IM MÉDICO #23

im MÉDICO | 23 11 PREVALENCIA DE COMORBILIDADES EN DOLOR REUMATOLÓGICO Hipertensión arterial 21,7% Depresión 14,4% Enfermedad digestiva 13% Ansiedad 13,0% Patología vertebral 9,6% Diabetes 7% Cardiopatía 6,2% Enfermedad respiratoria 6,1% Otras 15,6% Fuente: Estudio Epidemiológico del dolor en reumatología en España. EPIDOR. Fundación Grünenthal y Sociedad Española de Reumatología 2003. TASA DE POBLACIÓN CON DISCAPACIDAD POR ENFERMEDAD CRÓNICA (Tasa por 1.000 habitantes de seis ymás años) De 25 a 44 años De 45 a 64 años De 65 a 79 años De 80 y más años Total Varones Mujeres Varones Mujeres Varones Mujeres Varones Mujeres Varones Mujeres Artritis/Artrosis 2,19 5,18 21,09 50,39 75,85 169,64 181,5 368,92 21,45 60,15 Artritis reumatoide. Espondilitis 1,5 2,43 8,98 22,57 26,12 67,18 67,44 138,72 8,29 24,19 Fuente: INE. Encuesta de discapacidad, autonomía personal y situaciones de dependencia 2008 L a artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica de origen autoinmune caracterizada principal- mente por la inflamación crónica de las articulaciones, que produce destrucción progresiva con distintos grados de deformidad y diversidad funcional. Esta patología puede cau- sar daños en cartílagos, huesos, tendones y ligamentos de las articulaciones. En más del 50% de los casos el comienzo de la enfermedad pasa desapercibido, con síntomas inespecíficos, como astenia, debilidad ymiastenia. Las típicasmanifestaciones inflamatorias y dolorosas articulares aparecen en estos casos más tarde. Suelen afectar en primer lugar y de forma simétrica a las articulaciones de ambas manos. Existen dos formas clínicas con diferentes niveles de gravedad. Lamás común, que afecta aproximadamente a nuevede cada 10 casos, se caracteriza por síntomas leves que remiten fácilmente con los tratamientos antiinflamatorios. El restante 10% sufre una forma más grave, con síntomas que no remiten con AINE, ni con dosis elevadas. Los principales síntomas de la artritis reumatoide son dolor, rigi- dez, hinchazón y pérdida de lamovilidad articular, que perjudica especialmente a las articulaciones periféricas de lasmanos y los pies, así como a muñecas, hombros, codos, caderas y rodillas. Si la inflamación no se controla, puede derivar en una pérdida de la capacidad para realizar las tareas de la vida cotidiana y un deterioro de la calidad y la expectativa de vida. Prevalencia La artritis reumatoide está difundida de manera uniforme por todo el mundo, y afecta a entre el 0,5 y el 2% de la población a escala mundial. Es entre 2,5 y 3 veces más frecuente entre las mujeres que entre los hombres, y mayoritariamente la edad en que es diagnosticada está entre los 40 y los 55 años de edad. En España se estima que entre el 0,5% y el 0,8%de la población presentan artritis reumatoide, diagnosticándose alrededor de 20.000 nuevos casos cada año. La distribución de la artritis reumatoide es universal, pese a que existen poblaciones específicas y determinantes (como el sexo o la etnia) que se asocian con una prevalencia menor o mayor sin conocer exactamente el motivo. Las estimaciones de la prevalencia de la artritis reumatoide la sitúan en un rango entre el 0,2 y el 1,0%. Las prevalencias más bajas corresponden a las encontradas en países africanos y asiáticos, y las más altas se han estimado en algunas tribus de indígenas americanos. En nuestro país, la prevalencia estimada en el estudio EPISER (2002-2006) fue del 0,5% (0,2-0,8%), siendo en las mujeres del 0,6% (0,2-1,2%) y en los varones del 0,2%. Hay una menor prevalencia de la artritis reumatoide en áreas rurales (0,25%) que en las urbanas (0,6%). La incidencia anual en la población española se sitúa en 8,3 casos por cada 100.000 adultos >16 años; en las mujeres, la incidencia fue de 11,3 casos/100.000 y en los varones de 5,2 casos/100.000. Comorbilidades Desde hace décadas se sabe que existe un exceso demortalidad en pacientes con artritis reumatoide, que oscila entre el 16 y el 300% mayor que en la población general, con excepciones aisladas en artritis reumatoidede reciente comienzo. Este exceso demortalidad afecta a ambos sexos por igual, y habitualmente se debe a comorbilidades como las infecciones, la enfermedad cardiovascular o la enfermedad respiratoria. Llama la atención que entre los pacientes con artritis reumatoide haya una tasa