IM MÉDICO #29

NEUROLOGÍA im MÉDICO | 29 24 enfermedades neurodegenerativasmás prevalentes. Noobstante, se diagnostican cada vez más algunas otras demencias, como la demencia frontotemporal o lademencia concuerpos de Lewy. Los pacientes de la demencia frontotemporal padecen trastornos de conducta, muchas veces sin trastorno cognitivo. Suelen aparecer en servicios de Psiquiatría inicialmente, con un diagnóstico que realmente los psiquiatras se dan cuenta de que hay una demencia y no una enfermedad psiquiátrica primaria. Los de la demencia con cuerpos de Lewy tienen una especie de mezcla entre signos de Parkinson y signos cognitivos como los del Alzheimer. Es más complicado el tratamiento por esamezcla de ambos. En el 12 deOctubre, hay un equipomultidisciplinar orientado sólo al diagnósticode trastornos cognitivos. Estácompuestopor cuatro neurólogos, dos neuropsicólogas y una enfermera. Este equipo atiendea lospacientesmás complejos, a lospacientesmás jóvenes o aquellos que son candidatos a participar en algún proyecto de investigación. El restode laatenciónsesuelehaceren loscentrosde especializaciónqueestánmás cercadel paciente, sobre todosi son pacientesmayores, para no tener que hacerles ir al centro hospita- lario. Laenfermeraademásdesarrollaunpapel degestoradecasos en los que son complejos o hay trastornos de conducta, “ que es la principal complicaciónque pueden tener los pacientes de demencia ”. Asimismo, para el Parkinson cuentan con un área monográfica, con tres facultativos y una enfermera, que es gestora de casos.“ Es importante apoyarse, y nosotros lo hacemos desde el equipo de tras- tornoscognitivosydemenciasyeldeParkinson,enlasasociacionesde pacientes. Este apoyo es fundamental paramantener la continuidad asistencial en domicilio y en aquellas terapias en las que hay mayor dificultadpoder ofrecer accesibilidad ”, asevera. Participan en talleres dememoria, de logopedia, de terapia ocupacional específica para pacientes con Parkinson, etcétera. PérezMartínezhacehincapiéenqueelpilarfundamentalparaversi uno tiene éxito o no en una terapia para un enfermo de Alzheimer esel cuidador.“ Larelaciónhabitualmédico-pacientequeseestablece, en el caso de las demencias, es un trío. Es cuidador-paciente-médico. En un momento dado; puede fallar el paciente, pero no el cuidador. Es nuestro mediador a la hora de dar las pastillas, de monitorizar la Se ha dedicado sobre todo a trabajar en las enferme- dades neurodegenerativas Nació en Madrid en 1971. Estudió Medicina en la Universidad Com- plutense de Madrid (UCM), licenciándose en el año 1995. David Pérez Martínez se formó en el Hospital Universitario 12 de Octubre como neurólogo. De 2001 a 2007, trabajó en el Hospital Central de la Cruz Roja de Madrid. En 2008, fue nombrado jefe de sección de Neurolo- gía en uno de los nuevos hospitales de la Comunidad de Madrid, el Hospital Infanta Cristina de Parla. En 2016, volvió al 12 de Octubre como jefe de Servicio. Se ha dedicado en su vida profesional sobre todo a trabajar en las enfermedades neurodegenerativas. Principalmente, el Alzheimer. También fue director de la Fundación del Cerebro, la fundación para difundir la información neurológica a pacientes y a la ciudadanía por parte de la Sociedad Española de Neurología (SEN), desde 2010 a 2015. respuesta al tratamiento, el que sufre la respuesta al tratamiento, si es insuficiente o no, las 24 horas del día. Nosotros tenemos grandes problemascuandoelpacientenotieneunbuencuidador.Laprincipal causadeinstitucionalizaciónesofaltadecuidadoroqueelcuidadorha claudicado ”, apunta. Sinningunaduda,“ hayqueapoyaralcuidador ”. Respectoa las investigacionesqueseestán llevandoacaboenel 12 de Octubre en este campo, precisa que intervienen en siete ensa- yos clínicos, en diferentes estadios clínicos.“ Sobre todo, en terapias inmunológicasfrentealaproteínabeta-amiloideyfrentealaproteína tau, que es otromarcador que tiene la enfermedad de Alzheimer ”, es- pecifica. Participan tambiénenensayos en trastornos de conducta asociados a la enfermedad de Alzheimer. En colaboración con la Fundaciónde I+12, tienenunproyectodebiomarcadores en saliva precoces para enfermedad de Alzheimer.“ Uno de los problemas de los biomarcadores en este momento es que sólo son fiables aquellos queseextraendellíquidocefalorraquídeo,yhayquehacerunapunción lumbar,queesunapruebaagresiva,outilizarunmarcadorconunPET, que es una prueba cara, que también tiene radioactividad ”, dice. Por otra parte, tienen una línea de investigación en neuroepidemiolo- gía, con un estudio que inició el 12 de Octubre hace 15 años para analizarenunpoblaciónrural (Arévalo), enunaurbana (Getafe) yen el centrodeMadridquéprevalenciade incidenciahayenenferme- dades neurodegenerativas, tanto de Parkinson como enfermedad de Alzheimer y seguirlos mediante entrevistas sucesivas para ver qué ha pasado con esos pacientes. Las nuevas tecnologías representanuna oportunidadpara inten- tar acercarse al paciente a domicilio. Un proyecto que realizaron con el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) fue el desarrollo de un guante para intentar reducir el temblor en los pacientes con Parkinson. A finales de año, participarán en un ensayo con la Universidad Politécnica de Cataluña para una monitorizaciónde lamovilidadenpacientes conParkinson. Sería como un holter, pero para el movimiento.“ Es un cinturón que nos va a ayudar a los neurólogos a monitorizar qué tipo de ejercicio físico hace el paciente, qué fases de día está reducida o aumentada y planificar un tratamiento específico al paciente ”, describe. Como un traje hecho a medida. +