IM MÉDICO #34

im MÉDICO | 34 23 CASOS REGISTRADOS POR GRUPO DIAGNÓSTICO, COHORTES DE AÑO DE INCIDENCIA Y VERIFICACIÓN MICROSCÓPICA (VM) 0-14 años, 1980-2017. Excluidos no clasificables en la ICCC-3 Grupos diagnósticos Cohorte de años de incidencia Total %VM 80-89 90-94 95-99 00-04 05-09 10-14 2015 2016 Leucemias y enf. mieloprolifera- tivas y mielodisplásicas 1.229 1.600 906 1.297 1.519 307 329 319 7.506 99,5 Linfomas y neo reticuloendoteliales 745 874 513 621 673 141 166 146 3.879 99,5 Otros tipos de cáncer 3.217 3.965 2.137 2.908 3.207 682 681 634 17.431 Todos 5.191 6.439 3.556 4.826 5.399 1.130 1.176 1.099 28.816 90,6 Fuente: Informe estadístico RETI-SEHOP, 1980-2017 tenga un nivel suficiente y perdurable en el tiempo, que evite las hemorragias y no sea necesario el reemplazo exóge- no de los factores deficitarios. En estos momentos, existen diferentes niveles de investi- gación, con ensayos clínicos en fases más iniciales (en bús- queda de dosis), pero también con estudios en fase III. De hecho, durante 2019 y 2020 se llevará a cabo en España un reclutamientomuy importante de pacientes para formar parte de ensayos clínicos fase III de terapia génica. + TOTAL 7.306 26,7 4.128 56,5 3.177 43,5 3.570 13,0 2.480 69,5 1.089 30,5 27.374 100,0 15.497 56,6 11.871 43,4 Trasplantes de médula ósea Según la última memoria de actividad de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), España alcanzó en 2017 un máximo histórico de trasplantes de progenitores hematopoyéticos (TPH) -denominados genéricamente como trasplantes demédula ósea-, con 3.321TPH, frente a los 3.216 TPH de 2016. Estos datos reconfirman el aumento progresivo que se viene observando desde 2006. De estos, el 63% (2.090) fueron autólogos y el 37% (1.231) restante, alogénico. Dentro de los TPH alogénicos, los trasplantes haploidénticos se han incrementado notablemente en los últimos años, realizándose un total de 350 en 2017, cinco veces más que en 2012. En esta modalidad de trasplante de médula ósea, el donante es compatible con el receptor en un 50%. Las comunidades autónomas quemás TPH realizan son: Madrid (598), Cataluña (573) y Andalucía (510). En esta última autonomía se realizaron 310 TPH autólogos y 200 TPH alogénicos. Dentro de los TPH alogénicos, se realizaron un total de 53 TPH haploidénticos, seis más que en toda Cataluña. En este contexto, el Hospital Regional de Málaga “Carlos Haya” se posiciona como el centro andaluz que más TPH hizo en 2017, con un total de 136 (50 autólogos y 86 alogénicos, 22 de ellos haploidénticos), frente a los 127 de 2016. Por detrás están el Virgen del Rocío, con 129; el Virgen de las Nieves, con 70; el Reina Sofía, con 67; el Jerez de la Frontera, con 52; el Puerta del Mar, con 21; el Ciudad de Jaén, con 20; y el Juan Ramón Jiménez, con 15. La tasa de TPH por millón de población sigue aumentando (71,3 en 2017), lo que hace que estemos en el grupo de países de la Unión Europea con una mayor actividad en TPH. Esto es posible gracias a la actividad coordinada de ONT -con su Plan Nacional de TPH y trasplante de sangre de cordón umbilical (TSCU)-, REDMO (Registro de Donantes deMédula Ósea) y sociedades científicas, alineadas en conseguir la realización de los TPH necesarios para el tratamiento de los pacientes, con el menor riesgo posible. Destacan también las últimas novedades en torno al TPH, como el gran número de nuevos fármacos en fase de investigación para la profilaxis o el tratamiento de la enfermedad injerto contra huésped (EICH), la mejor utilización de fármacos inmunoterápicos (IMIDs, inhibidores de inmunocheckpoints, IL-2, etc.) en el contexto del TPH o la confirmación de la eficacia de fármacos que reducen la incidencia o mejoran el tratamiento de algunas complicaciones graves del TPH, como la enfermedad veno-oclusiva hepática (EVOH), la infección por citomegalovirus o la microangiopatía trombótica. Sin embargo, la novedad conmayor impacto ha sido la introducción de las terapias CAR-T tras la publicación de ensayos clínicos pivotales, con las comunicaciones de su uso en vida real y la aprobación de las dos primeras terapias CAR-T por parte de FDA y EMA