IM MÉDICO #34

im MÉDICO | 34 21 éste el marco idóneo para la formación global de los futuros especialistas. De- sarrollaremos en este monográfico los principales avances quehan tenido lugar en los últimos tiempos en el tratamiento de las distintas enfermedades. Inmunoterapia El GrupoEspañol de Linfomas yTrasplan- teAutólogodeMédulaÓsea (GELTAMO), de la SociedadEspañoladeHematología yHemoterapia (SEHH), celebróel pasado mes de mayo su Reunión Anual, en la que se debatieron las nuevas pro- puestas de ensayos clínicos, estudios observacionales y guías clínicas, y se repasó el estado actual de los diferentes estudios puestos en marcha desde este grupo cooperativo. Asimismo, se celebró una reunión educacional en la que ex- pertos revisaronvarios temas demáxima actualidad en el área de los linfomas: la importancia de los estudios volumé- tricos de PET, las nuevas estrategias terapéuticas en linfomas T periféricos y el tratamiento del linfoma difuso de células Bgrandes refractariooen recaída. Durante la reunión se abordaron los avances enel tratamientode los linfomas agresivos, como el linfoma difuso de cé- lulas B grandes (LDCBG) o el linfoma de células del manto. En el primer caso, se subrayó el rápidodesarrollode la inmunoterapia, que está suponiendouna verdadera revoluciónenel tratamiento del LDCBG refractario o en recaída, por los excelentes resulta- dos que se están obteniendo con las células CAR-T anti-CD19. En este campo de la inmunoterapia, también se mencionaron otros fármacos que están demostrandomuy buenos resultados, como los anticuerpos monoclonales anti-CD19 o anti-CD47, los anticuerpos biespecíficos anti-CD19 o anti-CD20 y anti-CD3, y los inmunoconjugados, especialmente polatuzumab vedotin. En cuanto al linfoma de células del manto, destaca la incorpora- ciónde fármacos dirigidos a dianas terapéuticas, concretamente, los inhibidores de tirosina quinasa, encabezados por ibrutinib, que está consiguiendo mejorar el pronóstico de los pacientes refractarios o en recaída y cuyopapel comoposibleprimera línea de tratamiento se está investigando actualmente. Entre los proyectos deGELTAMOen linfomas agresivos, destacan los ensayos clínicos propios del grupo en los que se investiga la incorporación de ibrutinib al tratamiento de rescate del LDCBG o al tratamiento inicial del linfoma delmanto indolente, así como sus colaboraciones en ensayos clínicos internacionales, como los promovidos por laRedEuropeade LinfomadelMantooel ensayo ROBUST. También se revisaron diferentes proyectos biológicos en marcha, como la determinación de la célula de origen en el LDCBG mediante Nanostring. Proyectos de GELTAMO En el marco de la reunión se presentó, además, el estado actual de las nuevas guías de tratamiento (ya práctica- mente finalizadas) para los hospitales españoles sobre los dos subtipos más frecuentes de linfomas indolentes: el linfoma folicular y el linfoma de la zona marginal, que incorporarán las nuevas recomendaciones de diagnóstico y tratamiento basadas en la evidencia científica más reciente. También se dieron a conocer varios proyectos de investigación sobre biología y trata- miento de los linfomas indolentes. Este tipo de linfomas siempre se han considerado como no curables. Sin embargo, desde la incorporación de la inmunoterapia con los anticuerpos monoclonales, como rituximab, estos pacientes presentan tasas de respuesta muy elevadas y duraderas. Actualmen- te, la supervivencia en la mayor parte de ellos excede los 20 años y se estima, incluso, que podría ser similar a la de la población general sin linfoma. Entre los proyectos de GELTAMO en linfoma de Hodgkin, destacan: el inicio deunensayoclínico lideradopor el gru- po, y en el que participarán seis países europeos, que tiene el objetivo de testar el empleo generalizado de brentuximab vedotin en segunda línea y desafiar al trasplante autólogo como tratamiento establecido desde hace más de 25 años; los estudios enpacientes conun seguimiento a largoplazo; y el desarrollo de registros fiables en los que basar las asuncio- nes respecto a esta patología. Este tipo de linfoma ha avanzado mucho hacia su curación en los últimos años. Se ha mejorado la reducción de la toxicidad en los pacientes que ya se curan, y aportado nuevas posibilidades para los pacientes hasta ahora resistentes.Tambiénhay quedestacar el desarrollode estrategias basadas enPET, la inmunoterapia pasiva, la inmunoterapia activa y el desarrollo del trasplante haploidéntico, teniendo presente que aún están por desarrollar nuevas estrategias terapéuticas, como la inmunoterapia con células CAR-T anti-CD30. Aparte de los proyectos específicos de cada grupo de trabajo, destaca el registro de linfomas RELINF, con cerca de 15.000 pa- cientes registrados hasta la fecha, en el que participan los más INCIDENCIA ESTIMADA. ESPAÑA 2019 Ambos sexos Número de casos Linfoma no Hodgkin 9.082 Leucemia 6.405 Mieloma 3.171 Linfoma Hodgkin 1.486 HOMBRES Número de casos Linfoma no Hodgkin 4.836 Leucemia 3.668 Mieloma 1.842 Linfoma Hodgkin 845 MUJERES Número de casos Linfoma no Hodgkin 4.246 Leucemia 2.737 Mieloma 1.329 Linfoma Hodgkin 641 El rápido desarrollo de la inmunoterapia está suponiendo una verdadera revolución Fuente: SEOM.