IM MÉDICO #29

DIABETES im MÉDICO | 29 50 celular y molecular implicadas en la respuesta celular a la insulina y el desarrollo de diabetes en el sujeto obeso”. “El grupo ODIM está desarrollando una puntuación de predis- posición genética, basada en el estudio de más de 50 variantes genéticas (relacionadas con el gasto energético, la resistencia a la insulina, y la respuesta a la dieta) que identifiquen a los pacientes con obesidad que van a presentar una mala respuesta ponderal y de comorbilidades asociadas a la cirugía ”. El proyecto se centra en la obesidad mórbida y sus comorbilidades, en como el de- cepcionante resultado del tratamiento dietético y la escasez de fármacos han conducido a incrementar la cirugía bariátrica, y el hecho de que el 20-25% de los sujetos operados tienen una respuesta inadecuada. “ Por tanto, identificar estos sujetos es un reto, tantoparaelmédicocomopara laadministración ”, sentencia Lecube. “Identificar al “buen” y “mal” respondedor a la cirugía de la obesidad (cirugía bariátrica) plantea dos escenarios: dedicar todos los esfuerzos a los sujetos en los que la cirugía disminuirá la gravedad de la enfermedad o proponer al “mal” respondedor una cirugíamás agresiva ”, detalla Lecube. “ En los próximos meses nos proponemos aplicar a la clínica asistencial nuestros resultados, y demostrar que la elección de la técnica quirúrgica en función de la predisposición genética del paciente obeso obtiene mejores resul- tados que la elecciónmediante el criterio clínico actual ”asevera el investigador. La enfermedad cardiovascular El estudio de la enfermedad cardiovascular se centra en dos grandes objetivos: los mecanismos que desencadenan la apa- rición de enfermedad vascular en las “otras” diabetes (diabetes mellitus tipo 1, diabetes tipo LADA, y diabetes monogénicas), y el estudiode la ateromatosis subclínica en la poblaciónde riesgo leve-moderado, ambos objetivos forman la tercera gran área de investigación del grupo. Enestemarcode investigación, el grupo formapartedel proyecto transversal del IRBLleida, ‘El Bus de la Salut’, “ un proyecto médico que permite conocer el estado de salud de las arterias (enfermedad ateromatosa) y laprevalenciade laenfermedad renal ocultaenuna muestra de 9.000 personas de toda la provincia de Lleidamediante un autobús equipado con material médico y personal sanitario”. En este autobús se realizarán diferentes pruebas para evaluar el estado de salud arterial y renal. Una de las pruebas más no- vedosas es la determinación de la carga de AGEs, una prueba liderada por el grupo del Dr. Lecube.“ Los AGEs sonunas proteínas que emiten fluorescencia y que pueden ser detectadas en el brazo mediante un aparato no invasivo y rápido ”. “ Estas proteínas son un factor en el envejecimiento y en el desarrollo de enfermedades como la diabetes, la aterosclerosis, la enfermedad renal crónica o la enfermedad de Alzheimer ”, puntualiza Lecube. El grupo ODIM ha demostrado la relación directa entre las AGEs y el proceso de formación de placas de ateroma en las arterias en los enfermos renales, “ un hallazgo que permite predecir el riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular en las primeras etapas en que se diagnostica la enfermedad renal crónica ”, asevera Lecube. Datos iniciales de 1.172 sujetos muestran como esta fluorescencia se asocia de forma significativa con la suma del número de placas de ateroma de las arterias carótidas y femorales. :