IM MÉDICO #24

im MÉDICO | 24 11 D efensor de cuestiones como la implantación de la clasificación CIE-ES-10, la atención domiciliaria como continuidad asistencial y el futuro que prometen las Unidades deCorta Estancia (UCE), Carles Illa , Principal Healthcare de IQVIA, aportó datos para cerrar su ciclo de reflexiones sobre la evaluacióncomparativadehospitales, a travésdeconceptos clave como los GRD, las CDM, la variabilidad, el retorno de la inversión (ROI), el gasto en Farmacia por médico y la productividad por trabajador sanitario, entre otros. Dentro de un análisis tan inagotable en sus contenidos como lo es el propio medio hospitalario. El directivo de la firma especializada en información de salud expuso prácticas de benchmarking clínico para comparar los resultados esperados en contraste con los observados en términos de diagnóstico a partir de los valores de mortalidad, complicaciones y estadías (estancias) en el medio hospitalario, entre otras magnitudes cuantificables. En un proceso de localización, destinado a calibrar las posibles desviaciones en los distintos servicios clínicos y los procedimientos concretos. De forma que se sumen los datos y argumentos necesarios para poder actuar, desde la interpretación de la información, la comunicación entre las partes del proceso y la consecuente toma de decisiones. En ese esquema, el sistema de atención sanitaria debe ser visto como un conjunto formado por tres escalones de asistencia en las atenciones especializada, primaria e integrada. Con unos flujos que tienden al paradigma de hospital, mediante el conocimiento de la demanda, la práctica de la eficiencia y el ejercicio de la calidad. Meta última que requiere completar los gaps de desempeño de plantillas de profesionales sanitarios y factores y ajustes que desandan el camino realizado desde el hospital modélico y los tres escalones asistenciales indicados arriba. (Tabla 1) Observar lo inesperado Para el directivode lamultinacional especializada en información de salud y hospitalaria, resultó imprescindible precisar los requi- sitos elementales de cualquier ejercicio de comparación entre dos hospitales. Así, para llegar a una valoración objetiva de los resultados ( output ) entredos centros asistencialespuestos encon- traste, donde resulta imprescindible estipular sus poblaciones de pacientes, su adscripción al sistema internacional de clasificación de enfermedades (CIE) y los GRD, o Grupos Relacionados por el Diagnóstico. Todo ello, con el objetivo de conocer los isoconsu- mos de recursos de ambas entidades asistenciales comparadas y su respectiva lógica clínica. (Tabla 2) Precisamente, en términos de GRD, Carles Illa apeló al trabajo de Robert Fetter que en 1991 fijó el concepto de los Grupos Relacionados por el Diagnóstico cuando, bajo el título de “DGRs: Their Design & Development” , sentó las bases de lo que hoy se considera la formademedir laproductividaddeunhospital y, por Comparativa de prácticas del sector versus prácticas observadas Esquema comparativo básico entre dos hospitales 1 2