un bebé de menos de 750 gramos. Cada proceso supone unos 90.000 euros. “ La terapia en sí no es cara. Lo que es tremendamente costoso es conseguir que un centro tenga los equipos clínicos y de Enfermería y los me- dios técnicos suficientes para tratar a estos niños y que salgan adelante ”, pronuncia. Significa personal con la capacitación adecuada, las 24 horas del día y los siete días de la semana, en número suficiente y con equipamiento adecuado. Alega que eso sólo se puede conseguir en grandes centros especializados. Advierte, además, de que intentar ahorrar costes en áreas tan críticas como la neonatología puede deri- var en un resultado catastrófico. “ Podemos incidir directamente sobre el aumento del riesgo de secuelas a lo largo de la vida ”, remarca. Sus profesionales es- tán en evolución continua. “Hemos innovado mucho en aspectos nutricionales”